胸骨下段正中小切口在心脏外科的应用

目的总结460例胸骨下段正中小切口心脏手术的经验. 方法 1997年1月～2003年8月,我院共进行各类胸骨下段小切口心脏手术460例,包括先天性心脏病手术100例,瓣膜手术178例,冠状动脉手术168例,动脉瘤手术12例,其它2例.术中未使用任何特殊的手术器械. 结果院内死亡4例(0.9%),再次手术3例(0.7%),术后并发症29例(6.3%).73例非体外循环手术.387例体外循环时间25～1 115 min,中位数80 min;主动脉阻断时间0～164 min,(55.8±31.9) min.460例术后气管插管时间0～364 h,中位数10 h.术后胸腔引流量20～3 290 ml,中位数350 ml;按体重计算,胸腔引流量0.3～42.2 ml/kg,中位数5.8 ml/kg.术后280例需要输血,输血量(951.1±644.6) ml.术后ICU时间1～28 d,中位数2 d.术后住院1～60 d,(11.6±6.0) d.371例随访7～80个月,(59.2±29.6)月.无远期死亡,症状均明显改善.心功能Ⅰ级169例,Ⅱ级135例,Ⅲ级67例,明显好于术前(Z=-12.57,P＝0.000).心胸比率0.50±0.11(0.41～0.67),与术前相比无显著差异(t=-1.63,P＝0.104).左心室射血分数0.36～0.71(0.606±0.113),明显高于术前(t=3.43,P＝0.001).结论胸骨下段正中小切口心脏手术创伤小,安全可靠;皮肤切口小,美观;无须特殊器械,操作简单易行,在特定病例可获得良好的手术效果.

胸骨下段正中小切口直视冠状动脉旁路移植术

目的总结72例胸骨正中下段小切口直视冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的经验,探讨其手术方法和适应证.方法经胸骨下段正中小切口游离左乳内动脉用于左前降支旁路移植,并切取大隐静脉,在非体外循环下完成单支或多支病变血管的冠状动脉旁路移植手术.结果手术死亡1例(1.4%),术后发生并发症3例(4.2%).手术时间195.6±50.6 min,吻合口数2.3±0.8个(1～4个);术后气管内插管时间0～364 h,中位数11 h;住ICU时间1～23 d,中位数3 d;术后住院时间10.9±5.4 d(6～36 d,中位数9 d);胸腔引流量8.5±5.9 ml/kg;47例患者需输血,输血量为1 091.3±636.2 ml;所有患者胸部切口长9～11 cm.术后随访时间36.2±17.6个月,随访率92.9%(66/71),无远期死亡,心绞痛完全免除率65.2%(43/66);明显改善占27.3%(18/66).结论胸骨正中下段小切口直视下冠状动脉旁路移植术创伤小,无须特殊器械;皮肤切口小,美观;操作简单,安全可靠,可获得冠状动脉多支病变充分再血管化的效果.

甘肃河西走廊引进紫花苜蓿适应性试验

2004-2009年对甘肃河西走廊引进的6个紫花苜蓿品种（金皇后、阿尔冈金、朝阳、神龙、农宝、得金）生产性能进行研究,并对其经济效益进行了分析。结果表明：6个紫花苜蓿品种均能适应当地的环境条件,除神龙越冬率为86%外,其余品种越冬率都在95%以上;农宝表现出较高的产草量,具有较高的经济效益,可在甘肃河西灌区大面积推广种植;种植6个紫花苜蓿品种的经济效益高于小麦、玉米,有利于调整种植业结构和农业的可持续发展;引进的紫花苜蓿品种能维持2－5年的高产,第6年产草量显著下降,因此利用年限以4-5年为好。

微创冠状动脉旁路移植技术的争议

微创冠状动脉旁路移植术 ( MICABG)包括小切口手术、非体外循环手术和胸腔镜辅助手术等。在避免了体外循环、正中开胸及相关并发症的同时 ,MICABG也带来了许多新问题 ,因而争议颇多 ,主要集中在这类手术的安全性、远期效果及发展前景等方面。目前欧美进行的评估 MICABG远期效果的随机对照研究 ,有望对其在冠状动脉再血管化领域中的地位和作用做出确切评价。

甘肃河西灌区不同青贮玉米品种经济性状研究

引进试种了专用青贮玉米品种中原单32号、科多4号、迪卡656、沈单16号、中单16号等5个品种，其中中原单32号、科多4号、迪卡656三个品种鲜草产量在6．5t／666．7m2以上，可在河西灌区大力推广；通过密度试验表明，中原单32号在河西灌区的适宜密度为4500—5500株／666．7m2，密度过大不仅影响产草量，也影响品质，密度过小产草量降低；试验结果还表明，适宜的收割期应在乳熟后～蜡熟前，此时产草量，营养物质总量已达最大值，此期也是青贮原料品质最佳的时期．在此阶段抗择暗好的天气．及时收割抓曝音贮．

氮磷肥对红豆草生产性能影响的研究

红豆草是一种固氮能力不高的豆科牧草,对氮磷肥具有良好的反应。甘肃河西灌区为高钾区,所以本试验以氮磷肥为主。试验表明,在施氮量(N)为15.0kg/666.7m2,氮肥能促进根瘤的形成。在施氮量(N)为22.5kg/666.7m2时,鲜草产量最高;对干物质积累量和鲜草产量而言,单独使用氮肥时,随施氮量的增加,干物质的积累量和鲜草产量亦增加,在干物质的积累量和鲜草产量达到最高后,继续提高施氮量时,则干物质的积累量和鲜草产量有逐渐降低的趋势;磷肥对根瘤的形成无明显影响,单施磷肥时,随施磷量的增加,干物质的积累量和鲜草产量有不断提高的趋势,但效果不如氮肥;氮磷配合使用在根瘤重量的增加方面,比氮磷单独使用的效果好,氮磷配合使用对红豆草干物质的积累量和鲜草产量的提高效果都明显,本试验施肥量以每666.7m2 N-P2O5为22.5kg+16.0kg时,产草效果最佳。

甘肃河西走廊几种高产优质牧草栽培技术及生产性能的研究

串叶松香草,聚合草,鲁梅克斯K-1是牛、猪、鸡、羊等动物喜食的青绿饲料。2004～2008年,在甘肃畜牧工程职业技术学院牧草标本园内对串叶松香草、聚合草和鲁梅克斯K-1三种饲料作物的生产性能进行了观测试验。结果表明:这几种饲料作物都表现出适应性强、优质、高产等特性。三种饲料作物2007年每公顷的产草量分别为228t、182t和132t。以串叶松香草的产草量为最高,聚合草次之,鲁梅克斯K-1最低。所以串叶松香草在甘肃武威这种特定的自然条件下最有推广价值。

胸骨下段正中小切口在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结162例胸骨正中下段小切口行冠状动脉旁路移植手术的经验。方法1998年4月～2003年6月,经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术162例,包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting,CABG)77例,CABG联合心内手术13例,非体外循环CABG(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCABG)72例。结果手术死亡1例(0.6%),再手术1例(0.6%),术后并发症9例(5.6%)。体外循环手术的主动脉阻断、体外循环及手术时间分别为(74.8±23.1)min、(113.6±31.3)min及(255.5±54.5)min。非体外循环手术时间(195.6±50.6)min。吻合口数目1～5个,(2.4±0.7)个。术后气管插管时间0～364h,中位数11h;恢复室时间1～28d,中位数3d;术后住院5～60d,中位数10d。胸腔引流量(607.2±443.0)ml,按体重计算为(8.6±6.0)ml/kg。38例输血,输血量(1161.3±741.2)ml。结论胸骨正中下段小切口行冠状动脉旁路移植手术创伤小,安全可靠;皮肤切口小;无须特殊器械,操作简单,可获得冠状动脉多支病变充分再血管化的效果,可同时进行其他心内手术。

领导干部经济责任审计综合评价指标体系初探

经济责任审计制度建立十年来，经济责任审计工作得到了长足发展，但发展极不平衡，质量参差不齐，尤其是经济责任审计的内容、评价千差万别，严重制约着经济责任审计向更高层次发展。当前随着科学发展观在全国的进一步推进，对经济责任审计工作提出了更高的要求。本文试就如何围绕科学发展观，建立领导干部经济责任审计综合评价指标体系进行一些初浅的探讨。

左心辅助不同插管途径对心肌氧代谢的影响

目的对左心辅助的两种插管引流途径(左心室引流与左心房引流)的氧代谢情况进行对比研究,为临床选择合适的引流途径提供实验依据。方法将12条犬随机分成两组,分别建立左心房-主动脉(LA组)和左心室-主动脉(LV组)的左心室辅助动物模型,并测定左心辅助后各时相的心率、冠状静脉窦血流量,计算冠状静脉窦的氧含量、冠状动静脉血氧含量差和心肌的耗氧量。结果两组心率在各时点差别无统计学意义(P>0.05);两组的心肌耗氧量、冠状静脉窦血流量和冠状动静脉血氧含量差辅助后均较辅助前显著降低;左心室引流途径对降低心肌耗氧量的作用比左心房引流更明显(P<0.01)。结论两种引流途径均能明显降低心肌的耗氧量,以左心室引流更为明显。

玉米青贮及喂牛

玉米青贮是喂牛的上等粗饲料,其优越性远远高于干草;制作玉米青贮的过程,主要是在厌氧环境下的乳酸发酵过程。为确保发酵过程中的厌氧环境,制作玉米青贮时,要切碎原料,迅速装料,压紧压实,排除秸秆中的空气,装窖后及时封窖;玉米青贮喂牛时,喂量要由少到多,循序渐进,使牛有一个适应过程;根据牛的年龄、用途和特点确定不同的喂量。

企业内部管理领导人员经济责任审计评价

新出台的《党政主要领导人员和国有企业领导人员经济责任审计规定》是指导我国领导干部经济责任审计工作中的一项十分重要的文件。该规定的着眼点主要是国家审计机关，对部门和单位内部管理领导人员的经济责任审计并未作出实质性规定。

甘肃河西走廊引进紫花苜蓿适应性试验

对引种的6个紫花苜蓿（金皇后、阿尔冈金、朝阳、神龙、农宝、得金）生产性能进行了试验研究，并对其经济效益、社会效益和生态效益进行了分析。研究结果表明：6个品种的紫花苜蓿均能适应当地的环境条件，除神龙越冬率为86％外，其余品种越冬率都在95％以上；引种的6个紫花苜蓿品种中，农宝、神农表现出较高的产草量，具有较高的经济效益，可在甘肃河西灌区大面积推广种植；在试验地的条件下，种植紫花苜蓿的经济效益高于小麦玉米，并有利于调整种植业结构和农业的可持续发展，有利于畜牧业的发展，并有利于保护生态环境；引进的紫花苜蓿新品种能维持2～5年的高产，第5年产草量开始下降，因此利用年限以4～5年为好。

经济责任审计发展之我见

自两办暂行规定下发以来，全国各级审计部门先后开展了领导干部经济责任审计。经济责任审计的开展对提高审计的权威，加强对干部的管理和监督，预防和惩治腐败发挥了重要作用。当前我国的经济责任审计已发展到一个关键时期，我们要清醒地认清形势，以求得经济责任审计工作的新突破、大发展。本人认为当前影响我国经济责任审计工作质量，制约经济责任审计发展的因素突出表现在：

甘肃河西灌区苋菜覆盖栽培研究

苋菜是猪禽的优质青饲料,但因种子很小,千粒重仅为0.4～0.6g,不宜深播,播种深度仅为1.5～2cm。在河西灌区无覆盖播种,播后3d干土层就达3cm左右,种子因吸收不到水分而无法出苗。因此播种苋菜应该采用覆盖播种,本试验采用3种覆盖材料,试验结果表明,3种覆盖材料的覆盖播种均能保持土壤湿度,保证种子发芽出苗。其中麦草覆盖不仅能保证苋菜出苗,而且可增加土壤有机质,有利肥土;地膜覆盖出苗保苗效果好,产草量也高,但成本较高,对土壤也会造成一定的危害;细砂覆盖亦能保持土壤水分,保证出苗,但效果不如麦草和地膜覆盖。

河西走廊种植冬油菜的环境效应

通过田间试验及风洞试验,对河西走廊的冬油菜、冬小麦、麦茬和春播等4种地表类型的有关指标进行测试分析表明,其中冬油菜地表的覆盖度、土壤含水量、起动风速均为最高,分别达95%、11.8%和14ms-1;其风蚀模数最小,仅为春播处理的1/25;其距地面20cm高的气流层内,风蚀物输送量为0.113gm-2min-1,是春播地的1/206;其地表1g风干土的土壤有机质、碱解N、速效P、速效K、土壤过氧化氢酶、脲酶、碱性磷酸酶、转化酶活性和微生物数量等的损失量分别是春播地的1/29、1/8、1/2.6、1/15、1/42、1/11、1/6.5、1/6和1/27。可见,冬油菜在河西走廊等北方地区推广种植,能有效减少土壤有机质、速效N、速效P、速效K以及酶活性和微生物等的损耗,显著减弱农田地表风蚀沙漠化发展,抑制沙尘暴的尘源供给,增进生态环境保护和社会经济效益。

动力性主动脉瓣研究近况

我们曾提出植入式左心辅助装置的一种新设想—动力性主动脉瓣。将一螺旋浆式叶轮植入到主动脉瓣位置主动旋转 ,在输入不同功率的条件下分别发挥机械性瓣膜或辅助性血泵两种不同的功能。该装置相当于轴流式血泵 ,但结构简单。装置的“转子—叶轮体”由动脉壁外的交变磁场提供动力 ,磁场源还可放置于体外发挥作用。动力性主动脉瓣比传统的轴流式血泵有很多潜在优点 ,如 :体积减小 ,解剖相容性更好 ;由于引入体内的异物量很少 ,生物相容性将大大提高 ;血流的持续冲刷将提高装置的抗感染能力 ;完全去除供能导线的穿入体内 ,大大提高病人的生活质量。我们先前对动力瓣的研究揭示其原理的正确性 ,但功率输出急需提高。我们对动力瓣的结构进行了改进 ,并采用了远距离磁驱动技术。在模拟循环回路中的测试结果表明动力特性有很大提高。在最大输出条件下 ,流量达到 5L/min ,所克服的后负荷压强为 70mmHg(1mmHg =0 .133KPa)。动力瓣可维持的最高压强差已达 131mmHg。磁驱动装置与动力瓣的距离可达 6 0mm ,显示实现体外磁驱动的可能性。此改进可大大简化植入部分的结构 ,进一步表明实现动力瓣设想的可行性。

建设工程招投标存在的常见病

建设工程招投标存在的常见病马维国我们总结近年来开展基建审计的实践，在招投标审计中发现的主要问题归纳起来有如下１０项：（一）应当招标的项目而未招标。国家规定，凡列入国家、部门和地区计划的建设工程，除属抢险救灾的及投资总额在５０万元以下的外，各类新建、改...

建设工程招投标审计常见病

建设工程招投标审计常见病□马维国根据中纪委等有关部门统一部署，全国各地正广泛、深入地开展建设工程专项治理，此项工作的核心内容是要加强工程建设项目的招投标和工程竣工决算审计。总结我们近年来开展基建审计的实践，招投标审计中发现的主要问题有如下十项：（一）...