运用“虚、毒、瘀”三因论治慢性萎缩性胃炎探析

慢性萎缩性胃炎是临床最常见的慢性胃炎之一,常以腹胀、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力为主要临床表现,有恶变倾向。虽临床上对此研究较多,而治疗效果参差不齐,反复难愈,临床可重复性不强。本文从审机论治的角度,通过阐述该病发生的机制,从本质上论治慢性萎缩性胃炎。总结其病机本质为:虚、毒、瘀相互胶结为因,致疾病缠绵难愈。因此,治疗当标本兼顾:以调脾、解毒、化瘀为大法治疗,疗效显著,特此总结以供参考。

芪桂双乌汤防治奥沙利铂所致周围神经毒性的临床观察

目的观察外用芪桂双乌汤对奥沙利铂所致周围神经毒性的防治效果。方法将80例符合纳入标准使用奥沙利铂化疗的胃癌、结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,在化疗时治疗组采用芪桂双乌汤浸泡手足,对照组采用温水浸泡手足,比较两组治疗前后的中医证候疗效,周围神经不良反应分级情况,周围神经不良反应程度,卡氏功能评分以及其他不良反应(骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损伤等)。每疗程治疗7天后评价,连续评价两疗程。结果第1个疗程后,治疗组和对照组中医证候疗效总有效率分别为87.50%、32.50%;第2个疗程后,两组总有效率分别为60.00%、27.50%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。第1个、第2个疗程后,治疗组2级、3级周围感觉性和运动性神经病变发生率明显低于对照组,治疗组EORTCQLQ-CIPN-20量表评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗组卡氏功能评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应有骨髓抑制、恶心、食欲减退、乏力等,均为1级~2级。结论芪桂双乌汤能有效防治奥沙利铂所致神经毒性,改善中医证候,但未明显改善患者生活质量,无明显不良反应,安全性良好。

徐荷芬教授治疗中晚期胃癌的经验探析

中晚期胃癌是临床诊治的难点,本文总结和分析徐荷芬教授治疗中晚期胃癌的临床诊治经验,其认为,中晚期胃癌属本虚标实证,正虚为本,以气阴两虚为主,癌毒为标,损伤气阴,并存在多瘀多滞的特点。治疗上宜健脾益肾,益气养阴,扶正固本;清解癌毒,化瘀消滞,以治其标。采用中西并举、身心同治的方案,往往能化腐朽为神奇。

消癌平与奥沙利铂及恩度联合对人肝癌细胞株SMMC-7721的体外增殖抑制实验

目的:通过体外实验研究消癌平(Xiaoaiping,XAP)注射液、奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)、恩度(Endostar,重组人血管内皮抑制素)单药及其与XAP的两药及三药联合应用对人肝癌SMMC-7721增殖的影响,探讨其联合用药的理论依据.方法:采用MTT法观察XAP、L-OHP、恩度单药及其XAP的两药及三药联合应用对人肝癌SMMC-7721细胞增殖抑制作用,并观察细胞形态的变化.结果:10-40μL/mL XAP和1-4μg/mL L-OHP对SMMC-7721均有明显的抑制作用,并呈时间和浓度依赖性(P<0.01和P<0.05).1-12μg/mL恩度对该细胞无增殖抑制作用.20μL/mL XAP和1μg/mL L-OHP联合对SMMC-7721细胞增殖抑制率分别为82.08%,优于对照组(P<0.01),联合具有相加作用.20μL/mL XAP与6μg/mL恩度联合则具有明显的协同作用.三药联合抑制作用更明显.结论:XAP、L-OHP单药能抑制肝癌细胞增殖;恩度无抑制作用;与XAP两药联合对肝癌细胞增殖有协同增效作用,三药联合作用更明显.

香甲丸治疗晚期胃癌的效果及安全性分析

目的研究香甲丸治疗晚期胃癌的临床效果及安全性。方法纳入2014年6月~2018年5月在江苏省丹阳市中医院肿瘤科住院或门诊治疗且二线治疗失败的晚期胃癌患者72例,采用随机数字表将其分为实验组和对照组。实验组51例,对照组21例。实验组采用香甲丸联合最佳支持治疗,连服15 d为1疗程,至少2个疗程,直至病情明显进展或不能耐受停药,对照组采用最佳支持治疗。观察两组患者乏力、纳差、数字评价量表(NRS)评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、肿瘤标志物、毒副作用情况及患者的总生存期(OS)。结果实验组,51例患者进入研究,其中2例脱落,49例完成研究;对照组21例均完成本研究。实验组治疗后乏力和纳差的治疗有效率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组治疗后NRS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组治疗后KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组未见明显的血液及肝肾毒副作用,有42.86%的患者肿瘤标志物下降,实验组平均OS长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香甲丸能有效治疗晚期胃癌,能提高患者生活质量,改善胃癌乏力、纳差症状,一定程度上延长生存期,且无明显毒副作用,值得推广。

足三里穴位超声治疗联合阿扎司琼防治化疗相关性恶心呕吐80例的临床研究

目的:观察足三里穴位超声治疗联合阿扎司琼注射液防治化疗相关性恶心呕吐的疗效及生活质量的影响。方法:将患者143例,随机分组,观察组80例,予以足三里穴位超声治疗联合阿扎司琼治疗;对照组63例采用阿扎司琼治疗,观察治疗后两组恶心呕吐及生活质量评分。结果:观察组化疗时、化疗后防治恶心的有效率分别为95%和97.5%,对照组有效率为83.72%和86.05%(P<0.01)。观察组化疗时、化疗后防治呕吐的有效率分别为92.5%和91.25%,对照组有效率均为86.05%(P<0.05)。观察组KPS评分治疗前后无差异(P>0.05),对照组治疗后KPS评分下降(P<0.05)。结论:足三里穴位超声治疗联合阿扎司琼治疗与单用阿扎司琼相比,能有效降低化疗引起的恶心呕吐的发生率,改善患者生活质量。

王国方主任运用四逆散治疗乳癌的经验

乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,中医治疗乳癌有较好的优势。王国方主任认为乳癌的发病机制与肝郁脾虚有密切的关系,同时与"痰"和"瘀"的病理因素相加发病,临证时使用四逆散为基本方,通过疏肝健脾,解郁化痰的基本大法,临证时结合患者的具体表现辨治加减,治疗与预防乳癌复发有较好的疗效。认为乳癌的主要病机为肝郁脾虚,气滞痰凝。

香甲散治疗晚期食管癌及胃癌的临床研究

目的:研究香甲散治疗二线放化疗失败或者不能耐受放化疗的晚期食管癌及胃癌患者的临床疗效。方法:将54例二线放化疗失败或者不能耐受放化疗的晚期食管癌及胃癌患者随机分为对照组和治疗组,每组各27例,分别采用最佳支持治疗和最佳支持治疗加香甲散,每组至少治疗2个疗程,直至病情明显进展后停药。治疗前后观察患者乏力、纳差、KPS评分、癌痛评分,并记录患者的PFS和OS。结果:治疗组的乏力和纳差评分改善明显优于对照组(P<0.05),KPS评分明显高于对照组(P<0.05),癌痛评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组的PFS明显长于对照组(P<0.05),OS长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:香甲散治疗放化疗失败或者不能耐受放化疗的晚期食管癌及胃癌患者疗效肯定,无明显毒副反应,值得进一步研究和推广。

六君子汤加减方治疗脾气虚弱型晚期胃癌的临床疗效评价

探讨脾气虚弱型晚期胃癌临床病患应用六君子汤加减方治疗的疗效。方法:研究对象抽取2015年1月~2020年12月时间段内丹阳市中医院肿瘤科收诊的晚期胃癌患者,均属脾气虚弱型。按照随机数字表法对共80例纳入病例予以分组,行希罗达片治疗的对照组(n=40),行加用六君子汤加减方治疗的研究组(n=40)。对比两组治疗后症状改善情况,并展开肿瘤标志物水平以及生活质量的结果观察。结果:观察组总有效率经评估为60.00%;对照组经评估为35.00%;经对研究组临床症状改善效果予以评测,相较对照组居更高水平(P<0.05);经对治疗后CEA指标、CA199指标水平予以评测,相较对照组居更低水平(P<0.05)。研究组所抽取患者中,肝功能损伤、骨髓抑制均占比2.50%,恶心呕吐及脱发各占比5.00%,总发生率为15.00%;对照组所抽取患者中,肝功能损伤、骨髓抑制各占比7.50%,恶心呕吐占比12.50%,脱发占比10.00%,总发生率为37.50%;观察组最终取值相较对照组居更低水平(P<0.05)。观察组治疗后的KPS评分(84.58±9.68)分相较于对照组(72.39±7.72)分更高,组间数值对比差异(P<0.05)。结论:临床应用六君子汤加减方治疗,对于脾胃虚弱型晚期胃癌疗效提升及肿瘤抑制方面具有显著优势。同时可有效减少不良反应率,并积极促进患者预后生存质量的改善。

中药复方香甲丸抗肿瘤中医作用机制探讨

近年来,随着环境的不断恶化以及人们生活饮食行为习惯的变化,恶性肿瘤疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势,并有向年轻化方向发展的趋势,目前已经发展成为威胁全人类生命健康安全的第一大类疾病。目前,临床上还没有研究出治疗恶性肿瘤疾病的特效方法,对于处于早期的恶性肿瘤患者,治愈的可能性比较大,但是对于晚期的患者基本上没有治愈的可能性。由于恶性肿瘤疾病早期一般没有明显的临床症状,容易出现漏诊和误诊情况,因此大部分恶性肿瘤疾病在确诊时就已经处于晚期阶段,这是恶性肿瘤疾病治愈率低的一个重要原因。随着医疗科学技术的不断发展和进步,西医临床上对恶性肿瘤疾病的治疗取得一定成效,但是整体治疗效果比较差,进展比较慢,还需要医学工作者的长期探索和努力。随着我国中医的不断发展壮大,中医在恶性肿瘤疾病治疗上显示出更大的临床价值,中医药抗肿瘤治疗效果确切,被广大患者所接受。中医抗肿瘤作用机制研究众多,以正虚-癌毒致病学说较为精辟,得到中医界同仁的广泛认同。中药复方香甲丸正是基于正虚-癌毒的中医抗肿瘤临床辨治体系组方,临床应用取得较好疗效,并且安全性比较高,不良反应小,恶性肿瘤疾病患者可以放心使用。中医学的发展,为恶性肿瘤疾病的治疗提供了一个途径。

益气生血汤联合化疗治疗胃癌的疗效及其对外周血淋巴细胞亚群影响

目的探讨益气生血汤对行奥沙利铂、替吉奥方案化疗的胃癌患者疗效、细胞免疫水平及不良反应发生率的影响。方法随机选取该院2017年1月—2020年5月收治的胃癌患者80例作为研究对象。采用随机数表法分为两组,各40例。对照组采取奥沙利铂、替吉奥方案进行化疗。观察组加用益气生血汤进行治疗。3个周期化疗后评价患者肿瘤疗效、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)比值、生活质量问卷(QLQ-STO22)评分以及不良反应。结果两组胃癌患者肿瘤近期疗效评估差异无统计学意义(χ^(2)=0.83,P>0.05)。观察组胃癌患者CD4^(+)T细胞(39.58±8.21)%vs(32.46±8.30)%及CD4^(+)/CD8^(+)比值(1.50±0.69)vs(1.01±0.62)显著高于同期对照组,CD8^(+)T细胞水平(25.40±8.67)%vs(31.50±8.43)%显著低于对照组,生活质量QLQ-STO22评分(46.81±7.80)分vs(52.04±7.14)分显著低于同期对照组,白细胞减少、食欲不振及恶心呕吐的严重情况显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.86、3.34、3.19,3.13,Z=8.571、4.019、10.431,P<0.05)。结论胃癌患者CD4^(+)/CD8^(+)水平较低,对行奥沙利铂、替吉奥方案化疗的胃癌患者加用益气生血汤可显著提高患者细胞免疫中CD4^(+)/CD8^(+)比值,提高患者生活质量,并显著减少患者白细胞减少、食欲不正及化疗相关恶心呕吐(CINV)等化疗引起的不良反应。

探究对乳腺癌采用EC-T序贯新辅助化疗方案的效果

目的探究对乳腺癌采用EC-T序贯新辅助化疗方案的效果。方法选取2015年1月—2020年1月该院收治的154例乳腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,按照化疗方案分为两组,接受TEC化疗方案治疗的患者共77例为对照组,接受EC-T序贯新辅助化疗方案治疗的患者77例为观察组,比较两组化疗效果。结果观察组化疗1周期后、化疗2周期后、化疗3周期后白细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.809、7.817、6.985,P<0.05);观察组骨髓抑制、中性粒细胞减少症、闭经、肝功能损害发生率分别为6.49%、3.90%、3.90%、5.19%,均低于对照组的19.48%、14.29%、12.99%、16.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.746、5.029、4.117、5.356,P<0.05);观察组化疗结束后肿瘤控制总有效率为77.92%,明显高于对照组肿瘤控制总有效率62.34%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.464,P<0.05);观察组治疗结束后1年内的总生存率为90.91%,明显高于对照组总生存率79.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.140,P<0.05);观察组随访期间的无进展生存时间为(9.27±2.46)个月,明显长于对照组(7.14±1.73)个月,差异有统计学意义(t=6.215,P<0.05)。结论乳腺癌采用EC-T序贯新辅助化疗方案能获得更好的肿瘤控制效果,能减轻毒副反应,增加患者生存获益,疗效及安全性均较满意,值得广泛推广。

龙竭散外敷治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛临床研究

目的:观察龙竭散外敷疼痛处治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效。方法:将87例患者随机分为观察组54例,对照组3 3例。对照组采用规范化癌痛治疗;观察组在规范化癌痛治疗的基础上加用龙竭散外敷疼痛处,治疗14天为1疗程,均连续治疗2疗程。观察患者疼痛控制效果、不良反应、止痛药物用量情况。结果:治疗后,2组疼痛数字评分法(NRS)评分各级评分、平均评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组止痛药物使用量情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组恶心Ⅰ度2例,呕吐Ⅰ度1例;对照组恶心Ⅰ度7例,Ⅱ度1例,呕吐Ⅰ度1例。治疗后,恶心呕吐发生率观察组5.56%,对照组27.27%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅱ~Ⅲ度便秘症状发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龙竭散外敷能辅助治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛,能减少止痛药用量、减轻恶心呕吐和便秘等不良反应。

益气生血汤防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床研究

目的研究益气生血汤防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效。方法将100例经病理学确诊且需要化疗的恶性肿瘤患者随机分为对照组和治疗组各50例,分别采用单纯化疗和化疗加益气生血汤治疗,化疗前后检查患者血常规,记录患者G-CSF和IL-11的用量,化疗前后评估患者KPS评分。结果化疗后治疗组的白细胞、红细胞和血小板均高于对照组,其中白细胞计数有显著差异(P<0.05),而红细胞和血小板无明显差异(P>0.05)。治疗组使用G-CSF的剂量显著低于对照组(P<0.05),使用IL-11的剂量低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。化疗后治疗组的KPS评分明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论益气生血汤能有效减轻化疗患者骨髓抑制,减少促进血细胞生成药物的使用,提高患者生活质量,值得进一步推广应用。

中药抗肿瘤血管生成研究进展

实体肿瘤的生长和转移具有血管依赖性，抗肿瘤血管生成研究已成为肿瘤治疗的热点之一。研究表明，许多中药具有抗肿瘤血管新生的作用，是中药抗肿瘤的重要机制之一。文章就近年来中药抗肿瘤血管生成的研究进展进行了综述。

51位当代名中医治疗乳腺癌用药规律及南北用药特点分析

目的整理分析1994年1月至2014年6月中国期刊数据库(CNKI)收录的已发表的当代名中医治疗乳腺癌的用药经验,以期寻找用药规律为临床治疗提供依据。方法将纳入68篇51位名中医治疗乳腺癌的用药经验进行统计分析。结果文献共涉及用药290种,按功效分为17类,按用药频次从高到低:补虚药、清热解毒药、活血化瘀药、化痰药、理气药等;治则按从高到低为:清热解毒法、益气健脾法、疏肝解郁法、补益气血法、活血化瘀法、化痰散结法;南北地区用药存在各自的特点。结论中医治疗乳腺癌多从肝、脾、肾入手,致病多正气亏虚及痰瘀毒贯穿疾病的始终;南方用药侧重于攻邪,北方侧重于扶正补虚。