视神经脊髓炎谱系疾病患者血清生物标记物水平的研究

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disease,NMOSD)患者血清相关生物标记物水平。方法选取血清AQP4 IgG阳性且无脊髓炎的NMOSD、AQP-4 IgG阴性的视神经炎(optic neuritis,ON)患者各10例,两组均经免疫治疗(大剂量糖皮质激素冲击治疗),同时选取10名健康人作为对照。两患者组在接受免疫治疗前及免疫治疗后即刻(糖皮质激素静脉冲击治疗后次日晨起空腹时)抽取静脉血,以Luminex技术检测血清白细胞介素2(Interleukins 2,IL-2-)、γ干扰素诱导蛋白10(interferon-γ-inducible protein,IP-10)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、IL-8、IL-13、趋化因子(C-X-C基序)配体13(chemokine CXC ligand 13,CXCL13)、趋化因子(C-C基序)配体26(chemokine CC ligand 26,CCL26)、CCL17等生物标记物水平,比较各组间差异。结果NMOSD患者、ON患者及健康对照者三组间比较血清CXCL13(P=0.011)、IL-6(P=0.019)、IP-10(P=0.049)的因子水平均差异有统计学意义;NMOSD患者血清CXCL13、IL-6、IP-10明显高于健康对照组(分别<0.01,P<0.05,P<0.05);NMOSD患者血清CXCL13、IL-6水平明显高于ON患者(均P<0.05);所测因子在ON患者与健康对照者之间均差异无统计学意义;NMOSD患者免疫治疗后血清CXCL13(P=0.021)、CCL17(P=0.000)、IL-6(P=0.043)、IP-10(P=0.008)的水平均明显降低;ON患者免疫治疗后血清CCL17(P=0.000)、CCL-26(P=0.043)、IL-8(P=0.014)、IP-10(P=0.005)的水平均显著降低,而血清IL-2(P=0.022)的水平显著升高。结论NMOSD与ON的炎性反应及致病过程不尽相同。CXCL-13、IL-6有望成为NMOSD患者的特异性血清生物学标记物,降低血清中CXCL13、IL-6、IP-10的水平可能有助于NMOSD患者的治疗。

妊娠与视神经脊髓炎

视神经脊髓炎是一种特发性炎症性脱髓鞘疾病,病变主要侵犯视神经和脊髓,多见于生育期女性。该病可能受妊娠期细胞因子的影响,但目前妊娠与视神经脊髓炎的关系尚不明确,对妊娠期视神经脊髓炎的治疗仍存争议,尚待进一步研究以指导临床实践。

抗信号识别颗粒抗体阳性肌病的一例报道

抗信号识别颗粒（signal recognition particle,SRP）抗体阳性肌病是一种以出现血清抗SRP抗体为特点的免疫性坏死性肌病。目前国际上有关此类病例的报道不超过100例,国内完整病例报道尚不多见。现对1例抗SRP抗体阳性肌病的临床表现、病理特点、治疗反应及预后情况进行报道,以供临床借鉴。

伴有强直和肌阵挛的进展性脑脊髓炎的研究现状

伴有强直和肌阵挛的进展性脑脊髓炎(progressive encephalomyelitis with rigidity and myoclonus,PERM)是一种罕见的神经系统疾病,主要表现为僵人综合征的特点及炎性脑脊液的特点。该病的病因及发病机制目前尚不明确,临床表现各异,暂无明确的诊断标准,迄今对该病的认识仍然不足。因此,本文对该病的研究现状进行综述。

腿痛趾动综合征

腿痛趾动综合征是一种临床较为少见且明确诊断率较低的以下肢疼痛伴足或足趾不自主运动为特点的运动障碍性疾病。该病的病因及发病机制目前尚不明确,临床表现各异,诊断方面存在一定困难,治疗方法有多种,但疗效均不肯定,迄今其治疗仍是医学界的难题。本文拟从病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗等方面对腿痛趾动综合征进行综述。

手术治疗宫颈癌90例分析

目的：评价手术治疗宫颈癌的疗效及预后。方法：199201／2004—12在我院行宫颈癌手术治疗90例患者进行随访，观察其5～10a生存情况。结果：10a总生存率为82．35％；5a以上Ⅰ期生成率100％；Ⅱ期生存率82．98％。术前综合治疗10a以上有13例，总生存率84．6％（11／13），5a以上生存率为93．44％（57／01）；单纯手术16例，10a以上生存率66．7％（4／6），5a以上生存率90％（9／10）。结论：手术治疗是治疗早期宫颈癌最有效的方法，采用综合性治疗的预后更佳。

残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断(附24例报告)

目的：探讨残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点。方法：对1983年1月-2006年12月我院经手术证实的11例残角子宫妊娠和13例输卵管间质部妊娠临床资料进行回顾性分析。结果：术前确诊2例，误诊22例，其中妇产科误诊15例，外科误诊4例，内科误诊3例。24例均经手术探查确诊。结论：残角子宫妊娠和输卵管间质部妊娠均为少见的异位妊娠，B超检查注意观察妊娠子宫与宫颈的关系以及妊娠囊特点，有助于二者鉴别诊断。

宫颈癌手术前治疗

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,以往手术治疗仅限于早期病例,近年综合治疗已成为治疗宫颈癌的新趋势。术前的新辅助化疗可缩小肿瘤体积,改善宫旁浸润,增加手术机会,提高手术的切除率;术后的辅助治疗可消灭残存肿瘤和亚临床病灶。综合治疗在一定程度上能提高疗效,改善生存质量,降低并发症。

残角子宫妊娠误诊13例分析

目的:探讨残角子宫妊娠误诊原因,寻找降低误诊率的有效措施。方法:对在我院住院经手术证实为残角子宫妊娠13例病例进行回顾性分析,寻找误诊的原因及提高诊断率的有效途径。结果:残角子宫妊娠临床较为少见,临床医师对该病认识不足,术前误诊率高。本组术前确诊1例,误诊率为92.3%。结论:详细询问病史,仔细的盆腔检查及相应的辅助性检查有望降低误诊率。

中枢、周围及自主神经广泛受累的自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病一例

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)星形细胞病是2016年首次定义的新型神经系统自身免疫性疾病。目前报道病例数较少,且尚无统一的诊断标准及标准治疗方案。现对1例自身免疫性GFAP星形细胞病的临床表现、检查、治疗及预后进行报告,以供临床借鉴。1病例报告患者男性,59岁,主因“发热、头痛、乏力10 d”于2017年8月15日收入作者医院呼吸科病房。

晚发型自身免疫性脑炎:一项单中心回顾性队列研究

目的研究晚发型自身免疫性脑炎(AE)患者临床特征、治疗及预后情况。方法收集2014年6月至2019年10月作者医院收治的AE患者67例,根据首发年龄将患者分为晚发型AE(首发年龄≥45岁)25例和早发型AE(首发年龄<45岁)42例。比较两组患者临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后等情况。结果(1)晚发型AE中抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎及抗γ氨基丁酸B受体(GABA BR)脑炎比例均较早发型AE高(P<0.01和P<0.05),而抗NMDAR脑炎比例则较低(P<0.01);(2)晚发型AE与早发型AE在伴发肿瘤概率方面无统计学差异,但肺部肿瘤在晚发型AE中多见(P<0.05);(3)晚发型AE较早发型拒绝应用二线免疫治疗比例高(P<0.05);(4)晚发型AE合并神经系统副肿瘤综合征抗体较早发型多见(P<0.05);(5)晚发型AE较早发型头MRI海马病变多见(P<0.05)。结论晚发型AE在脑炎种类、伴发肺癌、合并副肿瘤综合征抗体及海马MRI改变等方面与早发型AE比较不同,在诊断及治疗方面均较复杂,应予特殊关注。

高中化学情境化教学中学生评价的研究

核心素养是学生学习化学知识形成的关键能力和必备品格,反映了高中生化学知识学习的综合性表现。在新课程改革背景下,结合化学核心素养,对化学情境化教学中学生学习情况进行评价,能够对教学中的问题及不足做好改进,提升课堂教学的针对性和有效性。

论数学的价值及数学教育的价值取向

数学是科学的工具与语言,数学为人类提供精密思维的模式,是推动生产发展、影响人类物质生活方式的杠杆、人类思想革命的有力武器、促进艺术发展的文化激素。数学教育的价值是其科学价值、实用价值及文化价值的整合。

高中化学学案教学反思

高中化学的教学中充分运用学案教学的方法具有相当的优点,当然也存在着诸如教师并未转变传统教学理念、缺乏驾驭学案教学的综合能力和不能有效地进行学生思维的启发等问题和不足.为了能最大程度地发挥学案教学的作用,本文提出了相应的策略和完善措施,如:转变传统教学理念、加强对教师各种能力培训以及充分发挥学案教学对学生思维的启迪作用等.

笑气吸入无痛人流出现幻觉20例临床分析

目的 探讨笑气在人工流产中的镇痛效果及不良反应。方法 对门诊孕40-50天要求行人工流产500例用笑气吸入方法行镇痛的病例资料进行分析，观察出现不良反应的情况。结果 术中出现幻觉20例占0．4％。结论 笑气吸入用于门诊人工流产镇痛效果好，苏醒快，但对笑气敏感性与耐受性有个体差异，应注意观察。

前白蛋白测定对肝胆疾病的诊断意义

经对165例正常人和肝胆类疾病病人血清中前白蛋白测定,结果发现凡肝细胞受损,前白蛋白均有不同程度的下降,肝脏受损越重,前白蛋白下降越明显。该项测定指标,对肝胆类疾病的诊断、疗效观察和预后评估都具有显著意义。前白蛋白测定可作为一项很好的肝功能指标,其特异性优于其它肝功能指标。

综合性治疗50例宫颈癌的临床观察

目的:探讨综合性治疗宫颈癌的疗效。方法:A组18例采用介入化疗+后装+手术+放疗;B组20例采用静脉化疗+后装+手术+放疗;C组12例采用后装+手术+放疗。结果:进行手术治疗50例,A组疗效比B组好,A、B组的疗效比C组好,综合性治疗能提高Ⅱb期的手术成功率。结论:综合性治疗宫颈癌比单一治疗效果好。

栒子试管苗蛭石支撑生根培养及炼苗移栽研究

[目的]探讨蛭石作培养基支撑物对栒子试管苗生根培养及炼苗移栽的影响。[方法]将栒子微茎置于蛭石支撑的培养基进行生根培养,将培养成的木旬子试管苗经开瓶炼苗2周后带坨移入营养钵中,观察移栽后的成活率,并观察开瓶炼苗期间栒子试管苗叶片气孔在黑暗条件下的开闭状况。[结果]栒子微茎在蛭石支撑的培养基中可形成正常的试管苗,其生根率达到88.3%,显著高于琼脂培养基(66.7%)。对栒子试管苗移栽前进行2周的开瓶炼苗,可使其叶片气孔的关闭功能得到明显恢复。栒子试管苗经炼苗带坨移栽后,在不喷雾、不覆膜及午后空气相对湿度低至60%的条件下成活率达到86.7%,显著高于常规移栽(31.7%)。[结论]该研究为完善栒子组织培养快繁技术提供依据。