沙丁胺醇治疗重度哮喘急性发作疗效及对患儿血清TOLL样受体4、核转录因子κB通路的影响

目的:探讨沙丁胺醇治疗重度哮喘急性发作的临床疗效及对患儿血清TOLL样受体4(TLR4)、核转录因子kaapaB(NF-κB)通路的影响。方法:选择72例重度哮喘急性发作儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。另选取同期行健康体检的儿童36例作为正常组。对照组患儿仅给予硫酸镁常规治疗,研究组在此基础上增加沙丁胺醇雾化吸入治疗,正常组儿童不给予任何药物,治疗时间为3个月。分析比较各组临床疗效、临床症状消失时间、哮喘复发时间,并监测其治疗前后肺功能,血清炎症因子表达水平及TLR4和NF-κB通路基因表达水平变化,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为94.44%显著高于对照组66.67%(P<0.05);研究组气促、咳嗽、肺内哮鸣音消失时间均明显短于对照组,研究组哮喘复发时间明显长于对照组(均P<0.05)。治疗前研究组和对照组患儿FEV 1、FEV 1/FVC、PEF及FEF50%肺功能指标水平均明显低于正常组(均P<0.05);治疗后研究组和对照组患儿FEV 1、FEV 1/FVC、PEF及FEF50%指标水平均显著提升(均P<0.05),其中研究组肺功能改善情况明显优于对照组(均P<0.05)。治疗前研究组和对照组患儿IL-1β、IL-4及TNF-α等炎症因子水平均高于正常组,IFN-γ水平低于正常组(均P<0.05);治疗后研究组和对照组患儿IL-1β、IL-4及TNF-α表达水平均显著下降,IFN-γ水平明显提升(均P<0.05),其中研究组IL-1β、IL-4及TNF-α水平降幅明显大于对照组,IFN-γ水平增幅大于对照组(均P<0.05)。治疗前研究组和对照组患儿TLR4 mRNA、NF-κB mRNA基因表达水平均高于正常组(均P<0.05);治疗后研究组和对照组患儿TLR4 mRNA、NF-κB mRNA基因表达水平均显著下降(均P<0.05),其中研究组TLR4 mRNA水平高于对照组,NF-κB mRNA基因表达水平低于对照组(均P<0.05)。两组患儿在治疗期间均未出现严重的不良反应,停药后均得到明显缓解,研究组不良反应总发生率为19.44%高于对照组11.11%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入治疗可有效改善重度哮喘急性发作儿童的临床症状,延长其哮喘复发时间,显著改善患儿的肺功能,降低血清炎症因子表达水平,减轻炎症损伤,降低TLR4 mRNA、NF-κB mRNA基因表达水平,且安全性较好。