基于数据挖掘平台的韩世荣名老中医治疗白癜风的用药规律研究

目的通过数据挖掘系统,归纳总结韩世荣名老中医治疗白癜风的理论思想及临证用药经验,寻找其中规律以期更好地指导临床。方法基于中医传承辅助平台V2.50软件,收集陕西省中医医院皮肤科门诊2020年6月至2021年6月经韩世荣名老中医诊治且诊断明确的白癜风患者门诊病案,对录入的处方进行药物频次统计、四气五味及归经统计、组方规律及关联规则分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘,综合分析用药规律。结果经筛选,共纳入处方数819个,含括中药数122味。按频次排序,频次较高的药物有补骨脂、炒白术、茯苓、黄芪、炒薏苡仁等。药性以温、平为主,药味以甘、辛为主,归经上则以脾、肝、肾为主。常用高频次药对有“炒白术-补骨脂”“补骨脂-茯苓”“炒白术-茯苓”等。聚类分析得出新方9首,功效以益气健脾、清热祛湿、滋补肝肾为主。结论韩教授认为白癜风核心病机为内火所导致的气血失调,治疗重点在于“敛肌腠之热”,以“甘温除热”“引火归元”为法,用药多以白术、黄芪、党参等补中升阳,以附子、干姜、肉桂等助肾收敛元阳。施用茯苓、薏苡仁使邪从膀胱祛,强调补泻结合,祛邪不伤正的原则。

凉血消疕汤加减联合窄谱中波紫外线治疗寻常血热型银屑病临床疗效观察

目的:探讨凉血消疕汤加减联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常血热型银屑病的临床疗效。方法:选取2018年1月~2020年1月陕西省中医医院收治的168例PV患者,根据乱数表法分为两组,对照组(n=84)接受NB-UVB治疗,观察组(n=84)接受凉血消疕汤加减联合NB-UVB治疗,对比两组患者临床疗效、治疗后中医证候积分、PASI评分和外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-17水平、不良反应。结果:观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分、PASI评分和外周血Th17、Th17/Treg及血清TNF-α、IL-6、IL-17水平明显降低,Treg细胞百分比明显提升(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论:凉血消疕汤加减联合NB-UVB治疗血热型PV疗效确切,可明显改善中医证候积分,缩小皮损面积,降低皮损严重程度,其机制可能与调节Th17/Treg平衡和抑制炎症反应有关。

白癜风患病人群常见自身免疫性疾病调查研究

目的调查分析白癜风患病人群常见相关自身免疫性疾病的患病情况,为白癜风患病人群自身免疫性疾病的防治提供参考。方法选取2007年1月至2014年5月于本院皮肤科就诊的978例白癜风患者为研究对象。经患者知情同意后,采用自行设计的调查问卷对入选患者进行流行病学调查,调查主要内容包括:患者基本情况、发病年龄、发病部位、自身免疫性疾病发病情况、患者一级亲属患病情况等。结果 978例白癜风患者中,有家族史患者174例(17.8%);有家族史患者平均发病年龄早于无家族史患者,平均病程长于无家族史患者(P<0.05);白癜风患者类风湿关节炎、慢性荨麻疹、斑秃、银屑病患病率均高于普通人群;白癜风患者一级亲属中类风湿关节炎、慢性荨麻疹、斑秃患病率均高于普通人群;有家族史患者甲状腺功能亢进症、慢性荨麻疹、斑秃、银屑病患病率高于无家族史患者(P<0.05)。结论遗传因素及自身免疫因素与白癜风的发病有一定关系,白癜风可能与某些自身免疫性疾病有共同的发病基础。

半枝莲方治疗银屑病临床观察及对血液流变性的影响

目的:观察半枝莲方治疗银屑病的临床效果及对血液流变性的影响。方法:以我院自2013年01月~2015年01月收治的60例银屑病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与(n=30)对照组(n=30)。对照组接受常规西药方案治疗,静滴复方甘草酸苷注射液,外敷卡泊三醇软膏;研究组则在对照组基础上加用半枝莲方治疗。观察两组临床疗效及治疗前后血液流变性指标变化。结果:疗后,研究组皮损面积积分、皮损主症积分、自觉症状积分及中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);且其高切全血粘度、中切、低切及血浆粘度均低于对照组(P<0.05);同时研究组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在银屑病患者的临床治疗中,采用中药半枝莲方联合常规西药治疗,临床总有效率高,患者症状积分改善显著,血液流变学指标稳定性高,值得推广。

中医辨证与辨病结合治疗银屑病临床疗效观察

目的：观察中医辨证与辨病结合治疗在银屑病临床治疗中应用效果及其临床价值。方法：以我院2010年4月~2014年4月期间所收治128例银屑病患者进行研究,分为两组。观察组采取辨证与辨病结合治疗,对照组应用迪银片治疗,比较两组瘙痒症状评分、PASI评分、治疗总有效率、不良反应发生率及复发率。结果：两组治疗前瘙痒症状评分、PASI评分的比较均无显著差异,经治疗后,观察组两项评分指标下降幅度均显著大于对照组（P〈0.05）,对比有统计学意义。观察组患者中,46例为治愈,11例为显效,4例为有效,总有效率达到95.3%（61/64）,显著高于对照组85.9%（55/64）,比较有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率的比较无明显差异（P〉0.05）,观察组复发率为6.2%（4/64）,对照组为18.7%（12/64）,观察组明显更高（P〈0.05）,比较有统计学意义。结论：中医辨证与辨病结合治疗银屑病可提高疾病治疗针对性,瘙痒、皮损等症状得到更有效缓解,具有较高可靠性,彻底抑制炎症反应,避免复发,临床借鉴价值高。

韩世荣主任医师治疗血瘀型银屑病临床经验

目的:继承韩世荣主任医师学术思想。方法:通过跟师学习收集、整理韩老师临床病案资料进行分析总结。结果:韩老师把血瘀型银屑病看做是一个动态的过程,辨证不局限于血瘀层面,进一步辨证引起血瘀的原因,治疗以活血化瘀为主兼顾治疗引起血瘀的原因,在治疗方法上辨证用药内服与辩皮损药浴和游走罐相结合,对于血瘀型银屑病治疗见效快,疗效好。结论:韩老师的辨证与辩皮损相结合治疗血瘀型银屑病的经验进一步丰富了银屑病的治疗思想,更具有临床实用性。

韩世荣主任医师临床验案三则

韩世荣老师是陕西省名中医,省名老中医药专家学术经验继承指导老师。从医四十余年,经验丰富。尤其是擅长使用经方治疗皮肤疑难顽症。笔者有幸随师临证,现就其临床使用经方治疗皮肤病验案三则介绍如下：案1龙胆泻肝汤加味治疗急性睾丸炎合并湿疮案李某,男,38岁,2010年10月11日以右侧睾丸疼痛,阴囊水肿、渗液瘙痒5d初诊,专科检查：右侧阴囊水肿,阴囊皮肤可见散在红斑,丘疱疹、水泡,伴有糜烂渗液自觉瘙痒明显，自觉睾丸疼痛，右侧腹股沟淋巴结肿大。

韩世荣主任医师诊治皮肤病验案举隅

韩世荣主任医师是陕西省名中医，省名老中医药专家学术经验继承指导老师。在长期的皮肤病诊疗实践中既强调辨病论治，又善于权衡中西医之长，哀中参西，西医诊断，中医治疗，对于证型固定者予以专病专方，并使用经方治疗皮肤疑难顽症，在皮肤病的病因病机和治疗方药方面有独到见解，笔者有幸随师临证，耳濡目染，感受颇多，现就其治疗皮肤病的经验整理如下。

韩世荣“阳气论”思想在硬皮病治疗中的应用简析

韩世荣名医从事皮肤病治疗及研究50余年,在皮肤病的诊疗中形成了自己独到的中医思想,特别是在硬皮病的论治中有较多的学术成就。韩老强调硬皮病需重视“阳通络”法的应用,主张从“温扶阳气”论治硬皮病,临床辨证喜用通脉四逆汤治疗硬皮病,强调附子在硬皮病的使用方法,同时善用引经药,重视滋阴养血药在补阳法中的配伍应用。文章通过整理韩老“阳气论”学术思想在硬皮病中的应用,以学习探讨使之更好地服务于临床。

韩世荣教授运用“上者上之”法治疗皮肤病举隅

"上者上之"的治疗原则,由叶天士在《温热论》中提出,指出病在上焦,用药当投以轻清之品,使药力上达。陕西省名中医韩世荣教授认为,肺处上焦,外合皮毛,皮肤病的发病,常因由内外诸邪,客于肌肤所致,病位亦可归属于上焦。临证中,尊崇叶氏之法,运用"上者上之"的原则,在辨证论治的基础上擅用轻扬宣散,走上达表之品,驱邪外散,正气自复,临床确有实效,值得借鉴。

咖啡酸衍生物WSY6对H_(2)O_(2)诱导的黑素细胞氧化损伤保护作用及潜在分子机制研究

目的:观察应用咖啡酸衍生物WSY6对H_(2)O_(2)诱导的黑素细胞氧化损伤的保护作用及潜在分子机制研究。方法:将人表皮黑素细胞进行体外培养,设为6.25μmol/LWSY6组、12.5μmol/LWSY6组、25μmol/LWSY6组(分别采用6.25、12.5、25μmol/LWSY6预处理1 h后,采用1 mmol/L H_(2)O_(2)处理1 h)、H_(2)O_(2)组(1 mmol/L H_(2)O_(2)处理)、空白组(不做任何处理),持续培养1 d后,对黑素细胞存活率及LDH释放量进行测定。将部分黑素细胞分为H_(2)O_(2)组(直接用1 mmol/L H_(2)O_(2)处理1 h)和抑制剂组(用p38抑制剂预处理1 h,再用1 mmol/L H_(2)O_(2)处理1 h),处理完成后持续培养1 d,对LDH的释放量进行培养。用25μmol/L WSY6对部分黑素细胞进行预处理1、2、4 h后,再用H_(2)O_(2)处理1 h,对细胞活性氧(ROS)水平进行检测;分别采用6.25、12.5、25μmol/LWSY6预处理部分黑素细胞1 h后,再用H_(2)O_(2)处理1 h,并观察c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、磷酸化丝裂原活化的蛋白激酶(p-p38 MAPK)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)、caspase-9、细胞色素C(Cyto-C)的表达。结果:①1 d后,加入100μmol/L WSY6后细胞存活率与空白组比较显著降低(P<0.05);②H_(2)O_(2)组细胞存活性明显低于空白组,而0.39~50μmol/L WSY6预处理后,细胞存活率明显高于H_(2)O_(2)组,且浓度越高细胞存活率越高,差异有统计学意义(均P<0.05);③6.25~25μmol/L WSY6细胞LDH释放量均较空白组显著升高,而较H_(2)O_(2)组显著降低(均P<0.05),且WSY6浓度越低则降低越明显(r=-0.949,P<0.01),p38抑制剂组和H_(2)O_(2)组黑素细胞LDH释放量比较差异不具有统计学意义(均P>0.05);④不同时间处理25μmol/L WSY6与H_(2)O_(2)组比较显著降低(均P<0.05),黑素细胞内ROS含量随WSY6预处理时间越长而越低(r=-0.892,P<0.05);⑤黑素细胞仅少量表达caspase-3、Cyto-C及caspase-9,而采用H_(2)O_(2)处理后,caspase-3、Cyto-C及caspase-9表达含量均明显升高(均P<0.05),但经WSY6分别对caspase-3、Cyto-C及caspase-9处理后,caspase-3、Cyto-C及caspase-9表达均降低(P<0.05)。P-p38、p-ERK和p-JNK均采用H_(2)O_(2)处理后,其表达水平均高于空白组(均P<0.05);对WSY6预处理后,H_(2)O_(2)WSY6浓度明显低于p-p38的表达,H_(2)O_(2)WSY6浓度越低则H_(2)O_(2)WSY6表达越低,而p-JNK、p-ERK的表达无改变;而WSY6浓度升高后p38 MAPK下游产物p-p53的表达则降低(P<0.05),联合WSY6或单独H_(2)O_(2)处理JNK、ERK及p38总蛋白水平均无明显变化(均P>0.05)。结论:H_(2)O_(2)诱导的黑素细胞氧化应激损伤采用咖啡酸衍生物WSY6具有明显的保护作用,其途径可能是通过p38 MAPK发挥。

白芨散治疗脂溢性皮炎临床观察及对血清IL-4、IL-6、INF-γ水平的影响

目的观察白芨散外敷对脂溢性皮炎(SD)患者皮肤瘙痒症状及对血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)水平的影响。方法将我院收治的100例SD患者随机分为研究组与对照组各50例。对照组采用常规药物治疗,研究组在对照组的治疗基础上外敷白芨散进行治疗,连续治疗1个月,比较两组患者治疗前后皮损面积评分、皮肤瘙痒评分以及皮肤病生活质量指数评分变化情况;比较两组血清IL-4、IL-6以及INF-γ水平。结果治疗后,研究组患者瘙痒症状改善总有效率为90.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);研究组治疗后瘙痒评分、皮损评分以及皮肤病生活质量评分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后表皮含水量、皮脂含量明显高于对照组,经表皮水分丢失明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后IL-4、IL-6水平明显低于对照组,INF-γ水平明显高于对照组(P<0.05)。结论白芨散对SD患者瘙痒症状具有明显的改善效果,可明显改善患者病症程度以及皮肤质量,降低患者炎性因子水平,对SD具有良好的疗效。