钢板内固定和髓内固定修复锁骨骨折的Meta分析

背景:锁骨骨折在手术方式上选择钢板内固定或髓内固定仍一直存在争议,目前需要更高级别的循证医学证据来评价两种不同手术方式的优缺点。目的:比较钢板内固定和髓内固定修复锁骨骨折的临床疗效。方法:应用计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、OVID、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库中,钢板内固定和髓内固定修复锁骨骨折的随机对照试验,通过Rev Man 5.3软件完成纳入文献的质量评价,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入8篇随机对照研究,共527例患者。Meta分析结果显示,髓内固定组愈合时间、手术时间、伤口长度、住院时间及伤口感染率均小于钢板内固定组(P<0.05),两组肩关节功能评分、上肢功能评分、骨折不愈合及再骨折方面比较差异无显著性意义(P<0.05)。结果提示,目前的证据表明髓内固定是治疗锁骨骨折更有效的方法。

三种不同手术方式治疗肱骨干骨折的网络Meta分析

目的:比较三种不同手术方式治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、OVID、CBM、CNKI、万方和维普数据库中相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为建库至2015年11月。2名评价者按纳入排除标准对文献进行独立筛选,并根据"Cochrane协作网的偏倚风险评估标准"对纳入文献进行质量评价。纳入文献的质量评价通过Rev Man 5.3软件完成,采用Win BUGS 1.4.3和Stata 13.0软件进行网络Meta分析。结果:最终纳入16篇RCTs,共744例患者。网络Meta分析结果显示:微创钢板内固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)的桡神经损伤率最低(SUCRA值:77.1%),其次为髓内钉(intramedullary nailing,IMN)(SUCRA值:44.2%),切开复位钢板内固定(open reduction and plate osteosynthesis,ORPO)最高(SUCRA值:28.7%)。MIPO发生骨折不愈合的可能性最低(SUCRA值:71.9%),ORPO次之(SUCRA值:50.4%),IMN则最高(SUCRA值:27.7%)。IMN发生感染的几率最低(SUCRA值:74.0%),其次为MIPO(SUCRA值:63.3%),ORPO最高(SUCRA值:12.7%)。结论:目前证据表明手术治疗肱骨干骨折,MIPO可能为最优选择,ORPO相比IMN则更有优势。

骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

[目的]应用Cochrane系统评价方法对半髋关节置换中骨水泥与非骨水泥假体临床疗效差异进行系统评价。[方法]计算机检索Cochrane Library,MEDLINE,Pub Med,Ovid,EMBASE,CBM,万方,VIP,CNKI等数据库,检索时间从建库至2015年5月,检索骨水泥型和非骨水泥半髋关节置换的随机对照试验文献(randomized controlled trials,RCTs),并进行Meta分析。[结果]共纳入18篇RCTs,共2 308例髋,结果显示骨水泥组手术时间长[MD=8.30,95%CI(6.86,9.74),P<0.001],术中出血量多[MD=38.72,95%CI(0.11,77.32),P=0.05]。但假体并发症少[RR=0.29,95%CI(0.18,0.45),P<0.00 001],术后1年大腿疼痛发生率少[OR=0.69,95%CI(0.55,0.87),P=0.002],翻修率、心脑血管并发症、死亡率、深静脉血栓形成两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与非骨水泥组相比,骨水泥组手术时间长,术中出血量多,但假体并发症及疼痛方面有优势,且并没有增加死亡率、翻修率及深静脉血栓形成率。

螺旋CT参数测量指导全髋关节置换术的可行性研究

目的探讨螺旋CT相关参数测量在预防全髋关节置换术（THA）患者肢体不等长、术后脱位的指导作用。方法收治86例初次行单侧THA患者，按随机数字表法分成两组：研究组45例通过螺旋CT三维重建技术测量健侧髋臼前倾角、外展角、股骨颈截骨处与股骨头旋转中心距离、大转子尖与股骨头旋转中心距离，以此规划患侧THA；对照组41例不进行参数测量。对比手术前后疗效，验证螺旋CT三维重建术前相关参数测量在预防THA患者肢体不等长及术后脱位等的指导作用。结果86例患者均获随访，研究组随访时间（11．2±6．2）个月，对照组随访时间（11．6±6．2）个月。关节功能随访情况：研究组术后3个月Hafts评分（87．2±5．4）分；对照组术后3个月Harris评分（80．9±7．9）分（P〈0．05）。研究组术后肢体不等长（0．4±0．2）cm；对照组为（1．1±0．4）cm（P〈0．05）。两组术后3个月内脱位各1例。结论术前CT三维重建参数测量在THA术中具有一定的指导意义。