ABO血型与胃癌发生风险的病例-对照研究及meta分析

目的通过病例一对照研究及meta分析探讨ABO血型系统与胃癌发生风险的关系。方法收集第二军医大学长海医院930例胃癌患者及8426例非胃癌患者进行病例一对照研究；检索PubMed数据库，检索起始时间不限，截止时间为2013年12月31日。将笔者所做病例一对照研究一并纳入分析，由2名研究者独立筛取文献并提取数据，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，采用Meta—Analyst3．13软件进行meta分析。结果病例对照研究提示：血型A是胃癌发生的可能危险因素（OR=1．58，95％CI为1．37～1．81）；meta分析结果显示：血型A较非A血型人群胃癌发生风险有所增加（0R=1．28，95％CI为1．01～1．62），血型O发生胃癌风险低于非O血型人群（OR=0．84，95％CI为0．73～0．96），但亚组分析发现结果在国内外人群中存在差异。结论ABO血型系统与胃癌发生风险存在关联，血型A是胃癌发生的可能危险因素之一。

肿瘤干细胞标志物CD133在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨CD133在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测38例手术切除的胃癌原发组织、癌旁正常胃粘膜组织和其中8例肝转移灶组织中CD133 mRNA的表达,免疫组织化学方法检测肿瘤组织中CD133蛋白的表达情况,分析CD133的表达与临床病理参数的关系。结果:胃癌癌旁、原发、转移组织中CD133 mRNA的灰度相对值分别为0.189±0.149、0.305±0.118和0.359±0.139,癌旁与原发组织之间差异有统计学意义(P<0.01),原发与转移组织之间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化检测肿瘤组织中CD133蛋白表达,阳性细胞稀少。原发组织CD133 mRNA的表达与肿瘤大小和Ki-67表达相关(P<0.05),与性别、年龄、浸润深度、淋巴结转移分期、TNM分期、组织分化程度及p53表达均无关(P>0.05)。结论:CD133的表达与胃癌的发生有关,与转移的关系有待进一步研究,可能在胃癌的诊断中起一定的作用。

肾透明细胞癌CD133的表达及其体外对α-干扰素和5-氟尿嘧啶处理效果的影响

目的:观察肾透明细胞癌中是否存在类似肿瘤干细胞(TSC)特性的细胞,并探讨这部分细胞对干扰素及化学治疗肾透明细胞癌疗效的影响。方法:选用高转移性肾透明细胞癌细胞株RCC05-TXJ、低转移性肾透明细胞癌细胞株RCC05-ZYJ、临床原位肿瘤样本培养的低代数非转移性肾透明细胞癌细胞(来自男、女性患者各1例)。采用流式细胞术及免疫组化法检测上述4种细胞干细胞标志物CD133的表达情况;采用α-干扰素、5-FU分别处理4种细胞,用MTT法检测药物处理前后细胞存活率。结果:流式细胞术检测结果发现转移性的RCC05-TXJ及RCC05-ZYJ细胞有CD133表达,男、女性原位癌细胞CD133几乎不表达;免疫组化结果显示RCC05-TXJ及RCC05-ZYJ在细胞膜上局部表达CD133,男、女性肾透明细胞癌细胞几乎不表达CD133;化疗药和干扰素干预组RCC05-TXJ、RCC05-ZYJ均出现撤药后24h细胞存活率明显反弹现象,而男、女性原位癌细胞在撤药后细胞存活率持续降低。结论:肾透明细胞癌中存在少数CD133阳性具TSC特性的细胞,这些细胞可能是影响干扰素及化疗效果的原因之一;针对这部分细胞的治疗有望成为今后临床药物治疗的新方向。

NF-κB1和NF-κBIα基因多态性与HBsAg阳性原发性肝癌易患性的关系

目的:探讨NF-κB1和NF-κBIα基因多态性与乙肝表面抗原(HBsAg)阳性原发性肝细胞癌(hepatocellular carcino-ma,HCC)易患性之间的关系。方法:采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法检测乙肝表抗阳性HCC患者、慢性肝炎患者(CHB)、健康对照组的NF-κB1和NF-κBIα基因多态性。应用多因素Logistic回归综合分析年龄、性别、吸烟、饮酒及各位点基因型与肝癌易感性之间的关系。结果:HCC组中NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型频率明显高于健康对照组(OR=2.21,95%CI 1.25～3.88);以同时携带各位点野生型携带者为参照,健康对照组中同时携带NF-κB1 ATTG2/AT-TG2基因型和NF-κBIαGG基因型的个体患肝癌的危险性明显增高(OR=2.94,95%CI 1.03～8.44);携带NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型的肝炎患者患肝癌的危险性增高(OR=2.31,95%CI 1.22～4.38);多因素分析结果显示:男性患肝癌的危险性是女性的2.01倍(95%CI 1.19～3.41);吸烟者患肝癌的危险性是不吸烟者的1.79倍(95%CI 1.04～3.07);饮酒者患肝癌的危险性是不饮酒者的2.58倍(95%CI 1.50～4.43);NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型携带者患肝癌的危险性是野生型NF-κB1 ATTG1/ATTG1携带者的2.17倍(95%CI 1.23～3.85)。结论:NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型是原发性肝癌的危险因素,与NF-κBIα的GG基因型之间存在交互作用;性别、吸烟、饮酒也是肝癌的危险因素。

胃癌R0切除上下切缘距离与预后的相关性研究

目的探讨R0切除且无远处转移胃癌患者上下切缘距离与预后的关系。方法选取2008年1月至2009年11月无远处转移、接受胃癌根治术、术后病理检查确诊为胃腺癌且切缘肿瘤无残留、临床病理和随访资料完整的288例胃癌患者为研究对象。整理临床病理指标并分析不同上切缘(proximal resection margin,PRM)距离、下切缘(distal resection margin,DRM)距离与临床病理指标的相关性,多因素分析胃癌预后相关独立危险因素,分析不同PRM、DRM距离与胃癌术后生存的关系。结果PRM距离增大与病灶位于胃下1/3显著相关(P<0.001);DRM距离增大与肿瘤T分期较早(P=0.044 2)、病灶位于胃中1/3(P=0.008 4)、病灶较小(P=0.024 1)、术前血清肿瘤标记物正常(P=0.013 2)和全胃切除术(P=0.001 7)相关。单因素分析提示:PRM距离(P=0.650)及DRM距离(P=0.095)不是影响胃癌生存的主要因素,PRM距离及DRM距离在局部区域复发与远处复发间差异无统计学意义。多因素分析提示:N分期、病灶部位、病灶大小、淋巴管侵犯是胃癌预后的独立危险因素;不同PRM距离(P=0.650)、DRM距离(P=0.095)对胃癌生存的影响差异无统计学意义。亚组分析结果提示:PRM距离对N0+N1组内生存的影响差异无统计学意义(P=0.312),而DRM距离对于N0+N1组内生存的影响差异有统计学意义(P=0.011)。结论PRM、DRM距离并非影响胃癌术后生存的独立危险因素,但是DRM距离>2cm在淋巴结转移数目<3个的胃癌患者中能显著改善R0切除术后预后。

小肠间质瘤临床诊断和治疗

目的：探讨小肠间质瘤（GIST）的诊断和治疗。方法：对我院1999年1月～2004年4月收治的16例小肠GIST患者的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾性分析。结果：全组平均发病年龄53岁。发病至就诊时间为半个月至5年不等。首诊主要表现为黑便、腹部不适、腹部肿块，发生部位为空肠5例，回肠8例，空、回肠均有3例。术前5例行DSA检查，诊断小肠肿瘤4例；11例行CT检查，均发现腹腔占位，诊断小肠肿瘤7例；全消化道造影检查8例，发现小肠受压2例。均行手术治疗，其中4例在腹腔镜下完成。手术标本均经病理及免疫组化证实。12例随访时间6个月至5年，平均随访27．3个月，4例失访。其中根治性切除9例，复发2例，均再次手术，仍健在；腹腔镜下小肠肠段切除术4例均无复发。结论：小肠GIST缺乏特征性临床表现，DSA检查和CT检查对诊断有一定帮助，但术前确诊率较低，其确诊依赖病理结果。目前小肠GIST的治疗仍以手术切除为主，对复发或远处转移者应积极再次手术，可延长生存期。

创伤性休克大鼠中性粒细胞CD18和糖皮质激素受体的变化及纳络酮的治疗作用

目的：探讨中性粒细胞粘附分子ＣＤ１８（ＰＭＮＣＤ１８）和中性粒细胞糖皮质激素受体（ＰＭＮＧＲ）在大鼠创伤性休克早期的动态变化及盐酸纳络酮的治疗作用。方法：采取软组织损伤加颈动脉放血作为大鼠创伤性休克动物模型，分别于创伤前、休克后４５、９０、２１０、３３０和４５０分钟取血，测定各组大鼠的ＰＭＮＣＤ１８和ＰＭＮＧＲ含量。复苏组和纳络酮组则于休克后９０分钟开始实施复苏措施。结果：休克组休克４５分钟ＰＭＮＣＤ１８表达值明显增高，随后逐渐下降，至休克后４５０分钟与基础表达值仍相差非常显著（Ｐ＜０．０１）；ＰＭＮＧＲ随休克时间的延长逐渐下降；复苏１２０分钟后上述改变最为显著。肝、肺组织切片发现，复苏组复苏后１２０分钟毛细血管内有大量白细胞粘附于血管内壁，同时血管周围有白细胞浸润，组织细胞浊肿，复苏３６０分钟后上述改变减轻。纳络酮治疗组复苏后１２０、２４０和３６０分钟ＰＭＮＣＤ１８较复苏组同时间点的结果明显降低（Ｐ均＜０．０１），ＰＭＮＧＲ较复苏组同时间点的结果明显升高（Ｐ均＜０．０１）；肝、肺组织学检查显示，纳络酮治疗组复苏后毛细血管内白细胞附壁较复苏组同时间点明显减少。结论：创伤性休克及复苏时，ＰＭＮ与内皮细胞粘附明?

环介导等温扩增技术的应用和发展

核酸扩增是生命科学领域的常用研究工具．20世纪80年代出现的聚合酶链反应（PCR）得到了广泛的应用，但该方法需要特殊的仪器、模板的热变性及长时间的温度循环。20世纪90年代出现了几种核酸等温扩增方法：核酸等温扩增法、自序列复制法和链置换扩增法等．它们或者需要精密的仪器，或者在产物检测方面相当繁琐，或者特异性不高等，均限制了其广泛应用。

胰岛细胞瘤54例外科诊治体会

目的:探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果。方法:对第二军医大学附属长海医院2000-2007年收治的54例胰岛细胞瘤患者进行回顾性分析。结果:54例患者中,功能性胰岛细胞瘤12例(22.2%)(胰岛素瘤11例,胰高血糖素瘤1例),无功能性胰岛细胞瘤42例(77.8%)。前者恶变率为8.3%(1/12),而后者恶变率为16.7%(7/42)。术前影像诊断明确肿瘤定位52例(96.3%),其余2例经术中触摸探查和超声检查得到定位。行肿瘤摘除术13例,节段切除术14例,胰体尾切除术7例,胰体尾+脾脏切除术5例,Whipple手术12例,扩大胰十二指肠切除术2例,1例行姑息性手术。术后胰瘘发生率为13.0%(7/54),是其最常见的并发症,本组无手术死亡。结论:对于胰岛细胞瘤的外科治疗,取决于肿瘤的位置、大小及良恶性。术前不能确定肿瘤位置的,应联合应用术中超声和术者触摸以探查肿瘤部位。适宜的手术方式是减少术后并发症的关键。恶性病变应积极行根治性手术。

112例青年胃癌的临床病理特点及预后分析

近30年的流行病学统计显示胃癌总体发病率有所下降，但青年人（≤40岁）发病比例却有增长之势，青年胃癌占发病总数的2％～15％。既往病程晚、恶性度高被认为是青年胃癌的主要临床特点，也是预后差的主要原因，但近年来的文献结论与上述观点不甚相同，并提示年龄并不是影响预后的独立因素。另外，性激素对于胃癌预后的影响也是近年的一个讨论热点，青年女性患者有其特殊的激素环境，

胆囊切除致胆道损伤18例诊治分析

目的探讨胆囊切除术致胆道损伤的预防及治疗。方法回顾性分析近6年间收治的18例胆囊切除术致医源性胆道损伤患者的临床资料。结果损伤原因中解剖变异2例,局部病理因素14例,手术因素2例。损伤部位包括肝总管7例(38.9%),胆总管6例(33.3%),胆囊管汇入胆总管部2例(11.1%),右肝管2例(11.1%),副肝管1例(5.6%)。术中发现损伤8例,术后发现损伤10例。11例行胆肠Roux-en-Y吻合术,6例行再次或多次手术,手术后围手术期死亡1例。14例获平均4年3个月的随防,效果良好10例,较差3例,并发胆汁性肝硬化1例。结论术中仔细辨别三管关系是防止医源性胆道损伤的关键;胆肠Roux-en-Y吻合术是最重要的手术方法。

细胞周期蛋白E1基因表达上调与胃癌发生的关系

目的在基因和蛋白水平检测胃癌组织中细胞周期蛋白E1(CCNE1)的表达,研究其与临床病理参数的相关性,探讨其与胃癌发生发展之间的关系。方法通过Oncomine(肿瘤微阵列数据库)分析CCNE1在胃癌中的表达。采用SYBR Green实时荧光定量PCR技术检测34例配对样本中CCNE1的mRNA的表达水平。采用组织芯片/组织微阵列技术结合免疫组化方法检测CCNE1在34例配对样本中的蛋白表达情况。结果胃癌原发灶CCNE1 mRNA表达水平显著高于癌旁正常组织(P=0.001),在胃癌组织中CCNE1 mRNA表达水平在Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期均呈现显著上调(P=0.042,P=0.016)。在胃癌原发组织中CCNE1蛋白阳性表达率[41.2%(14/34)]显著高于癌旁正常组织[0(0/34)]及胃炎组织[0(0/34)],P<0.01。CCNE1蛋白表达水平在不同分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移肿瘤的表达不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCNE1表达上调可能与胃癌的发生、发展密切相关,提示CCNE1的检测可能为胃癌的诊断和预后提供参考。

多西他赛联合顺铂或替吉奥治疗局部晚期胃癌疗效及对血清肿瘤及转移侵袭相关指标的影响

目的探讨多西他赛联合顺铂或替吉奥治疗局部晚期胃癌疗效及对血清肿瘤及转移侵袭相关指标的影响。方法以2013年2月至2015年10月我院收治的90例局部晚期胃癌患者为研究对象,随机数字表法均分研究组及对照组各45例,对照组实施多西他赛联合顺铂治疗,研究组实施多西他赛联合替吉奥治疗,观察治疗前后2组血清肿瘤及转移侵袭相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原125(CA125)、重组人S100钙结合蛋白A4(S100A4)、腺苷酸活化蛋白激酶5(ARK5)、乙酰肝素酶-1(HPA-1)]、近期疗效、生活质量[肿瘤患者卡氏功能评分(Karnofaky)]及毒副反应。结果治疗前2组NSE、CA125、S100A4、HPA-1、ARK5、Karnofaky评分相较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组NSE、CA125、S100A4、HPA-1、ARK5较治疗前明显降低,Karnofaky评分明显升高,且治疗后研究组的改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组近期总有效率89%较对照组明显高,药物毒副反应总发生率51%明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合替吉奥治疗局部晚期胃癌时,显著降低血清肿瘤及转移侵袭相关指标表达,提高近期疗效及预后生活质量,减少毒副反应,较其联合顺铂更具优势。

基因组消减杂交技术筛选肾透明细胞癌转移相关甲基化基因

目的:筛选能够早期诊断和预测肾透明细胞癌转移相关基因的甲基化生物标志。方法:应用本室从临床新鲜组织标本体外培养建立的低转移性和高转移性肾透明细胞癌细胞株.病理学鉴定后提取基因组DNA.应用3轮NotⅠ基因组消减杂交的方法富集差异甲基化序列,差异序列连接载体,转化宿主菌和α筛选后.选取40个序列进行测序。应用生物信息学分析确定启动子CpG岛甲基化序列,并对未知基因功能进行预测。结果:DNA测序后获得了27个单一克隆在高转移和低转移性肾透明细胞癌基因组中存在甲基化差异;其中5个序列具有CpG岛,其中2个对应于基因MYADM和LOC646024的启动子区。MYADM与血细胞成熟、干细胞再生有关;而LOC646024与NK细胞抗肿瘤相关的UL16结合蛋白1有85%的相似度。结论:本研究从不同转移能力的中国人肾透明细胞癌基因组中获得多种转移相关性的新甲基化序列.发现MYADM和LOC646024候选基因与肾癌转移相关。

2004—2011年上海市卢湾区居民淋巴瘤的发病率及死亡率分析

目的:探讨上海市卢湾区2004—2011年淋巴瘤的发病率和死亡率。方法:经系统整理2004年1月至2011年12月上海市肿瘤登记报告中卢湾区户籍人群淋巴瘤发病和死亡资料,并进行统计分析,计算淋巴瘤发病率及死亡率,并用2000年全国第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化,对发病率和死亡率进行趋势分析。结果:2004—2011年,上海市卢湾区共报告淋巴瘤新发病例319例,占同期全区恶性肿瘤的3.06%。其中霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)10例、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)245例、多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)64例。HL、NHL、MM的男性标化发病率分别为0.19/10万、5.43/10万、1.28/10万,女性标化发病率分别为0.34/10万、4.33/10万、0.89/10万。8年间死亡病例共200例,其中HL 2例、NHL 148例、MM 50例。男性HL、NHL、MM的标化死亡率分别为0.03/10万、3.50/10万、0.93/10万;女性标化死亡率分别为0.01/10万、2.22/10万、0.66/10万。HL的发病率和死亡率均极低;NHL的发病和死亡在50岁后显著上升,随年龄增加而增加;MM的发病和死亡则集中在45岁之后。2004—2011年淋巴瘤发病率有一定波动,但变化趋势不大。8年间标化死亡率呈一定的上升趋势。结论:2004—2011年上海市卢湾区户籍人群淋巴瘤发病率和死亡率高于同期我国城市人口总发病率和死亡率,应积极寻找淋巴瘤高发原因,加强相应的防治工作。

胃癌组织中基质金属蛋白酶-2和组织基质金属蛋白酶抑制剂-2的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在人胃癌组织中的表达,及其与胃癌临床病理特征的关系。方法选取100个胃癌手术切除标本中胃癌组织、癌旁组织及正常胃组织,采用免疫组织化学法检测MMP-2和TIMP-2蛋白的表达,并分析两者的表达及其与胃癌临床病理特征之间的相关性。结果胃癌组织中的MMP-2蛋白阳性率为77.0%,显著高于癌旁组织的33.0%和正常胃组织的8.0%(P值均<0.01),癌旁组织又显著高于正常胃组织(P<0.01)。胃癌组织中的TIMP-2蛋白阳性率为29.0%,显著低于癌旁组织的62.0%和正常胃组织的76.0%(P值均<0.01),癌旁组织又显著低于正常胃组织(P<0.01)。随着肿瘤浸润深度的增加(Tis～T4)、周围淋巴结转移的增多(N0～N3)、临床分期的进展(0～Ⅳ期),MMP-2蛋白阳性率逐渐升高,TIMP-2蛋白阳性率逐渐降低,且差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论MMP-2和TIMP-2的表达可能与胃癌的发生、侵袭和转移有关,检测MMP-2和TIMP-2的表达有助于预测胃癌转移。

联合脏器切除术在进展期胃癌治疗中的应用

目的 了解联合脏器切除术在进展期胃癌中的应用效果。方法 对我科 1994年 9月- 1997年 3月施以联合脏器切除术的 4 9例进展期胃癌病人的临床资料进行回顾性分析 ,并对照同时期未行根治手术和接受标准胃癌根治术的病人。结果 联合脏器切除术治疗进展期胃癌 1年、3年、5年生存率分别为 77.5 5 %、30 .6 1%、14 .2 9% ,明显高于同时期姑息手术和剖腹探查组 (1年生存率比较P <0 .0 1,3年、5年生存率比较P <0 .0 5 ) ,并发症发生率 12 .2 4 % ,与标准胃癌根治术组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 联合脏器切除术治疗进展期胃癌能明显改善病人预后 ,延长生存期 ,且相对安全。强调适应证的掌握和手术方式的选择 。

头部亚低温对心脏停搏犬血清及脑脊液中神经肽水平的影响

心脏停搏经心肺复苏后，往往发生永久性脑损害，其机制主要包括原发性缺血损害和继发的复苏后征象。研究表明内源性阿片肽——β内啡肽（βＥＰ）及强啡肽（ＤｙｎＡ）参与了继发性脑损害。本研究探索头部亚低温对内源性阿片肽水平的影响。１材料与方法１．１动物准备：体...