重症急性胰腺炎保守治疗三例

重症急性胰腺炎(SAP)是发病急、进展快、临床表现复杂、并发症和病死率较高的外科急腹症,对SAP施行个体化治疗方案目前已成为共识。本科2008年8月~2009年2月共收治重症急性胰腺炎3例,采用个体化综合保守治疗收到了较好的效果,现总结报告如下。

游走脾并蒂扭转、脾梗死一例诊治分析

目的探讨游走脾的临床特点及诊断、治疗措施。方法对我院收治的游走脾并蒂扭转、脾梗死1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下腹及盆腔剧痛20 h入院。当地医院按急性阑尾炎予抗感染及补液治疗,但症状持续加重,入我院。患者面色苍白,呈极度痛苦貌,下腹部压痛、反跳痛明显,高度肌紧张,右下腹可触及巨大肿块,表面光滑,活动度欠佳,推动时疼痛明显;B超检查示脾脏异位?右肾异位?腹腔中等量积液。予对症处理,腹痛无缓解,考虑脾蒂扭转行剖腹探查术,术中发现脾脏位于右下腹及髂窝内,逆时针扭转360°,淤血、肿大至盆腔;脾肾韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾胃韧带均缺如,仅脾蒂与之相连,行脾脏切除术。术后病理检查确诊为游走脾并蒂扭转、脾梗死。恢复顺利,痊愈出院。结论游走脾临床少见,年轻女性和儿童表现为不明原因的腹部肿块或(和)腹痛,腹膜炎症状、体征时均应考虑游走脾;及时行超声和CT检查,早期明确诊断及早手术是避免游走脾并发症和脾切除的关键。

门静脉高压脾切除术后持续性发热的原因分析

肝炎后肝硬化门静脉高压患者因各种原因需要施行单纯脾切除术、贲门周围血管离断术或门体静脉分流加脾切除术,部分患者术后可能出现持续性发热达2周或更长时间,严重影响患者康复。结合有关临床资料就其发病原因分析如下，为临床防治该并发症提供帮助。

套管引流针装置在气胸治疗中的应用

比较60例气胸患者分别进行胸腔套管微创胸腔闭式引流术和常规胸腔闭式引流术的临床资料,显示套管引流针装置在治疗气胸上是并发症少,疼痛轻微,操作规程简单可靠的方法。

磺胺嘧啶银联合金因肽治疗大面积烧伤一例

1病例报告 患者，男性，50岁，在修理热水管道时因管道爆破被沸水及水蒸气烫伤全身多处，致使面部、颈前部、双上肢、前躯干、会阴、双下肢大面积烧伤。未行任何处理急来我院治疗。伤后神志清楚、寒战、口渴、疼痛剧烈、未进食进水、大小便未解。入院后查体：体温37．0℃，脉搏106次／min，呼吸20次／min，血压12．0／8．0kPa，体重60k。神志清楚，表情痛苦，烦躁不安，查体欠合作。

单吻合器、双荷包在直肠癌保肛术式中的应用

目的介绍单吻合器、双荷包在直肠癌保肛术式中的应用体会。方法回顾分析2001年5月～2007年12月86例直肠癌患者应用国产吻合器进行单吻合器、双荷包保肛术式的临床资料。结果手术成功率100%,无一例死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄的发生,膀胱排空障碍3例,切口感染6例,肛门疼痛2例。结论单吻合器、双荷包术式在直肠癌保肛中应用安全、可靠,并具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点。

小儿外伤致门静脉撕裂一例

【病例】男,4岁。因交通事故伤1 h急诊入院。自诉口渴、腹痛。查体：体温35.6℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压70/40 mmHg。面色苍白,皮肤湿冷,意识淡漠,查体合作。心肺检查未见异常;全腹稍膨隆,压痛,反跳痛,右上腹最显著,轻度肌紧张,肝区叩痛,

肉芽肿性乳腺炎13例诊治分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析笔者所在医院自2002年1月。2009年10月诊治过并经病理证明的13例肉芽肿性乳腺炎病例。结果13例均发生于经产妇，其中乳头先天发育不良、乳头内陷3例；均发生于产后2。6个月，其中曾经在哺乳期被小孩挤压或碰伤表现为哺乳期红肿疼痛，经抗感染治疗喀痛减轻或消失，但肿块继续存在4例，13例均因单侧乳腺肿块就诊，8例取病理确诊后保守切开引流治疗效果不佳，最后行扩大区段小叶或象限切除；5例行术中冰冻病理检查，确诊后行小叶、象限或单存乳腺切除术，术后随访3个月～5年无复发。结论肉芽肿性乳腺炎患者临床少见，发病率低，酷似乳腺癌临床表现，容易误诊，保守治疗包括切开引流效果不佳，患者需遭受长期换药的痛苦以及心理上、经济上负担，一旦确诊应积极的行包括病变在内的腺叶、象限或单存乳腺切除术。

充填式无张力疝修补治疗老年巨大疝11例

目的 探讨合成材料修补老年人腹股沟巨大斜疝的方法与效果。方法 用合成材料修补巨大腹股沟斜 疝11例。结果 术后11例患者最长随访6年无1例复发。结论 充填式无张力疝修补治疗老年巨大腹股沟斜疝 安全、可靠、复发率低。

42例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性肾损伤的原因、诊断及治疗。方法对我院自2000年1月至2005年12月收治42例闭合性肾损伤患者进行回顾性分析。结果本组42例中保守治疗38例;手术治疗4例(选择性肾动脉栓塞治疗1例,1例为保守治疗无效后手术切除肾脏;死亡2例)。结论损伤原因中交通事故占主要;B超检查具有简捷、快速、无损伤不受病情限制,应作为首选;CT检查准确率高,对伤情判断有指导意义;选择性非手术治疗是安全的,可行的,但必须严格掌握适应症和严密观察病变化,保守治疗无效应及时手术探查。

62例重组(酵母)乙型肝炎疫苗接种效果评价

目的了解不同剂量的乙肝疫苗接种后乙肝表面抗体(抗-HBs)的阳性率水平。方法对要求接种人员以0.5μg/次的剂量分别在0、1、6月三次注射重组(酵母)乙型肝炎疫苗后检测乙肝“两对半”,对未产生抗-HBs的人员以1.0μg/次的剂量重新接种后再查“两对半”,试剂采用上海实业科华生物技术有限公司提供。结果以0.5μg/次全程接种后抗-HBs阳性率为59.68%,未产生抗体人员重新接种后,抗-HBs阳性率上升至91.94%。结论乙肝疫苗的接种剂量与乙肝表面抗体的产生率有直接关系,接种后无或弱应答与遗传、免疫等多种因素有关。

直肠内特殊异物3例报告

直肠内特殊异物均是由患者本人在有意或无意中置入的。近年来我院共收治3例。现报告如下。