卒中吞咽障碍患者营养风险管理证据总结

目的 为卒中吞咽障碍患者营养风险管理提供最佳证据。方法 检索国内外数据库有关卒中吞咽障碍患者营养风险管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、随机对照试验(RCT)、专家共识。文献质量评价后根据主题对证据进行提取与汇总,检索时限为建库至2022年4月。结果 纳入指南9篇、证据总结1篇、系统评价2篇、专家共识4篇,形成的最佳证据包括团队组建、吞咽障碍筛查与评估、营养风险筛查、营养评估、营养计划、肠内营养、肠外营养、营养监测、知识培训9个方面内容。结论 本证据总结可为规范卒中吞咽障碍患者营养风险管理提供循证依据。

老年缺血性脑卒中患者急性期发生脑卒中后疲劳的影响因素及风险预测模型

目的分析老年缺血性脑卒中患者急性期发生脑卒中后疲劳(PSF)的影响因素,并基于随机森林模型和Logistic回归模型构建风险预测模型。方法选取2家医院的老年缺血性脑卒中患者分别作为训练集(304例)、验证集(102例)。收集患者的一般资料、入院时血清学指标检测结果,并采用疲劳严重程度量表(FSS)对患者进行疲劳评估。在训练集中进行单因素分析,将有统计学意义的血清学指标纳入Lasso回归模型筛选预测变量,再分别使用随机森林模型和Logistic回归模型构建老年缺血性脑卒中患者急性期发生PSF的风险预测模型。利用验证集数据,通过受试者工作特征曲线、校准曲线、Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析评价两个模型的预测性能。结果最终筛选出5个具有非零系数的预测变量,分别为C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇、空腹血糖、胱抑素C。随机森林模型依据基尼指数减少平均值对预测变量进行重要性排序依次为CRP、Hcy、总胆固醇、空腹血糖、胱抑素C。Logistic回归模型显示,空腹血糖、总胆固醇、CRP、胱抑素C及Hcy水平升高可增加老年缺血性脑卒中患者急性期发生PSF的风险。外部验证结果显示,随机森林模型和Logistic回归模型的曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.905和0.885、0.814和0.755、0.830和0.855、0.800和0.787、0.780和0.826、0.846和0.696。两种模型校准度均良好,在阈值0.08~0.86范围内具有较高的净收益率。结论空腹血糖、总胆固醇、CRP、胱抑素C、Hcy水平与老年缺血性脑卒中患者急性期PSF的发生密切相关。基于上述血清学指标构建的随机森林模型和Logistic回归模型在预测老年缺血性脑卒中患者急性期发生PSF方面均具有较好的价值,其中随机森林模型的预测效能相对较好,而Logistic回归模型能直观解释变量对PSF发生风险的影响程度,可以作为随机森林模型的补充。

不同时间窗丰富环境对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力变化的影响

目的:探讨不同时间窗丰富环境训练对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)小鼠学习记忆能力的影响。方法:将30只人类淀粉样蛋白前体(amyloid precuesor protein,APP)/人类早老性痴呆基因1(presenilin 1,PS1)双转基因小鼠随机分为模型组、6月龄丰富环境(enriched environment,EE)组、9月龄EE组,C57BL/6小鼠10只为阴性对照组。6月龄EE组再分为EE6 h和EE12 h组,分别于6月龄每日丰富环境干预6 h和12 h。9月龄EE组再分为EE6 h和EE12 h组,于9月龄每日丰富环境干预6 h和12 h。持续干预14天后,进行Morris水迷宫实验检测小鼠空间学习记忆能力;苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)及尼氏染色观察小鼠海马体病理学形态及神经元数量。结果:6月龄和9月龄各组小鼠逃避潜伏期时间和组间效应差异均有统计学意义(P<0.05);同月龄EE12 h组小鼠进入目标象限次数多及穿越平台次数多于模型组,并在目标象限停留时间长于模型组(P<0.05);丰富环境各组HE染色、尼氏染色结果显示,细胞形态较完整,且集中分布。丰富环境各组小鼠海马体正常神经元数量多于模型组(P<0.05)。结论:丰富环境可以改善AD小鼠学习记忆能力,减缓海马体神经元凋亡速度,长时间丰富环境干预效果明显,疾病较早期是进行干预的最佳起始时间点。

中医护理方向专业学位硕士研究生临床实践模式构建的质性研究

目的:了解对中医护理方向专业学位硕士研究生临床实践培养的意见及建议,为完善临床实践培养模式提供参考。方法:采用目的抽样法选取6名护理专家就实践目标、实践内容、评价考核以及质量保障进行半结构式访谈,用Colaizzi现象学7步分析法对获得的资料进行整理。结果:中医护理方向专业学位硕士研究生临床实践模式的构建可归纳为4个主题。1)临床实践培养目标,包括中医护理能力、护理科研能力、健康教育能力、组织管理能力;2)中医专科特色实践安排;3)评价考核方式,包括出科考核、中期考核、临床实践结束后考核;4)临床培养质量保障环节,包括实践基地管理、院校与实践基地间的交流、带教师资队伍建设。结论:中医护理方向专业学位硕士研究生的临床实践模式亟待改善,需明确培养目标,规范实践内容,完善临床考评,加强师资队伍建设,从而培养出中医专科护理人才。

广西重阳老年公寓老年人脑卒中后抑郁状况及影响因素分析

目的调查居住在广西重阳老年公寓的老年人脑卒中后抑郁症状发生率及其影响因素,为改善老人的心理卫生状况,促进老年公寓服务的改进与完善提供科学依据。方法对居住在广西重阳老年公寓的老年脑卒中患者进行整群随机抽样。以日常生活能力量表(ADL)、老年抑郁量表(GDS)为筛查工具,确诊入选病例。调查抽样人群的卒中后抑郁的发生率,同时对基本信息和老年人常见疾病情况进行调查。结果本组脑卒中后抑郁发生率为85.4%(76/89),多因素Logistic逐步回归筛选出影响脑卒中后抑郁症状加重的因素是日常生活能力下降、老年公寓居住的满意度。结论广西重阳老年公寓的老年人脑卒中后抑郁症状发生率较高,应重视和加强对居住在老年公寓脑卒中患者的预防和康复干预。

益肾调督针法对脑卒中后抑郁患者的疗效评价及生存质量的影响

目的:观察益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效,评价益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症的临床价值。方法:将60例符合纳入标准的脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组以益肾调督方法取穴,采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)和中医证候量表评定两种治疗方法的疗效,采用Barthel指数评分(ADL)评定患者生存质量的变化。结果:两组治疗后HAMD、中医证候量表评分及Barthel指数评分(ADL)与治疗前比较差异均有显著差异(P<0.05),提示经治疗,两组患者抑郁证候均明显改善;益肾调督针法对PSD患者ADL的改善明显(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:益肾调督针法治疗脑卒中后抑郁症疗效确切,能全面改善患者的抑郁症状,改善患者的生存质量。

基于OBE理念本科实习护生学习需求与核心能力相关性研究

基于OBE理念,调查本科实习护生及实习医院对实习护生核心能力的评价,明确两者间的差异及学习需求与核心能力的相关性,为提高护生核心能力提供依据。为此,于2023年9—10月经便利抽样法选取205名护理专业本科实习生,运用一般资料表、注册护士核心能力测评量表及学习需求咨询表进行调查。同时,收集实习生所在医院的实习带教教师对其核心能力的评价。研究显示,实习护生核心能力处于中等偏低水平,临床护理技术和理论储备方面有待加强,对临床分析解决问题能力、应用型课程建设及案例教学和PBL教学的需求与实习护生核心能力具有密切关系。未来可关注更多有效的教学手段,以提升教学质量,从而提高实习护生的核心能力。

缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型的系统评价

目的 评价现有缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型。方法 检索CINAHL、Embase、Medline、The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库和万方数据库中关于缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型的研究的文献,检索时限为建库至2022年7月13日。由2名研究者独立进行文献筛选,并使用预测模型研究系统评价的关键评估和数据提取清单提取数据,应用预测模型偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入9项研究,包含9个缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型,其受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.780~0.928;9个预测模型主要包含的预测因子为:美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数、年龄、高血压。5项研究的总体适用性较好,4项研究的总体适用性尚不清楚;9项研究的偏倚风险高。结论 缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型的研究仍处于发展阶段,未来可开展多中心、大样本量的研究,开发准确性和简便性兼备的模型,同时对模型进行外部验证以优化模型。

蒙台梭利教育法干预老年痴呆英文文献的可视化分析

目的深入分析蒙台梭利教育法干预老年痴呆的研究现状与发展前景。方法运用CiteSpace5.3可视化软件,对建库至2018年8月1日的Web of Science核心合集数据库中的老年痴呆患者应用蒙台梭利教育法的文献进行检索分析。结果在运用蒙台梭利教育法干预老年痴呆的研究中,美国居于研究首位,澳大利亚和中国台湾分居第二、三位。应用蒙台梭利教育法干预老年痴呆患者的进食行为是目前的研究热点,以人为本和痴呆患者的生活质量是目前的研究焦点,但仍处于探索阶段。结论将蒙台梭利教育法应用在老年痴呆患者研究领域中并形成照护模式,既满足了老年人需求,又提高了老年人生活质量,可为痴呆老年患者提供优质照护。应当将蒙台梭利教育法本土化,为老年人照护提供科学依据。

急性脑卒中患者早期康复护理的临床观察

目的探讨对急性脑卒中患者进行早期康复护理的临床效果。方法选取我院2015年3月—2017年2月收治的60例急性脑卒中患者,使用随机抽签方法将其分成对照组和实验组,对照组采用常规方法进行康复护理,实验组在对照组的基础上实施早期康复,对两组患者的护理效果进行观察。结果通过康复护理,对比两组患者的护理效果可知,实验组神经功能缺损程度恢复总有效率(93.3%)明显高于对照组的总有效率(76.7%),差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑卒中患者进行早期康复护理,能够提高患者的生活质量,降低患者的致残率,值得推广应用。

高等院校医学生创新创业教育与专业教育融合发展路径的探索

目的探索高等院校医学生创新创业教育与专业教育融合发展的路径。方法选择该院自2017年3月—2018年12月期间带教的康复治疗专业学生76名,利用随机法将其分成对照组与实验组,对照组施以传统专业教育方式进行带教,实验组在总结并分析对照组教学中出现的问题后,以创新创业联合专业教育的方式进行带教,观察并对比两组学生专业技能与理论课程的评分。结果通过对两组学生施以不同教学方法可知,实验组在专业技能与理论课程的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创新创业融合专业教育的融合发展路径,能够完善高等院校人才培养体系,有助于提高学生的就业观念与创新思维,为广大医学生未来发展提供更多的机会与可能。

中医护理教育可持续性发展的影响因素分析及对策

通过对教育可持续性发展概念的认识及剖析,就中医护理教育的教育模式、课程设计、师资队伍、学术发展和市场需求等影响因素进行分析。并提出中医护理教育可持续性发展的对策:改变中医护理教育的模式;发扬中医特色,拓宽中医科研领域;发展高等中医护理教育,走多样化发展道路。

以问题为导向的翻转课堂在康复医学科带教中的应用观察

目的探讨康复医学科带教中应用以问题为导向的翻转课堂教学模式的效果。方法采用本院2017年6月至2019年12月接收的康复医学科实习生共计60例进行研究,按照入院实习的先后顺序将实习生划分成对照组(30例)和研究组(30例)。对照组实习生进行常规教学,研究组使用以问题为导向的翻转课堂教学模式,归纳总结两组教学满意度与教学效果。结果培训效果方面,研究组优于对照组;考核成绩方面,研究组高于对照组;教学满意度方面,研究组高于对照组;两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论康复医学科应用以问题为导向的翻转课堂教学模式,可以提高实习生教学满意度,强化实习生理论知识与实践技能的掌握程度,值得应用。

综合康复治疗对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能恢复的效果观察

目的分析综合康复治疗对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能恢复的效果。方法将2018年12月至2019年12月本院康复医学科接收的62例肩袖损伤患者作为研究对象,利用随机化法将其分成两个组别(参照组和研究组),参照组利用传统康复训练,研究组在参照组方法的基础上对患者进行综合康复训练,对两组肩关节运动功能恢复情况进行比较。结果研究组患者肩关节疼痛为(8.55±1.23)分、肩关节运动功能为(8.36±1.44)分、前屈伸展为(4.27±0.51)分、前屈力量为(4.18±0.59)分、康复治疗为(4.26±0.51)分,其分数均显著高于参照组,差异具有明显的区别,存在统计学意义(P<0.05)。结论老年肩袖损伤患者应用综合康复治疗能够促进患者肩关节运动功能的恢复,改善患者运动神经功能缺损情况,值得在临床中应用。

基于工作任务的教学做一体化教学模式在内科护理学教学中的运用

结合实际教学条件和临床护理实践所需,以教学做一体化为切入点,以项目为载体,以护理服务为导向,使学生在工作过程中学习,自主联系实践与理论。

护理硕士专业学位研究生核心能力的研究热点及前沿分析

目的 了解护理硕士专业学位研究生核心能力领域的研究热点、研究现状和发展趋势,为完善护理硕士专业学位研究生的培养体系提供思路与方向。方法 检索知网和Web of Science核心合集数据库自建库至2021年11月收录的有关护理硕士专业学位研究生核心能力的相关文献,对收集到的文献进行分析。结果 相关研究的发文量总体呈波动上升趋势。研究前沿包括临床实践、培养模式、专科化和课程设置等。研究热点集中在评价指标及考核方式、临床核心能力培养、课程设置及培养体系构建和专科化教育。结论 护理硕士专业学位研究生核心能力研究仍处于探索阶段,核心能力内容尚未形成统一标准。未来可以现代信息技术为依托,从跨专业、跨地区、跨院校共享课程、学分互认和考核评价等角度展开护理硕士专业学位研究生核心能力研究,以丰富该领域主题的内容。

构成性构图在当代花鸟画创作中的作用

本文论述构成性构图在当代花鸟画创作中的作用。构成性是当代花鸟画构图的一个主要特征,值得我们认真研究和探索。当代花鸟画在构图上体现出鲜明的时代特征,反映了"笔墨当随时代"的艺术创作规律,其中构成性构图对于当代花鸟画写生、创作有着十分重要的意义。

肌理性构图在花鸟画创作中的运用

肌理在当代绘画里的应用越来越广泛,油画、水彩、中国画等在创作中都不同程度使用肌理的表现手法。肌理与构图是紧密联系在一起的,构图的构思阶段是包含肌理制作的。结合花鸟画教学实践,通过对花鸟画创作中肌理构图问题的论述,得出肌理性构图在花鸟画创作中如何运用的结论,有利于提高花鸟画教学水平和艺术实践。

高校速写教学的思考与实践

本文主要论述艺术高校速写教学中的几点做法和想法。在教学实践中通过分析学生速写基础情况,以及存在的一些问题,针对不同程度学生采取不同的教学方法,得出几种具体措施和办法,从而提高速写教学水平。

不同信息化干预方式对社区老年原发性高血压病患者服药依从性的干预效果研究

目的探讨不同信息化干预方式对社区老年原发性高血压病患者服药依从性的干预效果。方法选取2013年9月—2014年2月在广西中医药大学附属瑞康医院北湖南棉社区卫生服务中心建立健康档案的老年原发性高血压病患者360例,根据干预方法不同分为9组:A1~A4组、B1~B4组、C组,删去缺失后每组31例。其中A1组采用电话随访干预,1次/d;A2组采用电话随访干预,1次/2 d;A3组采用电话随访干预,1次/3 d;A4组采用电话随访干预,1次/5 d;B1组采用短信随访干预,1次/d;B2组采用短信随访干预,1次/2 d;B3组采用短信随访干预,1次/3 d;B4组采用短信随访干预,1次/5 d;C组采用常规社区干预。于干预前收集患者的一般资料,并于干预后1、3、6个月分别采用Morisky评估量表评价患者的服药依从性。结果 9组患者性别、年龄、高血压等级、病程构成均完全相同,且9组患者民族、职业、文化程度、婚姻状况、收入水平、居住状况、医疗保险、测量血压频率、服药次数、除高血压外其他慢性病、住院次数、发送短信情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。A1和B1组、A2和B2组、A3和B3组、A4和B4组患者服药依从率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);而A1与B1组、A2与B2组、A3与B3组、A4与B4组患者服药依从率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电话干预和短信干预均可有效提高社区老年原发性高血压病患者服药依从性。