上海市社区老年人认知功能障碍与脂代谢的相关性研究

目的探讨社区老年人认知功能障碍与脂代谢的相关性。方法2016年7月-2019年12月,纳入1156名来自上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心、徐家汇街道社区卫生服务中心年龄≥60岁的老年人,收集其一般资料和实验室数据,完成MoCA量表,并由临床医师综合评估认知功能,进行一般统计学特征描述,单因素分析,多因素Logistic回归分析,研究认知功能障碍与脂代谢的相关性。结果认知功能正常组与认知功能障碍组的年龄、受教育时间、饮茶比例、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C/HDL-C)差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示ApoB/ApoA1(OR=2.801,95%CI:1.4565.390,P=0.002)是认知功能障碍的独立危险因素。结论认知功能下降可能与脂代谢相关,ApoB/ApoA1升高可能是老年人认知功能障碍的危险因素。

老年心血管疾病患者拔牙术后出血的相关因素分析

目的探讨合并心血管疾病的老年拔牙患者术后出血的危险因素。方法2020年1月—2021年6月,于上海交通大学医学院附属第九人民医院募集414例合并心血管疾病的老年拔牙患者。通过倾向评分匹配患者,根据患者术后有无出血分为出血组(n=13)和未出血组(n=52)。收集受试者的围手术期资料,通过一般健康问卷(GHQ-28)在拔牙时对患者进行评估。记录患者拔牙时的舒张压、收缩压、心率、拔牙数和拔牙类型。分析受试者拔牙后出血的危险因素。结果3.14%(13/414)的合并心血管疾病的老年拔牙患者术后出血。与未出血组比较,出血组血小板计数降低,活化部分凝血活酶时间减少,GHQ-28总分、躯体症状、焦虑/失眠得分升高(P<0.05)。二分类logistic回归表明,血小板计数减少(OR=0.978,95%CI:0.960~0.996,P=0.017)和焦虑/失眠得分升高(OR=1.303,95%CI:1.024~1.659,P=0.032)是合并心血管疾病的老年拔牙患者术后出血的危险因素。结论血小板计数值低、焦虑/失眠得分高可能是老年心血管疾病拔牙患者术后出血的危险因素。

抗焦虑抑郁治疗对冠心病患者生活质量的影响

目的观察抗焦虑抑郁治疗对冠心病患者生活质量的影响。方法对冠心病患者进行症状自评量表(SCL-90)测评阳性患者50名,随机分成两组,第1组26人,第2组24人;量表测评阴性的患者14人为第3组。三组患者均用左旋肉碱治疗6个月,第1组同时加用氢溴酸西酞普兰。治疗前后进行生活质量的评定包括SCL-90、心血管患者生活质量量表(QOL)及心功能指标(FS、SV、CO、EF、E/A)。结果(1)治疗后各组患者的生活质量(QOL)均有显著好转,第1组治疗前(35.4±6.61)vs治疗后(19.93±2.64),P<0.01;第二组治疗前(37.20±6.83)vs治疗后(25.68±6.49),P<0.01;第三组治疗前(32.31±5.23)vs治疗后(21.38±4.43),P<0.01。第1组QOL(P<0.05)的好转更明显。(2)三组之间的SCL-90比较示抑郁、焦虑、敌对评分和总均分以第1组中下降最显著。(3)第1组的心脏收缩和舒张功能都显著提高,第3组仅收缩功能显著提高,第2组无改变。结论抗焦虑抑郁治疗增加常规药物疗效,提高冠心病患者的生活质量。

转化生长因子β1与体外血管外膜成纤维细胞的增殖和迁移

背景:近年来的研究表明,血管外膜成纤维细胞在血管损伤后新生内膜的增生中起重要作用。当血管损伤后,转化生长因子β1在局部水平上调激活下游多种信号途径,其对血管外膜成纤维细胞参与新生内膜增生过程中所起的作用尚不十分清楚。目的:观察转化生长因子β1对体外血管外膜成纤维细胞增殖和迁移的影响方法:体外培养大鼠胸主动脉成纤维细胞,分别以0,3,5,10,15μg/L的转化生长因子β1刺激成纤维细胞0,2,12,24,48,72h。以MTT法检测细胞增殖活性,Transwell Chamber测试细胞迁移。结果与结论:转化生长因子β1能诱导血管外膜成纤维细胞增殖,随着转化生长因子β1质量浓度、作用时间的增加,诱导血管外膜成纤维细胞增殖能力增强(P<0.05),其中10μg/L转化生长因子β1作用48h增殖较对照组增强最为明显(P<0.01)。不同剂量转化生长因子β1刺激后迁移的细胞数目随转化生长因子β1质量浓度增加而增加,促进作用逐渐增强,呈剂量依赖关系。

抗抑郁焦虑治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响

目的观察抗焦虑抑郁治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响。方法对老年舒张性心衰患者进行症状自评量表（SCL-90）测评阳性患者44例，随机分成两组，第1组21例，第2组23例；量表测评阴性的患者18例为第3组。3组患者均用慢性心功能衰竭指南治疗标准予以改善心脏舒张功能、利尿、活血化瘀及营养心肌常规治疗6m，第1组同时加用氢溴酸西酞普兰片。治疗前后进行SCL-90、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（the Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）及心脏舒张功能指标E／A。结果（1）治疗后各组患者的MLHFQ除第2组以外均有好转，第1组MLHFQ治疗前（49．93±32．94），治疗后（25．94±26．85），P〈0．01差异有统计学意义；第3组治疗前MLHFQ（31．29±22．01），治疗后（19．19±18．24），P〈0．05差异有统计学意义。第1组MLHFQ（P〈0．01）好转更明显。（2）3组之间的SLC-90比较示抑郁、焦虑和总均分以第1组下降最显著。（3）第1组、第3组的心脏舒张功能提高，第2组无改变。结论抗焦虑抑郁治疗增加常规药物疗效，提高老年舒张性心衰患者的生活质量。

视觉反馈受力平板训练联合生物反馈功能性电刺激对老年跌倒患者静态平衡的影响

目的观察视觉反馈受力平板训练联合生物反馈功能性电刺激对有跌倒史的老年患者静态平衡的影响。方法将120例老年患者随机分为2组,干预组60例,对照组60例。对照组予常规平衡训练;干预组在常规平衡训练的基础上加视觉反馈受力平板训练和生物反馈功能性电刺激。治疗前及治疗3个疗程后评估所有患者的Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Barthel指数(Barthel index,BI)和静态平衡中心压力指标,同时随访期患者的跌倒发生率。结果训练后干预组的BBS和BI改善优于对照组,BBS(12.63%vs 7.71%,P<0.05),BI(3.41%vs 0.22%,P<0.05)。2组训练后静态平衡中心压力均减少,且干预组减少较对照组明显。在6个月随访期间,干预组跌倒发生率和损伤性跌倒发生率均较对照组低,跌倒发生率(13.3%vs 28.3%,P<0.05),损伤性跌倒发生率(8.3%vs 21.7%,P<0.05)。结论视觉反馈受力平板训练联合生物反馈功能性电刺激能改善老年跌倒患者的静态平衡能力,有效降低跌倒的发生率。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂对转化生长因子β1诱导体外血管外膜成纤维细胞表型的改变

背景:近年来的研究表明,血管外膜成纤维细胞在血管损伤后新生内膜的增生中起重要作用,但对于引起血管外膜成纤维细胞表型转化的机制尚不十分清楚。目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptor,PPAR)γ激动剂对转化生长因子β1诱导体外血管外膜成纤维细胞表型改变,同时检测对Ⅰ胶原蛋白表达的作用。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2007-07/2008-10在上海交通大学医学院附属第九人民医院组织工程实验室完成。材料:鼠龄2个月的健康雄性SD大鼠,体质量约120g,用于体外培养大鼠胸主动脉外膜成纤维细胞;转化生长因子β1由美国GenWay Biotech公司提供;罗格列酮粉剂为北京高盟化工有限公司产品。方法:实验分为3组:转化生长因子β1诱导组:以不同质量浓度的转化生长因子β1(3,5,10,15μg/L)诱导成纤维细胞48h;罗格列酮干预组:用不同浓度的PPAR-γ激动剂罗格列酮(5,10,30,50μmol/L)干预成纤维细胞45min后,加入转化生长因子β110μg/L共同培养48h;对照组:不添加任何干预措施。主要观察指标:①免疫组织化学α-平滑肌肌动蛋白检测不同浓度转化生长因子β1、罗格列酮干预后成纤维细胞的表型改变。②蛋白免疫印迹检测成纤维细胞中平滑肌α2肌动蛋白及Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果:不同质量浓度转化生长因子β1诱导成纤维细胞48h后,与对照组相比,5μg/L转化生长因子β1可明显刺激成纤维细胞表型改变及细胞中平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达,10μg/L转化生长因子β1刺激细胞表型改变及平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达最明显(P<0.05),随后转化生长因子β1再增加至15μg/L,与10μg/L转化生长因子β1浓度组相比,其刺激细胞表型改变及平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达不再增加(P>0.05)。不同浓度罗格列酮干预10μg/L转化生长因子β1诱导的成纤维细胞48h后,与对照组相比,30μmol/L可明显抑制成纤维细胞表型改变及细胞中平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达(P<0.05)。结论:PPAR-γ激动剂罗格列酮能抑制转化生长因子β1诱导体外血管外膜成纤维细胞表型改变及平滑肌α2肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白的表达。

转化生长因子β1在血管损伤后再狭窄形成中的作用

转化生长因子β1是一种高度多效、多功能性的生长与分化因子,它广泛地调节机体的生长、发育、炎症、修复和免疫等许多生理和病理过程。当血管损伤后,局部产生的细胞因子引起炎症反应是血管再狭窄的主要原因。其中,转化生长因子β1在局部水平上调刺激平滑肌细胞增殖和迁移、促进动脉外膜细胞的表型改变和迁移以及局部细胞外基质蛋白的产生和沉积,从而促进血管再狭窄。本文从转化生长因子β1的生物学特性、血管损伤后再狭窄的病理学、转化生长因子β1与血管损伤后再狭窄相关性及转化生长因子β1对血管损伤后再狭窄的作用机制等方面进行综述,说明转化生长因子β1在血管损伤后再狭窄病理过程中所起的作用。

抗焦虑治疗对原发性高血压患者心功能的影响

目的：观察抗焦虑治疗对原发性高血压患者心功能的影响。方法：随机将72例高血压患者分为3组，第1组（n=25)和第2组（n=25)均为经HAMA量表测定为阳性的患者；量表测定为阴性的患者为第3组（n=22)。3组患者用氨氯地平口服治疗12个月，第1组同时加用黛力新治疗^[1]，每日1次，疗程为12个月。结果：（1）3组降压有效率分别为92％，52％，72．78％；（2）第1组治疗后心脏收缩和舒张功能较治疗前及对照组治疗后均显著提高（P＜0．05）。结论：原发性高血压可引起心脏功能的损伤，抗焦虑治疗辅助降压同时改善了心脏收缩和舒张功能。

心血管疾病患者抑郁焦虑的研究现状

心血管疾病系心身疾病。其发生、发展及转归与心理因素有着密切关系,越来越多的证据表明我们通常所指的心理压力和抑郁可加重心血管疾病的发生发展。研究表明,

反义Smad3阻断TGF-β_1信号转导对血管平滑肌细胞增殖能力的影响

目的观察反义Smad3腺病毒载体转染增生型血管平滑肌细胞(VSMC)后对其增殖能力的影响。方法构建大鼠颈总动脉急性球囊损伤模型。取损伤处血管组织,组织块贴壁法培养增生型VSMC,反义Smad3腺病毒载体转染(实验组)。以空载病毒作为阴性对照组,以无病毒载体作为空白对照组。抽提转染后细胞总RNA,RT-PCR检测转染后各组Smad3 mRNA表达;MTT比色法检测转染后细胞增殖能力的变化。结果与阴性对照组和空白对照组比较,转染后实验组Smad3 mRNA表达明显减少;转染后第2、3、5天,实验组细胞增殖能力明显降低(P<0.05),转染后第7天各组细胞增殖能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论反义Smad3腺病毒载体转染对增生型VSMC具有增殖抑制作用,为通过基因修饰阻断TGF-β1信号转导从而预防增生性血管病变奠定了基础。

焦虑情绪对老年高血压病患者左室肥厚的影响

目的探讨焦虑情绪对老年高血压病患者降压疗效及左室肥厚的影响.方法老年高血压病患者根据汉密顿焦虑量表(HAMA)测定,阳性分成2组(A、B组),A组38人;B组34人;阴性为C组35人.三组均口服氨氯地平降压治疗,每次5mg,每日1次,A组病例同时加用抗焦虑治疗,黛力新片10.5mg,每日1～2次.疗程均为6个月.结果 A、B、C三组降压有效率分别为89.47%、67.65%、82.86%,有显著差异.C组降压治疗后左心室重量指数(LVMI)显著下降,与B组相比LVMI的下降有显著差异,加用抗焦虑治疗后A组LVMI亦显著下降,与B组比较有显著差异.结论在伴有焦虑情绪的老年高血压病患者中,焦虑障碍可明显降低降压疗效,而抗焦虑治疗可以明显提高疗效,并且有助于改善伴有焦虑情绪的老年高血压病患者左室肥厚.

急性胆源性胰腺炎致肝功能损害临床特点分析

目的:分析及比较胆源性急性胰腺炎(AP)与非胆源性AP致肝功能损害临床特点。方法:35例胆源性AP,对照组为43例非胆源性AP,比较两组肝功能指标增高值、符合重症AP人数、转手术率及病死率。经治疗后第4周,比较两组异常增高的肝功能指标治愈率。结果:(1)胆源性AP组符合重症AP人数、转手术率及死亡率均较对照组高。(2)胆源性AP组中ALT、AST、ALP、GGT、TBA、SB值均较非胆源性AP组增高。(3)治疗后第4周胆源性组中增高的GGT、ALP治愈率较对照组低。结论:胆源性AP合并肝功能损害患者病情较重,肝脏储备及修复能力差,应加强对原发病的控制,以防止肝功能进一步恶化从而降低病死率。

阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害

目的 观察阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害的临床疗效。方法 肝损患者 6 1例随机分为阿拓莫兰组 33例和对照组 2 8例。阿拓莫兰组给予 0 9%氯化钠溶液 2 5 0mL +阿拓莫兰 180 0mg静滴 ,Qd ;对照组给予 0 9%氯化钠溶液 2 5 0mL +门冬氨酸钾镁 4 0mL静滴 ,Qd。 2组疗程均为 2周。分别比较用药后的肝功能指标变化情况。结果 2组治疗后第 2周末ALT、AST、 -GT、ALP值较治疗前均显著降低 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,但阿拓莫兰组ALT、AST值较对照组下降更为明显 (P <0 0 5 ) ,ALT、AST治愈率亦较对照组高 (P <0 0 5 )。结论 阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害短程疗效显著、安全。

心理疏导对老年人焦虑情绪影响的分析

目的探讨心理疏导对老年焦虑情绪的影响。方法应用心理测试量表SAS、HAMA等评估,在≥60岁住院的老年患者入院时,进行问卷调查和统计分析,对有焦虑症状的60例患者,进行随机分为两组,一组用心理疏导,另一组未进行心理疏导,在3周或出院前再进行评分。结果对老年患者进行心理疏导与未进行心理疏导比较,心理疏导组SAS、HAMA评分较非心理疏导组的分值差异有统计学意义。结论护理人员对有焦虑情绪的老年患者采取积极有效的心理疏导措施,能提高老年患者的生活质量。

老年急性胰腺炎致肝脏损害的临床分析

目的 分析并比较老年人急性胰腺炎(AP)与非老年AP致肝功能损害的临床特点。方法 老年AP47例,对照组为非老年AP55例,均合并有不同程度的肝功能指标异常。比较两组异常肝功能指标、符合重症人数、转手术率及死亡率。病程第4周末,比较两组异常肝功能指标治愈率。结果 ①老年AP组符合重症人数、转手术率及死亡率均较对照组显著增高;②老年AP组GGT、SB、SB’较对照组显著增高;③病程第4周末,老年AP组增高的ALT、ASI、GGT指标治愈率显著低于对照组。结论 老年AP致肝脏损害病情重、预后差,异常肝功能指标恢复缓慢,提示肝脏的储备和修复能力差,故应加强对原发病的治疗以防止肝功能进一步恶化或衰竭,以期降低死亡率。

细胞因子与高血压病心功能不全的相关性研究

目的 观察高血压病 (EH)心衰患者细胞因子白细胞介素 6(IL- 6)、白细胞介素 8(IL- 8)、肿瘤坏死因子 α(TNF- α)、γ干扰素 (IFN- γ)及 Apo- 1 / Fas的变化 ,分析心功能改变与细胞因子相关性 ,以期为临床应用更有效的干预治疗提供理论依据。方法 采用 ELISA法检测 60例高血压病患者和 2 0例正常对照组血清各炎性细胞因子浓度 ,并应用彩色多普勒超声心动图测定其左室收缩及舒张功能 ,分析心功能改变与细胞因子相关性。结果 与正常对照组比较 EH组的血清细胞因子含量明显升高 ,增高的程度与心衰的严重程度相一致 ,心功能不全组间比较也有明显差别 ,EH组收缩功能减退及舒张功能减退与炎性细胞因子的增高密切相关。结论 高血压病心衰患者存在着细胞因子的过度激活及心肌细胞的凋亡 ,并与心衰程度加重密切相关 。

抗焦虑治疗对老年高血压病患者血管内皮功能的影响

目的研究抗焦虑治疗对老年高血压病患者降压疗效以及血管内皮功能的影响。方法高血压病患者予以汉密顿焦虑量表 (HAMA)测定 ,量表测定为阳性的病例分为A、B两组 ,阴性患者作为C组 ,均口服氨氯地平 ,A组病例同时加服黛力新片。疗程均为 6个月。测定治疗前、后 2 4h平均血压、汉密顿焦虑量表、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、血栓素 (TXB2 )、前列环素 (PGI2 )。结果A、B、C三组降压有效率分别为 89.47%、67.65 %、82 .86% ;经降压治疗后各组ET、TXB2 均显著下降 ,而A组ET、TXB2 的下降较B组更为明显 ,有显著性差异 ;且A组治疗前后血浆NO水平有明显升高 ,与B、C二组相比有显著性差异。结论伴有焦虑情绪的老年高血压患者加用抗焦虑治疗既能改善患者的焦虑情绪 ,又能增加降压药物的疗效 。

细胞因子与高血压病患者左室构型的相关性研究

目的观察高血压病患者细胞因子的变化及与左室构型改变的相关性。方法采用酶联免疫吸附测定法检测60例高血压病患者(高血压组)和20例正常对照组血清炎性细胞因子浓度,并应用彩色多普勒超声心动图测定其左心室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)分析左室构型改变与细胞因子相关性。结果与正常对照组比较,高血压组左室不同构型组的血清细胞因子含量明显升高,高血压组中正常构型组与其他构型组的血清细胞因子含量比较也有明显差异,高血压组LVMI与肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6呈正相关,RWT与TNFα呈正相关。结论细胞因子的过度激活与高血压病患者左室构型改变密切相关,在心肌重构发生发展中起着重要的作用。