基于岗位胜任力的主题式晨间报告在重症医学科住院医师规范化培训中的探索

目的探讨在重症医学科住院医师规范化培训带教中开展基于岗位胜任力的“主题式晨间报告”的作用。方法收录自2020年1月至2022年12月某院重症医学科参加住院医师规范化培训的住培医师共60名,随机分试验组和对照组,每组30人。试验组采用基于岗位胜任力的主题式晨间报告的互动教学方式,对照组采用传统带教方式。比较两组住培医师在不同带教方式下临床理论知识、操作实践技能考核成绩,采用360环评的方式收录患者或家属、护士、同事以及带教老师对住培医师岗位胜任力(自主学习能力、团队协作能力、有效沟通能力、学习兴趣)的多方位评价。结果试验组带教后的临床理论知识、操作实践技能考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(理论考核:t=2.101,P<0.05;实践考核:t=9.647,P<0.05)。规培1月后无论护士、同事、带教老师对住培医师的各项岗位胜任力评分试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(护士评价自主学习能力:t=3.182,P=0.002,团队协作能力:t=3.978,P<0.05,有效沟通能力:t=2.180,P=0.0335,学习兴趣:t=3.884,P<0.05;同事评价自主学习能力:t=2.888,P=0.005,团队协作能力:t=6.816,P<0.05,有效沟通能力:t=3.833,P<0.05,学习兴趣:t=4.086,P<0.05;带教老师评价自主学习能力:t=3.429,P=0.001,团队协作能力:t=3.086,P=0.003,有效沟通能力:t=3.493,P=0.001,学习兴趣:t=3.126,P=0.003)。患者或家属对两组规培医师的满意度评分对比差异有统计学意义(t=3.126,P=0.003)。结论对重症医学科住院医师规范化培训学员临床带教中采用基于岗位胜任力的主题式晨间报告的互动教学,不仅可以提高住培医师的理论实践以及病例分析的考核成绩,还能提升岗位胜任力,以及患者和家属的满意度。

痰瘀阻络型缺血性中风与生化检验指标相关性分析

目的探讨痰瘀阻络型缺血性中风与生化检验指标的关系。方法回顾性收集2021年1—12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科收治的痰瘀阻络型缺血性中风患者71例(A组)、非痰瘀阻络型缺血性中风患者55例(B组),另选取同期本院治未病中心参与体检的70例健康受试者(C组)。测定分析3组受试者血清生化指标。绘制受试者工作特征曲线分析评价各检验指标的诊断价值。结果诊断痰瘀阻络型缺血性中风排名前5的曲线下面积(AUC)指标分别为总蛋白、白蛋白、载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胱抑素C,曲线下面积(AUC)分别为0.930、0.912、0.811、0.802和0.754。诊断非痰瘀阻络型缺血性中风的排名前5的AUC指标分别为白蛋白、总蛋白、ApoA1、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和胱抑素C,AUC分别为0.962、0.908、0.879、0.831和0.830。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sdLDL-C、总胆红素对非痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值显著高于对痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值(Z=-2.083,P=0.037;Z=-2.705,P=0.007;Z=-3.056,P=0.002;Z=-2.264,P=0.024)。结论总胆固醇、HDL-C、LDL-C、ApoA1、sdLDL-C、胱抑素C、总胆红素、总蛋白、白蛋白单个指标检测对缺血性中风的中医辨证分型具有一定的参考价值,但不建议将总胆固醇等脂类检验指标作为缺血性中风的中医辨证分型依据。总胆红素可能对缺血性中风痰瘀阻络型的辨证分型提供帮助和用药参考。

9个粉(白)果草莓品种在贵州贵阳栽培比较试验

为筛选出适宜贵州省贵阳地区栽培的粉、白果草莓品种,丰富贵阳地区栽培草莓品种结构,促进贵阳地区草莓产业发展。以9个粉、白果草莓品种为试材,观察物候期,测定植株生长指标及果实品质、产量,比较不同品种在贵阳地区的栽培表现。结果表明:粉玉产量高,硬度最大,可溶性固形物含量高,风味酸甜可口,有香气,口感佳;小白果实成熟期最早,可溶性固形物、可滴定酸含量最高,有香气,风味浓郁酸甜;淡雪果面粉色,果肉浅粉色,可溶性固形物含量、固酸比较高,白粉病病果率低。根据产量、可溶性固形物含量、固酸比、白粉病病果率4个性状的加权得分建立草莓品种筛选标准,筛选出在贵阳地区具有推广前景的草莓品种有粉玉、小白、淡雪。

不同处理对大棚草莓连作土壤理化性质和果实品质的影响

为了探讨不同处理对大棚草莓连作土壤和果实品质的影响,以未处理为对照(CK),研究了甜玉米轮作、棉隆消毒、生物炭利用、菌渣混土等7个不同修复技术对处理后土壤理化性质、植株生长、果实品质、产量的影响。结果表明:甜玉米轮作处理(T1)土壤含水量、容重最高,EC值最低,养分含量除了全氮、全钾、碱解氮、有效锌外最低,盐分离子含量均低于CK;小麦秸秆炭处理(T3)土壤含水量、容重较低,EC值最高,pH值高于CK,有机质、全磷、有效磷、有效铜、有效锌含量最高,盐分离子含量除了F-和Cl-外均高于CK;T1草莓植株生长指标高于CK,单果重、单株产量高,果实硬度大,可溶性固形物含量高,糖酸比、固酸比最高。综上所述,T3可有效改善土壤板结和酸化,减少养分损失;T1土壤保水性好,养分利用率高,可消耗部分过多养分,减轻土壤富营养化,减缓连作土壤次生盐渍化,促进植株健康生长,提高果实品质和产量。

针灸在颈性眩晕治疗中的临床效果及对中医症状积分、CRP、ET-1、CGRP水平和生活质量的影响分析

目的:探讨针灸在颈性眩晕治疗中的临床效果及对中医症状积分、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)水平及生活质量的影响。方法:选取我院2020年3月至2021年11月期间收治的80例颈性眩晕患者作为研究对象。用随机数字法将其分对照组和观察组,每组各40例。对照组接受整脊法治疗,观察组在对照组基础上再接受针灸治疗。分析比较两组的疗效、中医症状积分、CRP、ET-1、CGRP水平以及生活质量。结果:观察组疗效显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的中医症状积分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组视物模糊、头痛积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的CRP、ET-1、CGRP指标水平比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的CRP、ET-1均显著高于对照组,CGRP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的SF-36评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的SF-35评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:颈性眩晕患者在接受整脊法治疗基础上,再给予针灸治疗,能提高临床疗效,改善CRP、ET-1、CGRP指标水平和临床症状,提高患者的生活质量。

贵州大棚草莓应对低温灾害天气的技术措施

草莓芳香多汁,酸甜可口,营养丰富,深受消费者喜爱。1—2月是大棚草莓上市的黄金时间,也是常年极端低温天气发生的时段,如何安全越冬成为大棚草莓生产的一大挑战。为减少低温灾害天气对贵州大棚草莓造成的损失,为草莓种植户提供技术指导,针对2024年贵州低温冷(冻)害天气情况介绍低温对大棚草莓的危害以及应对低温冷(冻)害的措施。

基于BOPPPS混合教学模式在高等院校中医学专业实验诊断学临床实践中的应用

目的探讨基于BOPPPS混合教学模式在高等院校中医学专业实验诊断学临床实践中的教学效果,优化教学资源,提高实验诊断学临床实践教学质量和效率。方法以首都医科大学2020级双培(中医)专业学生为研究对象,共16人,应用基于BOPPPS混合教学模式进行临床实践教学,课后采用问卷调查、课堂测试方式评价教学效果。结果93.75%的学生对此种混合教学模式非常满意,对授课教师的满意度达到100%。结论基于BOPPPS混合教学模式在高等院校中医学专业实验诊断学临床实践中得到学生的高度认可,激发了学生的学习热情,提升了学生学习的主动性,提高了教学效率和教学质量。

推拿疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食症30例疗效观察

目的探讨推拿疗法治疗小儿厌食症的临床疗效。方法推拿作用于人体腹部、背部,点揉中脘、天枢、睥俞、胃俞等穴位,调节人体脏腑生理功能,健运脾胃、调和阴阳,恢复机体正常生理机能。结果治疗3-5个疗程后,小儿的食欲与食量明显恢复,机体的抗病能力明显提高。结论推拿疗法治疗小儿厌食症有较好疗效,值得临床推广运用。

推拿配合针灸治疗周围性面瘫疗效观察

周围性面瘫亦称面神经麻痹,中医亦称＂口僻＂＂口眼？斜＂。中医认为本病多由劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒诸邪乘虚侵袭面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束而发病。近年来,笔者采用针灸推拿疗法治疗周围性面瘫,取得满意疗效,现报道如下。

捏脊疗法治疗小儿食积疗效观察

食积又称积滞，是儿科临床常见病证之一。多由于乳食喂养不当，停积脾胃，脾胃失调，运化失健引起的一种消化功能紊乱的病证。临床以不思饮食、腹胀嗳腐、大便不调为主要特征。本病若不及时治疗，患儿的生长发育将会受到影响。近年来笔者运用捏脊疗法治疗小儿食积，取得满意效果，现报道如下。

推拿疗法治疗腰椎间盘突出症80例

腰椎间盘突出症主要是指腰椎间盘变性，纤维环因外力牵拉而致破裂。髓核从损伤的纤维环处膨出、突出，压迫神经根而产生腰腿痛的症状。本病又称纤维环破裂症，好发于青壮年，男性多于女性。

针刺配合干涉低周波治疗急性腰扭伤临床体会

急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节等的急性损伤,俗称闪腰。多发于青壮年体力劳动者,长期从事弯腰工作和平时缺乏锻炼肌肉不发达的人。以有明显的扭伤史,腰痛剧烈,不能直腰、弯腰,甚者不能翻身、起床、咳嗽、行动困难为表现。

针刺结合点穴治疗呃逆疗效观察

呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种症状，俗称“打嗝”，古代文献又称“哕”，相当于西医学中的膈肌痉挛。此症偶然发作大多轻微，可以不治自愈；症状严重的，可影响患者正常的生活和工作。近年来笔者采用针刺结合点穴疗法治疗呃逆36例，取得满意效果，现报道如下。

重组大肠杆菌产疏绵状嗜热丝孢菌脂肪酶分批补料发酵工艺

为了获得低成本的疏绵状嗜热丝孢菌脂肪酶(TLL),在5L发酵罐发酵中对工程菌E.coliBL21(DE3)/pET28b-TLL的分批补料发酵工艺进行研究。结果表明:以葡萄糖为碳源的补料培养基,采用溶氧(DO)反馈补料策略进行补料,当OD600=60时降温至28℃,分2次加入终质量浓度为30g/L乳糖进行诱导表达。优化后TLL的表达量提高到798.5U/L,是优化前的2.4倍。本研究为规模化发酵重组菌生产TLL奠定了基础。

通窍化栓汤联合康复推拿对脑梗死患者神经功能恢复情况、ET-1和NO水平的影响

目的:探讨通窍化栓汤联合康复推拿对脑梗死患者神经功能恢复情况、内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选取2017年6月—2019年6月符合纳入标准在我院神经内科就诊的80例脑梗死患者,随机单盲阳性药物对照试验法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均予以常规对症及康复推拿治疗,观察组则在此基础上加用通窍化栓汤。两组均连续治疗28 d。观察并比较两组治疗前后的同型半胱氨酸(Hcy)、ET-1、NO和炎症因子水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,两组血清Hcy、ET-1、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素8(IL-8)水平、NIHSS评分以及中医证候积分均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组NO水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90%(36/40),显著高于对照组的72.25%(29/40)(P<0.05)。结论:通窍化栓汤联合康复推拿可控制脑梗死患者的炎症反应、抑制血管内皮功能损伤、改善脑循环,有效恢复其神经功能、缓解临床症状,疗效显著。

针灸推拿治疗肩周炎60例

肩周炎为肩关节周围炎的简称，又称“冻结肩”、“漏肩风”、“五十肩”等，是由于肩关节周围软组织的无菌性炎症引起的以肩关节疼痛和功能活动障碍为主要临床表现的病症。近年来笔者采用针灸推拿疗法治疗肩周炎，取得满意疗效，现报道如下。

手法配合微波照射治疗肩周炎50例

肩周炎为肩关节周围炎的简称,又称冻结肩、漏肩风等,是由于肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。本病多见于中老年人,好发年龄在50岁左右,体力劳动者多见,女性发病率略高于男性,故本病又称＂五十肩＂,是临床常见病、多发病。

点穴结合微波治疗颞颌关节紊乱疗效观察

颞颌关节紊乱症是口腔科常见疾病,临床以颞颌关节弹响、疼痛和开口运动异常为主要表现,好发于20～40岁的青壮年.常发生在一侧,亦可累及双侧.笔者在临床中采用点穴结合微波的方法治疗颞颌关节紊乱症,取得较满意的效果,现报道如下.一般资料38例患者均来自我院口腔科门诊并已经过明确诊断,其中男性20例,女性18例;年龄最小18岁,最大36岁;病程最短7d,最长3个月;单侧34例,双侧4例.诊断标准：参照《口腔颌面外科学》的诊断标准[1],排除合并有其他头面部疼痛、骨折、肿瘤、颞颌关节部的增生,骨性关节炎或推拿、微波禁忌证的患者.

基于评分法的测量系统能力评价

目前所用的测量系统能力评价方法是建立在正态性假设的基础上,如果测量系统误差不满足正态性,运用原来的评价指标在对测量系统能力进行评价的过程中会发生误判。将连续等级概率评分(CRPS)应用到测量系统分析评价当中,通过研究CRPS的相关特性,建立了基于CRPS评分法的测量系统能力评价指标,从而使测量系统误差非正态分布时,对测量系统能力进行评价的过程中不会发生误判。通过案例分析表明,当测量系统误差为正态分布时,运用CRPS和运用传统评价指标给出的评价结果是一致的,同时,CRPS评价方法能够有效实现非正态测量系统误差情形下的测量系统能力评价。

不同调控措施对草莓连作大棚土壤微生物群落的影响

试验以未处理(CK1)、新土花盆种植(CK2)为对照,设置玉米轮作(T1)、棉隆处理(T2)、施秸秆炭(T3)、施稻壳炭(T4)、施竹炭(T5)、施木质炭(T6)、菌渣混土(T7)、休耕(T8)、淋雨(T9)9个处理,通过高通量测序分析不同处理土壤真菌、细菌群落的多样性和组成,研究不同处理后草莓连作大棚中土壤真菌、细菌群落的变化,为草莓连作障碍调控提供理论依据。结果显示:(1)通过高通量测序分析,从土壤真菌、细菌群落序列中分别鉴定出11个门209个属、38个门710个属。(2)T1、T2、T4、T8、T9处理真菌群落丰富度高于CK1,其中T4处理群落多样性、均一性、谱系多样性均高于CK1,但低于CK2。细菌群落丰富度、多样性、均一性和谱系多样性均为CK2最低,其次是T7、T3处理。(3)各处理土壤真菌群落中子囊菌门占主导地位,其次是担子菌门、unclassified_k_Fungi、被孢霉门,CK2子囊菌门最低,其他3个菌门最高。土壤细菌群落优势菌门为厚壁菌门、变形菌门、放线细菌门、绿弯菌门、酸杆菌门,各处理优势菌门占比不一致,其中T3处理占比规律与CK2较为相似。(4)聚类分析发现,真菌群落CK2与CK1及其他处理间相似度低,差异大,而CK1与T6、T3处理相似度高,与T8、T9、T2、T4处理相似度低。细菌群落CK2与CK1及其他处理间相似度也低,差异大,CK1与T1处理相似度高,与T9、T3、T7处理相似度低。综上所述,不同处理对草莓连作大棚土壤真菌、细菌群落稍有所改善,其中真菌以施稻壳炭效果较为明显,细菌以施秸秆炭和菌渣混土效果较为明显,生产上可混合施用稻壳炭、秸秆炭修复草莓连作大棚土壤。