膀胱癌患者外周血循环肿瘤细胞中Survivin的表达

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)中Survivin的表达情况,并探讨其与膀胱癌患者病理分期、分级之间的相关性.方法采集50例膀胱癌患者外周静脉血,应用Can Patrol技术检测出不同型别CTC,用免疫组化法检测其中的Survivin表达,分析CTC中Survivin的表达与膀胱癌患者病理分期、分级之间的相关性.结果 50例膀胱癌CTC阳性率为42%(21/50),间质型CTCSurvivin阳性率最高,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱癌CTC及Survivin阳性率与肿瘤大小、数目、病理分期以及病理分级有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CTC及Survivin阳性率与肿瘤大小、病理分期和病理分级有关(P<0.05).结论间质型CTCSurvivin阳性表达率最高,CTC及其中的Survivin与膀胱癌患者肿瘤大小、病理分期及分级相关.

肾移植术后血管并发症的临床分析(附24例报告)

目的总结肾移植术后血管并发症的诊治经验。方法选取2012年1月至2021年3月昆明市第一人民医院泌尿外科肾移植术患者610例,其中24例发生血管相关并发症,发生率为4.3%,回顾性分析此24例患者的临床资料及诊治经过。结果24例患者中,移植肾动脉吻合口出血5例,其中3例移植肾动脉吻合口出血患者及时行手术探查止血,1例切除移植肾,1例死亡;移植肾内动脉痉挛5例,均于术中开放血流后即行抗痉挛治疗后,移植肾由暗红、质软转为红润饱满;移植肾动脉狭窄13例,均行介入球囊扩张成形术,其中3例行支架植入术,均恢复良好,1例移植肾动脉血栓患者行介入治疗,取栓成功;移植肾静脉血栓患者1例,行移植肾切除。结论肾移植术后发生血管并发症进展迅速,如不及时处理后果严重,而诊断准确,及时处理,则可取得比较满意的治疗效果。

不同病理分期膀胱癌患者循环肿瘤细胞的表达

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,具有治疗后复发率高、死亡率高的特点,其在我国泌尿系肿瘤中的发病率及死亡率均为首位,近年来其发病率和死亡率有所下降[1]。而造成膀胱癌患者死亡的主要原因是远处转移[2]。进入外周血并能存活的肿瘤细胞是循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC),其在一定条件下能在远处定植而形成远处器官转移灶,因此,CTC是肿瘤能进行血行转移的前提。

体外冲击波碎石联合输尿管插管定位治疗输尿管阴性结石的疗效观察

体外冲击波碎石（ESWL）技术成熟，疗效确切，在临床上广泛应用于泌尿系结石的治疗，目前大多数ESWL需依靠x线定位，而输尿管阴性结石是指在普通X线片上不能显影或显影极淡的一类结石，因此ESWL在这类结石的应用较为困难。我院在2008年6月～2011年6月期间对38例输尿管阴性结石患者采用逆行输尿管插管尿路造影（RGU）辅助定位行ESWL治疗，效果满意，现报道如下。

成人睾丸畸胎瘤的诊治分析(附8例报告)

目的探讨成人睾丸畸胎瘤的临床特点及诊治原则和预后情况,提高对此疾病的认识及处理能力。方法对本单位自2006年1月至2018年5月收治的8例成人睾丸畸胎瘤患者的临床症状、病情特点、实验室及影像学检查、治疗方法及对其随访情况进行回顾性分析并结合文献复习。临床分期Ⅰ_a期5例,Ⅰ_b期2例,Ⅱ_a期1例,患者均按照睾丸肿瘤治疗指南推荐的方案进行根治性睾丸切除术,其中Ⅰ_b期和Ⅱ_a期共3例患者行腹膜后淋巴结清扫术及化疗,化疗采用BEP化疗方案,取得较好疗效。术前监测甲胎蛋白(AFP)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均升高4例,术前精液指标无明显异常。结果 8例患者均行根治性患侧睾丸切除术,其中3例患者联合行腹膜后淋巴结清扫术及化疗,均顺利完成手术。8例睾丸畸胎瘤患者术后病检提示纯畸胎瘤5例,混合性生殖细胞肿瘤含畸胎瘤成分3例;其中4例为成熟性,4例为非成熟性。术后监测AFP及β-HCG指标无异常。所有患者术后随访1～32个月,平均23个月,现患者一般情况良好。未见肿瘤复发和转移。结论睾丸畸胎瘤与其他睾丸肿瘤临床症状相似,临床无特异性。睾丸畸胎瘤是一种特殊类型的非精原细胞瘤,对放、化疗不敏感,根治切除手术是临床最有效的治疗方法。睾丸彩超及CT有助于肿瘤诊断。术后睾丸病理活检可明确诊断。治疗上采用根治性睾丸切除术为主,Ⅰ_b期以上并提示有淋巴结转移情况需要联合腹膜后淋巴结清扫术或联合化疗。早期睾丸肿瘤根治术后一般不需辅以放疗或化疗,预后良好。按照指南推荐的早期诊断及治疗对睾丸畸胎瘤的预后有重要意义。

磁共振扫描弥散加权序列扫描对诊断前列腺良恶性病变的应用分析

探讨在磁共振加扫描中弥散加权序列在鉴别前列腺良恶性病变的应用价值。方法:选取在我院2018年4月—2020年6月期间接受治疗且已确诊为罹患前列腺疾病的患者136例进行回顾性分析,其中前列腺良性疾病(即前列腺增生)68例,前列腺恶性疾病(即前列腺癌)68例。所有病例均接受过磁共振成像弥散加权序列(DWI)扫描,且均以手术病理活检或穿刺结果等“金标准”确诊。通过DWI成像特性分析各病例病变组织的DWI表现,并测量其ADC值,分析前列腺良性病变与恶性病变的图像差异。结果:在诊断为前列腺恶性疾病患者中,DWI主要表现为高信号,ADC图则表现为低信号;而在68例诊断为前列腺增生的患者中,DWI主要表现为低信号,而ADC图则表现为高信号,且经过测量ADC值发现前列腺癌中的肿瘤组织平均ADC值相比前列腺增生的ADC值相对较低,差异有统计学意义(P<0.05),对比临床资料后,经MRI的DWI序列检出前列腺癌患者67例,阳性率为98.53%,检出前列腺增生患者68例,阳性率100%,与手术或穿刺病理结果相吻合。结论:MRI的DWI成像序列的应用,能提鉴别高前列腺良恶性病变的准确性和敏感度,具有重要的临床价值。

机器人辅助腹腔镜肾移植术初步经验(附22例报告)

目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾移植手术的安全性及可行性。方法:收集2019年2月-2020年8月接受机器人辅助腹腔镜肾移植术22例患者资料,其中男13例,女9例,年龄(39.2±7.3)岁,体质量指数(22.4±3.9)kg/m2,1例有腹部手术史。术前肌酐(1045.7±256.4)μmol/L,透析时间(45.6±10.2)月,均诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。手术方法:患者全麻插管,采用腹部6 Trocar分布,气腹压力1.729 kPa(13 mmHg),取下腹部正中切口放置自制单孔平台,剪开右侧腹膜,建立肾巢,在腹膜外游离髂外动、静脉,通过单孔平台置入移植肾,阻断并切开髂外静脉,与移植肾静脉进行端侧吻合,同样的方法吻合移植肾动脉,将移植肾置入腹膜外的肾巢内,再行移植输尿管与膀胱再植,缝合剪开的侧腹膜,将移植肾固定在肾巢内,移植肾输尿管完全腹膜外化。结果:22例手术均顺利完成,无中转开放病例,无术中输血,总手术时间(225.0±37.9)min,操作台时间(112.0±25.8)min,失血量(110.9±60.8)mL,住院天数(22.1±10.26)d,术后7、30、90 d肌酐分别为(225.5±124.1)、(116.2±49.5)、(109.2±32.2)μmol/L。术后随访2~19个月,平均8.6个月,1例肥胖患者腹部切口裂开,1例术后3个月移植肾动脉中段狭窄,2例患者术后1个月出现淋巴囊肿。结论:由既有泌尿外科机器人操作经验又有丰富的开放肾移植经验的医师进行机器人辅助腹腔镜肾移植术是安全、可行的,出血、切口感染等并发症低于开放手术,但需长期、大样本的研究。

肾移植术中常规安置双J管的有效性和安全性系统评价（多中心资料研究）

目的评价。肾移植术中常规安置双J管预防尿瘘和尿路梗阻的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，检索Medline、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国知识资源总库（CNKI）以及。肾移植相关中英文杂志，收集所有肾移植术中常规安置双J管的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验病例。术中常规放置双J管者为试验组，不放置者为对照组。采用Revman软件（5．0版）对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT，1616例肾移植受者。试验组尿漏和尿路梗阻的总体发生率为1．4％，对照组为9．7％；试验组尿路感染的发生率为28．0％，对照组为18．3％，差异均有统计学意义。试验组和对照组的受者及移植肾存活率相近，差异均无统计学意义。试验组和对照组急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟和血尿的发生率相近，差异均无统计学意义。双J管留置时间无论长短（≤4周或者〉4周），试验组尿瘘和尿路梗阻的发生率均低于对照组，差异有统计学意义。双J管留置时间≤4周的RCT中，试验组尿路感染的发生率高于对照组，差异有统计学意义。双J管留置时间≤4周者的尿路感染发生率低于〉4周者。无论是否留置双J管，长疗程应用抗菌药物者（〉5d）尿路感染的发生率低于短期（≤5d）应用者。结论肾移植手术中常规放置双J管能明显降低尿瘘和尿路梗阻的发生率。常规放置双J管，尿路感染的发生率升高，但并不影响预后，受者术后抗生素至少应持续使用到取出双J管后。双J管在体内的留置时间不应长于4周，尿管留置的时间应根据受者的具体情况来决定。

阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄的诊治分析（附6例报告）

阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄是一种不常见的泌尿外科急症，临床处理较为棘手。我院于2010年至2012年共收治6例环状异物嵌顿致阴茎绞窄病例，均根据嵌顿的环状异物类型采取了相应的方法解除嵌顿，疗效满意，无严重并发症。现报告如下。