腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的疗效

目的:探讨腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出(LDH)伴腰椎不稳症的疗效。方法:按照治疗方法不同将116例LDH伴腰椎不稳症患者分为对照组(n=51)和实验组(n=65)。对照组行传统腰椎间盘摘除术;实验组行腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定术。比较两组患者手术情况及日本骨科协会(JOA)下腰痛手术评分、融合节段椎间隙高度、腰椎影像学参数(椎间盘腹侧高度、椎间盘背侧高度、椎间孔间最大高度、棘突顶距)、术后并发症发生情况及植骨融合率。结果:实验组术后下床活动时间早于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,实验组JOA评分及椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);实验组术后3、12个月的腰椎影像学参数均优于对照组(P<0.05);并发症发生率小于对照组(P<0.05);实验组术后3、6、12个月的植骨融合情况较好73.31%、81.54%、90.77%。结论:腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗LDH伴腰椎不稳症的疗效良好,且术后并发症发生率较少。

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的危险因素观察

目的分析影响骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术PKP后骨水泥渗漏的危险因素。方法选择2014年10月-2018年8月在我院接受PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,记录患者临床资料和骨水泥渗漏发生率,观察二者的相关性。结果 163例患者PKP术后发生骨水泥渗漏52例,发生率31.90%。单因素分析显示,渗漏组患者和非渗漏组患者年龄、骨折部位、骨折新鲜度、穿刺点、术前Cobb角相比较差异均无统计学意义(P>0.05),性别、椎体周壁、椎体压缩程度、骨水泥注射时机、椎基静脉孔相通、裂隙征、骨密度、术前伤椎高度、骨水泥注入量相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,椎体周壁破坏(OR=3.454)、骨水泥注射时机(粥状期)(OR=4.013)、骨水泥用量(OR=2.308)、椎体压缩程度(OR=0.002)是影响PKP术后骨水泥渗漏的危险因素(P<0.05)。结论椎体周壁破坏、骨水泥用量增加、粥状期骨水泥注射和椎体压缩≥50%是导致骨水泥渗漏的危险因素,术前应充分详细的影像学检查,充分了解患椎特点,制订合理的手术,术中应正确把握骨水泥的注射时间和注射量,以减少骨水泥渗漏的发生。

浅谈如何实现有效教学

在新课改的教学理念下,我们的教学方式也需要进行不断的调整,为了改善教学效果,需要研究在教学中出现的新问题,从而找到改进的措施。教师要改变传统的教学方式,根据教学的内容,结合学生自身的特点,通过合理安排教学内容,以有效的管理方式激发学生自学能力,从而实现预先设定的目标,促进学生的全面发展。