TCD监测发现微栓子信号一例报告

患者,男,41岁,因突发言语不能伴右侧肢体无力7小时于2009年11月16日入院,住院号：646038。患者晨起洗脸时突发言语不能,同时右侧肢体不能活动,无意识丧失及肢体抽搐,无恶心呕吐,无二便失禁。7年前曾行心脏瓣膜置换术,术后一直服用华法令,既往无高血压病、糖尿病、高脂血症等病史,无头部外伤史,

电流感觉阈值在Ⅱ型糖尿病患者周围小神经纤维受损中的应用研究

目的:应用电流感觉阈值(Current Perception Threshold,CPT)检测仪检测糖尿病患者周围小神经纤维,评估神经受损程度。方法:采用美国Neurotron公司CPT检测仪,选取50例有症状的糖尿病患者(糖尿病组)及健康者(正常组)的双侧正中、尺神经及腓深、腓浅神经进行对照分析,记录电极放在无名指及拇趾用三种不同频率(2 000Hz、250Hz、5Hz)的正弦波刺激进行测试,所测数据输入由其检测仪软件处理系统,自动分析出神经纤维受损程度。结果:双上肢正中神经、尺神经、双下肢腓浅、腓深神经的CPT检测,两组人员于2 000Hz、250Hz、5Hz不同频率刺激下所得CPT值进行比较,均显示P<0.01,两组之间有统计学差异。结论:CPT可补充常规运动感觉神经传导测定无法检测细有髓神经纤维及无髓神经纤维的缺陷,联合常规神经传导测定,可提高糖尿病神经病变的早期诊断率。

应用二氧化碳吸入结合经颅多普勒监测探讨高海拔对脑血管病患者的影响

目的:应用二氧化碳吸入结合经颅多普勒监测的方法探讨高原地区环境因素对脑血管病患者的影响。方法:此研究为前瞻性研究,随机抽取120例我院2015年2月—2016年2月期间收治的脑血管患者纳入病例组,50例高原地区健康人员纳入对照组,两组人员均接受二氧化碳吸入结合经颅多普勒方式进行检查,测定其血浆一氧化氮指数(硝酸还原酶法),以及血浆内皮型一氧化氮合酶(酶联免疫吸附法进行测定)指数,并分析其检测结果。结果:两组人员进入海拔3 800m后,eNOS、NO、CVRI、CVR、MCAv等指标比较,病例组比对照组高,组间数据P<0.05,差异有统计学意义。结论:高原人体脑血管疾病发生状况,会因高原地区海拔等环境因素,加大其疾病发生率,人体中eNOS、血浆NO、CVR等指数,以及脑部动脉平均血流速度,机体会为了更好地适应海拔升高等环境因素改变后脑部发生的缺氧状况,有显著性上升,从而导致脑血管疾病发病危险性有所上升。

TCD检测颅脑损伤后血流动力学改变分析

目的：探讨经颅多普勒（TCD）在颅脑损伤后血流动力学检测中的价值。方法：观察两组不同血流动力学改变的颅脑损伤患者TCD检测参数,将其与健康体检者进行对比。结果：颅脑损伤者与对照组有明显差异,两组间平均流速（mean velocity Vm）、血管搏动指数（pulsatility index,PI）亦有差异,尤其是伤后（3-7）天。结论：TCD早期检测颅脑损伤患者的血流动力学改变,对临床治疗有指导意义,并能帮助判断预后。

西宁地区锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉及桡动脉血流分析

目的:分析西宁地区锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian Steal Syndrome,SSS)患者锁骨下动脉(SubA)及桡动脉(RadioA)血流情况,并探讨其与临床关系。方法:应用经颅多普勒(transcranialDoppler,TCD)检测SSS患者29例,证实盗血存在并观察RadioA血流情况。结果:SSS的TCD表现为:①SubA轻-中度狭窄,椎动脉(VA)盗血Ⅰ期,患侧RadioA血流速度、搏动指数与健侧及健康组无显著差别;②SubA重度狭窄或闭塞,同侧VA盗血Ⅱ期或Ⅲ期,患侧RadioA血流速度、搏动指数与健侧和健康组比较均有显著差别。结论:RadioA是SubA远端血管,RadioA频谱改变能够提示或证实是否存在SubA狭窄或闭塞。

短节段运动神经测定在肘管综合征中的应用

目的:探讨肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)患者的临床及电生理特点,提高对本病的认识。方法:总结50例CTS患者的患侧(作为患者组)与健侧(作为对照组),将相关的临床及电生理资料进行分析比较。结果:尺神经运动神经传导速度的肘上-肘下段为(33.69±9.31)m/s,潜伏期较对照组延长(7.80±2.58)ms,波幅降低3.5(1.6,8.1)mV;感觉神经传导速度为(48.11±9.51)m/s,潜伏期较对照组延长(2.69±0.61)ms,波幅降低2.8(2.0,4.2)mV,患者组有3例未引出感觉诱发的动作电位波形,其差异均有统计学意义。50例患者肌电图均有异常;50例患者F波有47例表现异常,其中5例未引出。结论:短节段运动神经测定为诊断肘管综合征的可靠手段,可早期确诊及准确定位受损部位及损伤程度。

TCD联合CDFI诊断颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞7例分析

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)与彩色多普勒超声(CDFI)联合应用诊断颈内动脉起始部(ICAex)重度狭窄或闭塞的意义。方法:对于7例临床经TCD检查诊断为ICAex重度狭窄或闭塞并判断出其侧支建立情况的患者,联合应用CDFI检查。结果:两种检查在诊断血管狭窄和闭塞情况中结论相符,并能相互补充完善。结论:TCD与CDFI联合应用,在ICAex狭窄、闭塞性疾病的诊断中具有重要的临床意义。

经颅多普勒超声检测锁骨下动脉窃血综合征

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)及束臂试验在检测锁骨下动脉窃血综合征(SSS)中的意义与价值。方法:应用TCD及束臂试验检测SSS患者20例,证实窃血存在并观察窃血通路。结果:SSS的TCD表现为:①锁骨下动脉(SubA)收缩期血流速度明显增快(≥150cm/s)或血流低平圆顿(重度狭窄后接近闭塞)甚至无明显血流信号(血管闭塞后改变);②可有频谱紊乱或涡流,可闻及粗糙性杂音或高频喷射性杂音或鸥鸣样杂音;③同侧椎动脉血流频谱正常,或有小切迹(窃血Ⅰ期)、椎动脉双向血流(窃血Ⅱ期)、完全反向血流(窃血Ⅲ期)。所有病例经束臂试验增强证实窃血存在并观察窃血通路,其中椎动脉(VA)→VA通路15例,基底动脉(BA)→VA通路或大脑后动脉(PCA)经BA→VA通路3例,枕动脉(OcciA)→VA通路1例,还有1例有2条通路共同存在。结论:TCD加束臂试验对SSS检测具有无痛、无创、方便快捷的特点,并能准确判断窃血通路。