外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床体会

目的：探讨重度新生儿高胆红素血症的治疗。方法：对2003年6月-2007年3月本院收治的重度新生儿高胆红素血症患儿给予外周动静脉同步换血治疗，观察胆红素及各项生化指标的变化。结果：经过换血治疗，胆红素值明显下降，生化指标无明显改变。结论：外周动静脉同步换血疗法可有效降低血胆红素值。

不同胎龄新生儿骨碱性磷酸酶检测的临床意义

目的通过比较不同胎龄新生儿的血清骨碱性磷酸酶水平与胎龄之间的关系,了解胎儿的骨骼矿化的特点。方法以不同胎龄的80例新生儿为研究对象,根据胎龄分为3组,≤32周胎龄组,32～37周胎龄组,37～42周胎龄组,生后6h内采集空腹静脉血2ml,分离血清,单克隆抗体酶联免疫法测定骨碱性磷酸酶含量。结果≤32周胎龄组,32～37周胎龄组,37～42周胎龄组3组血清骨碱性磷酸酶水平分别为(123.51±17.43)μg/L、(72.03±17.99)μg/L、(71.63±20.72)μg/L。≤32周胎龄组与32～37周胎龄组,37～42周胎龄组差异均有统计学意义(P<0.05);32～37周胎龄组和37～42周胎龄组差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨骼矿化过程发生在32周以后,这是胎儿矿化的关键时期。

不同胎龄新生儿骨碱性磷酸酶与骨钙蛋白水平及其相关性分析

目的比较不同胎龄新生儿的血清骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白水平及其之间的关系,了解其骨骼发育的特点。方法以不同胎龄的80例新生儿为研究对象,根据胎龄分为3组(≤32周为A组、32～37周为B组、>37～42 周为C组),生后6 h内采集空腹静脉血2 mL,分离血清,单克隆抗体酶联免疫法测定骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白含最。结果 A、B、C组3个组血清骨碱性磷酸酶水平分别为(123.51±17.43)、(72.03±17.99)、(71.63±20.72)μg/L。A组高于B、C组(P<0.05);B、C组间比较(P>0.05);3组新生儿血清骨钙蛋白分别为(25.13±12.56)、(30.36±12.97)、(32.83±12.10)μg/L,A组低于B、C组(P<0.05);B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);骨碱性磷酸酶与骨钙蛋白之间呈负相关。结论胎龄32周以后骨骼发育趋于成熟,骨骼矿化逐渐增强。

血清髓鞘碱性蛋白、S100B及血气分析在早产儿脑损伤早期诊断中的价值

目的:探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B及血气分析在早产儿脑损伤早期诊断中的意义。方法:选择于我院住院治疗的95例早产儿作为研究对象,其中符合早产儿脑损伤诊断标准的病例45例作为实验组,无脑损伤的早产儿50例为对照组,所有病例分别在出生后第1天和第7天取动脉血查血气分析,并留取静脉血检测MBD和S100B。结果:实验组血气分析p H、PCO2、乳酸值、BE值和S100B蛋白、MBP的水平第7天与第1天存在明显差异,比较结果显示差异均有统计学意义,第1天分别比较各指标,实验组均高于对照组,比较结果差异均有统计学意义。结论:生后第1天检测动脉血气分析、S100B蛋白和MBP水平能够帮助早期诊断早产儿脑损伤。

动脉血气分析、神经烯醇化酶及血清神经胶质纤维酸性蛋白在早产儿脑损伤早期诊断中的价值

目的:探讨动脉血气分析、神经烯醇化酶(NSE)以及血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平在早产儿脑损伤早期诊断中的价值。方法:选择于我院住院治疗的95例早产儿作为研究对象,45例脑损伤为试验组,50例无脑损伤为对照组,所有早产儿出生后第1、7天查血气,留血检测NSE和GFAP。结果:两组第1天动脉血气分析PCO2、p H值、BE值及乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组第1、7天PCO2、p H值、BE值及乳酸比较,差异有统计学意义(P<0.05);比较第1、7天两组间NSE和GFAP水平,差异有统计学意义(P<0.01),试验组NSE第1、7天比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组第1、7天GFAP水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:动脉血气分析、NSE及GFAP水平能较早反映早产儿脑损伤,并为之提供早期诊断依据。

成纤维细胞生长因子23在早产儿代谢性骨病中的意义

目的探讨成纤维细胞生长因子23在早产儿代谢性骨病中的意义。方法收集60例于2016年3月至2017年3月在我院住院治疗的病例,生后第2周监测血生化,记录血磷、血钙、碱性磷酸酶的数值,并留取静脉血标本检测血清25羟基维生素D3、甲状旁腺素及成纤维细胞生长因子23,其中20例符合早产儿诊断标准的患儿作为实验组,40例无代谢性骨病早产儿为对照组,实验组经治疗2周后复测以上指标并比较。结果分别比较生后2周两组间血清25羟维生素D3、甲状旁腺素及成纤维细胞生长因子23值,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组经治疗2周后两组间血清甲状旁腺素及成纤维细胞生长因子23的代谢性骨病水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而25羟维生素D3比较,差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论早期检测血清成纤维细胞生长因子23的水平能够反映早产儿代谢性骨病病情,建议早期充分补充维生素D。

pH值、乳酸、神经烯醇化酶及泛素羧基末端水解酶L1在早产儿脑损伤中的意义

目的探讨动脉血气pH值、乳酸、神经烯醇化酶(NSE)及泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)水平在早产儿脑损伤中的意义。方法选择符合早产儿脑损伤诊断标准的45例作为观察组,50例无脑损伤早产儿为对照组,所有病例均在生后第1、7天取动脉血查血气分析,并留取静脉血标本检测NSE和UCH-L1。结果生后第1天和第7天两组间pH值的异常率差异有统计学意义(P<0.05),观察组第1天与第7天pH值异常比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组第1天与第7天pH值异常比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组第1天乳酸值比较差异有统计学意义(P<0.05),两组第7天乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组第1天和第7天乳酸值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。生后第1天和第7天两组间NSE和UCH-L1差异有统计学意义(P<0.01),观察组第1天NSE、UCH-L1和第7天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测动脉血气、NSE及UCH-L1能够反映早产儿脑损伤,为早期干预提供理论依据。

过敏性紫癜患儿血浆白三烯B4、血栓调节蛋白和P-选择素的表达

目的研究白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、血栓调节蛋白(thronmbomodulin,TM)和P-选择素在儿童过敏性紫癜(Henoch-Sch觟nlein purpura,HSP)发病机制中的作用。方法采用ELISA法检测55例HSP患儿血浆LTB4、TM和P-选择素水平,并与15例健康儿童进行比较。结果过敏性紫癜患儿血浆LTB4、TM和P-选择素水平均明显高于对照组(P<0.01);合并肾脏损害的HSP患儿血浆LTB4、TM水平明显高于单纯HSP患儿(P<0.01);血浆P-选择素水平的差异无统计学意义(P>0.05);HSP患儿血浆LTB4与TM水平呈正相关(r=0.745,P<0.05),血浆TM与P-选择素呈正相关(r=0.593,P<0.05)。结论血管内皮损伤和血小板活化在HSP的发病机制中起重要作用,LTB4、TM水平测定有助于了解病情轻重及是否合并肾脏损害。

婴儿胆汁淤积性肝病的肝功能评估及价值

目的分析婴儿胆汁淤积性肝病(infantile cholestatic hepatopathy,ICH)患儿肝功能指标的改变,探讨肝功能指标对ICH的诊断和预后评估的意义。方法选择在河北医科大学第二医院儿科住院治疗的86例ICH患儿的临床资料,回顾性分析患儿的病因学及治疗前后的肝功能指标,讨论肝功能指标对ICH诊断和预后的影响。结果巨细胞病毒感染性肝炎和胆道闭锁是ICH的最主要病因,巨细胞病毒感染性肝炎和胆道闭锁患儿血清γ谷胺酰转移酶(γ-glutamyl transferase,γ-GGT)、总胆汁酸(total bilea cids,TBA)水平在治疗前差异即有统计学意义(P<0.05)。对于胆道闭锁患儿,血清总胆红素对TBA影响最大。结论婴儿期ICH的肝功能各项指标,尤其是血清GGT、TBA水平,对ICH的诊断及预后评估有重要意义。

Kasabach-Merritt综合征二例报告

1病例报告 例1女,29d。主因发现背部红色肿物半个月,于2005年3月26日入院。半月前发现背部肿物,未引起重视,近2d肿物明显增大,向周围扩散。体检：发育正常,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,背部腰椎处可见一肿物,约15cm×10cm,颜色发紫,质硬,有触痛,皮温升高,

早产儿脑损伤早期相关高危因素分析

目的分析早产儿产前、产中及产后各因素对神经系统预后的影响。方法回顾性分析该院新生儿重症监护病房(NICU)2014年12月-2016年6月住院的患儿,其中选择符合诊断标准的早产儿脑损伤病例45例作为实验组,50例无脑损伤早产儿为对照组,收集并分析所有病例的相关危险因素。结果分别比较两组间产前及产时各因素的差异,其中母亲患有绒毛膜羊膜炎的患儿比较差异有统计学意义(χ~2=6.521,P<0.05),而母亲患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的早产儿以及分娩方式(剖宫产)的比较,差异无统计学意义(χ~2=3.790、0.176、0.657,均P>0.05);分别比较两组间产后各因素的差异,其中患有败血症(χ~2=4.679)以及低血糖(t=-2.73)的患儿比较差异有统计学意义(均P<0.05),且两组间正压通气时间和5 min Apgar评分的比较差异有统计学意义(t=2.21、5.52,均P<0.05),而患儿入院体温的比较,差异无统计学意义(t=-1.67,P>0.05)。结论其母患绒毛膜羊膜炎,患儿患败血症、低血糖以及Apgar评分低,机械通气时间长都是早产儿脑损伤的早期危险因素。

骨转化标志物在早产儿代谢性骨病诊疗中的意义

目的探讨骨转化标志物(BTM)[包括Ⅰ型胶原羧基端肽B特殊序列(CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)和N端骨钙素(OC)]在早产儿代谢性骨病(MBDP)诊疗中的意义,为临床诊治提供参考依据。方法收集所有于2016年3月-2017年3月在河北医科大学第二医院住院治疗的符合MBDP诊断标准的患儿作为研究对象,定期监测血磷(P),血钙(Ca),碱性磷酸酶ALP的数值,并均在治疗前后留取静脉血标本检测血清25羟基维生素D_3[25 (OH) VD_3]及BTM (CTX、P1NP、OC)。结果治疗前后两组间25 (OH) VD3及血清Ca差异无统计学意义(均P>0. 05),治疗前后血清BTM (CTX、P1NP、OC)水平,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论早期检测血清BTM (CTX、P1NP、OC)水平能够帮助诊断MBDP病情,监测BTM (CTX、P1NP、OC)可以帮助判断临床疗效。