老年慢性支气管哮喘患者血清白细胞介素-12、-18和-35的表达

目的检测老年慢性支气管哮喘患者血清中白细胞介素(IL)-12、-18和-35的水平,探讨其临床意义。方法确诊为支气管哮喘的老年患者62例作为观察组,21例健康成人血清标本作为对照组,检测两组血清中IL-12、IL-18和IL-35的表达水平。结果两组血清中IL-12、IL-18和IL-35的表达差异显著,观察组中IL-12、IL-18和IL-35的表达与病变的不同阶段相关,观察组中IL-12和IL-18具有正相关性,而其他指标间未见明显相关性。结论老年慢性支气管哮喘患者血清中IL-12、IL-18高表达、IL-35低表达与病变的形成和发展阶段有关。

急性高原肺水肿患者ODC1蛋白表达差异与肺动脉高压的相关性研究

目的钻研高原肺水肿患者血浆中一氧化氮浓度改变;研究高原肺水肿患者血浆一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶酶活力和蛋白表达变化,及其血清蛋白浓度与肺动脉高压的相关性研究。经此研究,探究一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶对高原肺水肿发生和发展的作用。方法通过对30例高原肺水肿患者血浆中一氧化氮浓度、一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶活力和蛋白表达进行检测,并与30例正常人进行差异性比较。结果高原肺水肿患者血浆中一氧化氮水平显著下降(P<0.01);一氧化氮合酶显著降低(P<0.01);鸟氨酸脱羧酶酶活力较正常人没有差异(P>0.01),但是有上升的趋势;鸟氨酸脱羧酶显著升高(P<0.01);高原肺水肿患者肺动脉压与血浆中鸟氨酸脱羧酶含量呈负相关(P<0.05)。结论一氧化氮和一氧化氮合酶在高原肺水肿的发生和发展起着重要的调节作用;鸟氨酸脱羧酶在高原肺水肿患者血浆中的高表达可能对受损组织起到修复作用。

浸润性肺腺癌组织中促红细胞生成素肝细胞A7和基质金属蛋白酶-2的表达及临床意义

目的观察促红细胞生成素肝细胞(Eph)A7和基质金属蛋白酶(MMP)-2在浸润性肺腺癌中的表达特征,分析其临床意义及相关性。方法 61例浸润性肺腺癌患者临床资料及术后蜡块组织为实验组,正常肺组织36例为对照组,应用免疫组化二步法检测两组EphA7和MMP-2表达。结果 EphA7和MMP-2在两组中的表达差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组EphA7和MMP-2表达与肿瘤淋巴结转移和肺膜累犯相关,EphA7表达与肿瘤最大径相关,二者均与患者的年龄、性别无相关性。相关分析显示二者不具有相关性。结论浸润性肺腺癌中EphA7和MMP-2表达升高可能对肿瘤进展有一定促进作用,EphA7对促进肿瘤生长有一定作用。

老年COPD患者多索茶碱联合BiPAP辅助治疗的临床效果

目的探究多索茶碱联合双水平气道正压通气(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床治疗效果。方法选取2017年1月至2019年12月接受治疗并符合入组标准的老年COPD患者110例,采用随机数表法分为对照组与观察组。两组入院后均卧床休息,并给予抗生素、止咳、平喘、解痉挛、吸氧、电解质补充等基础治疗,根据患者病情发展采取对应措施保证患者呼吸循环稳定。对照组进行无创BiPAP,每日持续4~6 h。观察组在无创BiPAP的基础上加用多索茶碱,静脉滴注,1次/d。两组治疗均持续10 d。两组入院及治疗结束后空腹采静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血清淀粉样蛋白(SAA)表达水平。浊度测定法检测两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平。通过血液检测两组动脉血气指标。采用ST-75型肺功能检测仪检测患者肺功能指标。结果治疗前两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α及SAA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。治疗前两组pH值、血氧分压(PaO 2)及动脉血氧二氧化碳(PaCO 2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组pH值及PaO 2均增加,PaCO 2降低,且观察组pH值和PaO 2较对照组明显增加,PaCO 2明显降低(P<0.05)。治疗前两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有不同程度增加,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱联合BiPAP辅助治疗对老年COPD患者的病情控制更有效,对临床症状的缓解更为明显。相较于单纯BiPAP治疗,加用多索茶碱更能促进老年COPD患者康复,并提高老年COPD患者的临床治疗效果。

肺动脉高压治疗的新进展

1肺动脉高压的概念肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生态。是一种血管性疾病,具有潜在的致死性。随着病情进展可致右心功能进行性衰竭而致患者死亡。其患病率约为（15~52）/100万,每年的死亡率约为15%[1]。血流动力学诊断标准为在海平面、静息状态下.

谈小学语文阅读教学中学生口语交际能力的培养

随着教学改革的深入,对小学语文教学的要求也越来越高。在阅读教学中对学生口语交际能力的培养是小学语文教学中的重点,在教学改革中,要求教师采用多样性的教学方式,争取将二者完美结合,来提高学生的阅读能力和交际水平,提升学生学习的能力。

慢性阻塞性肺疾病合并肺动静脉畸形误诊分析及文献复习

目的通过临床病例分析,探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺动静脉畸形的临床表现、影像学表现、诊断及治疗方法。方法回顾分析1例慢阻肺合并肺动静脉畸形病例的临床资料,并进行相关文献报道的复习。结果肺动静脉畸形是一种典型的先天发育异常所致的血管性疾病。肺动静脉畸形临床特征缺乏特异性,由于发病原因的不同,病灶大小、分流量、进展程度而表现不同。主要症状包括充血性心力衰竭、急性呼吸衰竭、咯血、血胸等,主要体征包括杂音、杵状指、紫绀等。本例慢阻肺合并肺动静脉畸形,病灶局限,遂采用手术方法根治。结论肺动静脉畸形患者容易漏诊或误诊,肺血管CTA及病理组织检查对于疾病诊断具有重要诊断价值,并能为临床治疗提供依据。

银翘散联合头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性评估

目的:研究银翘散联合头孢哌酮/舒巴坦联合治疗社区获得性肺炎(community-acquirted pneumonia,CAP)的疗效与安全性。方法:选择120例社区获得性肺炎作为研究对象,随机分为两组,每组60例。对照组给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用银翘散治疗。观察两组患者临床疗效、肺部感染评分、药物浓度达到峰值的时间(Tmax)、达到峰值的浓度(Cmax)以及药物的半衰期(t1/2)及不良反应情况。结果:观察组治疗有效率高达98.3%,显著高于对照组治疗有效率80.0%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。观察组临床肺部感染评分(CPIS)于治疗后5 d起明显低于治疗前、早于对照组;药物浓度峰值Cmax与对照组无差异。观察组达到峰值的时间Tmax、半衰期t1/2时间显著短于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。观察组总体生活质量高达(81.84±8.34)分,显著高于对照组(69.42±6.14)分,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。观察组发生头晕头痛、恶心呕吐、腹部不适、皮疹、肝功能损害及肾功能损害等不良反应例数均显著少于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:银翘散联合头孢哌酮/舒巴坦治疗代谢快、疗效好、不良反应少,具有积极的临床价值。

204例社区获得性肺炎患者感染草绿色链球菌种类及其耐药性分析

目的分析社区获得性肺炎患者感染草绿色链球菌种类及其耐药性。方法 2016年9月至2017年9月本院收治的社区获得性肺炎患者204例,收集相关临床资料;采集患者痰液标本,培养法分离草绿色链球菌,并进行药敏试验。取分离的不同种草绿色链球菌分别与肺炎双球菌混合培养,观察后者的生长情况。结果共分离出300株草绿色链球菌,以咽峡炎链球菌和星座链球菌居多,分别占42.7%和28.3%,缓症链球菌和唾液链球菌分别占14.3%和14.7%。纸片法测定分离株草绿色链球菌对7种抗菌药物有不同程度的耐药性,其中对红霉素、克林霉素及四环素的耐药率分别为71.7%、62.3%和61.3%;对氯霉素、青霉素G、阿莫西林的耐药率较低,分别为4.7%、2.7%和2.3%;对美罗培南、万古霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和利奈唑胺均不耐药。左氧氟沙星耐药率咽峡炎链球菌和缓症链球菌分别为15.6%和27.3%,星座链球菌和唾液链球菌分别为4.7%和6.8%。肺炎链球菌与草绿色链球菌混合培养后数量显著减少(P<0.05)。结论社区获得性肺炎患者感染的草绿色链球菌有4种,对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率均较高,而对左氧氟沙星的耐药率差异较大,须根据药物敏感试验结果指导临床合理用药。

NRAMP1基因多态性与青海藏族肺结核患者易感性的相关性研究

目的：研究NRAMP1基因多态性与青海藏族人群结核病（ tuberculosis,TB）易感性的相关性。方法采用病例-对照研究。 TaqMan探针法对NRAMP1基因rs17235409 G/A、rs3731865 G/C进行基因分型,利用基因克隆测序的方法对 rs17235416 TGTG/del 进行分型。数据分析利用SPASS20.0软件进行,采用χ2检验分析NRAMP1基因3个位点与TB的关系。结果 NRAMP1基因rs17235409、re3731865位点分布结果分别为χ2=0.852,P=0.356；χ2=0.279,P=0.597,与青海藏族TB无相关性；3′UTR病例组中TGTG/TGTG、TGTG/del＋del/del基因型频率分别为70.7%、29.3%；对照组分别为86.5%、13.5%。χ2检验结果显示,两组基因型分布差异有统计学意义（χ2=7.162,P=0.028）。结论 NRAMP1基因rs3731865、rs17235409位点多态性与青海藏族TB易感性无相关性；rs17235416多态性与青海藏族 TB 有相关性, TGTG/del 等位基因可能是青海藏族人群 TB 的易感基因。

MBL基因多态性与青海藏族肺结核病易感性的相关性研究

目的：探讨甘露糖结合凝聚素（ mannose-binding lectin,MBL ）基因多态性与青海地区藏族肺结核病易感性的相关性。方法以青海地区藏族肺结核患者（n=99）为实验组,青海地区藏族健康者（n=89）为对照组。启动区-550H/L（rs11003125）、＋4P/Q（rs7095891）、-221X/Y（rs7096206）以及结构区的外显子1密码子52的 D （ rs5030737）、密码子54的 B （ rs1800450）、密码子57的 C （1800451）,通过TaqMan探针实时定量聚合酶链反应（TaqMan探针法）检测出各位点的基因型。应用SPSS20.0统计软件,组间比较采用χ^2检验,检验水准α=0.05。结果通过TaqMan探针法检测MBL基因的6个SNP位点中rs1800450、rs7095891和rs7096206位点两组间基因型比较差异有统计学意义（P〈0.05）；rs1800451和rsrs11003125位点两组间基因型比较无差异（P〉0.05）。结论 MBL基因的rs1800450、rs7096206和rs7095891位点多态性可能与青海地区藏族肺结核病易感性相关。

多索茶碱联合雾化吸入治疗对COPD患者血清TNF-α水平变化及肺功能相关性研究

目的:探讨多索茶碱联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者TNF-α表达水平,明确TNF-α与动脉血气指标、肺功能的关系,同时为临床合理用药提供循证医学证据。方法:根据GOLD指南及慢性阻塞性肺疾病诊断指南,选取青海大学附属医院慢性阻塞性肺疾病肺功能测定严重程度为重度、极重度患者60例,随机分为单纯药物组与联合药物组各30例,单纯药物组给予雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液、布地奈德混悬液,联合药物组在此基础上加用多索茶碱静脉滴注。两组治疗期均为10天。治疗前后采用ELISA法测定两组患者血清中TNF-α的浓度,并与肺功能及血气分析相关指标进行比较,分析其相关性。结果:两组患者治疗前与治疗后比较,血清中TNF-α水平降低,FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC%、PEF%pred、MMEF%pred升高,PaO2、SaO2升高,PaCO2降低(P<0.05),联合药物组较单纯药物组肺功能、血气分析指标改善更明显(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者随着炎症的控制,血清炎症因子TNF-α降低。多索茶碱联合雾化吸入治疗可明显降低TNF-α,改善肺功能并纠正缺氧。患者血清TNF-α升高,说明炎症因子TNF-α参与了慢性阻塞性肺疾病的气道炎症过程,并与肺功能受损有关。

雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种常见的慢性疾病,以持续气流受限为特征,多种致病因素包括环境和体内因素均可诱发。病理表现为气道、肺部实质、肺部血管炎症反复发作,迁延不愈,疾病呈进行性发展,进而引起气道结构改变和黏膜纤毛功能障碍,导致不可逆性气道损伤,最终导致肺功能不断下降。

脑钠肽、低氧诱导因子-1α、心肌型脂肪酸结合蛋白在高原肺动脉高压中的研究进展

高原肺动脉高压（high altitude pulmonary hypertension,HPH）是指生活在海拔2 500 m以上地区的人群,因对高原环境适应不全引起的肺小血管功能性及器质性改变,从而导致低氧肺动脉高压及相关临床表现[1-3]。

心钠素与高原肺动脉高压的相关性研究进展

高原性肺动脉高压（high altitude pulmonary hypertension,HAPH）是一类以高海拔地域特性而发生肺动脉压（pulmonary arterial pressure,PAP）进行性升高为特点的肺血管疾病。肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）以肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）升高为特征,

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的诊疗进展

支气管哮喘（Bronchial asthma,简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是临床上常见的两大呼吸系统慢性炎症性疾病。COPD通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引发的气道或肺泡异常而导致的以持续的呼吸道症状及气流受限为特征的一种常见的可以预防和治疗的疾病。

早产儿胃管固定法改良的应用及效果比较

目的:探讨加压胶带固定方法在早产儿胃管留置中的应用效果。方法:收集2015年10月-2017年10月入住我院的早产儿122例,随机分为观察组62例和对照组60例,比较两组早产儿胃管发生非计划拔管的情况。结果:观察组胃管发生非计划拔管仅有5例(8.1%),低于对照组的20例(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用3M加压胶带固定胃管的方法固定效果优于丝绸胶带固定,同时减少了反复操作对早产儿的痛苦,减轻护士的工作量。

哮喘-COPD重叠综合征患者外周血CD4＋、CD8＋T细胞表达水平与肺功能的相关性

近年来，关于COPD和支气管哮喘（简称哮喘）并存的问题受到更多关注，有人称之为哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）。2014年版COPD诊断、处理和预防全球策略（GOLD）主要更新内容之一——ACOS。ACOS是临床中可见到哮喘合并COPD的一类患者的总称，属于气道阻塞性疾病的一种特殊类型。ACOS患者较单纯的哮喘及COPD患者来说，其发生感染、肺功能受损的机会更明显，而目前就其诊断标准仍未统一，重叠机制也尚未完全明确。另外随着分子生物学与免疫学的作用逐渐凸显，免疫机制调节对呼吸道疾病有着重要的作用，通过不断深入研究发现包括呼吸系统在内的各个部位发生的炎症反应均与免疫反应相关。本文对ACOS患者外周血T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋水平以及肺功能相关性作一综述。

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病1例诊疗经过分析

1病例资料患者,女,64岁,因'发作性气喘50年,加重4 d'为主诉于2016年4月3日入院。患者于50年前每于剧烈活动或吸入冷空气后出现气喘,伴咳嗽,呈干咳、无痰,休息后症状可完全缓解,缓解期如常人。每年约发作1~2次。5年前起每于接触油烟味、香烟味后出现胸闷、气憋、气喘,严重时需取端坐位、大汗淋漓、不能成句讲话。症状可自行缓解或口服药物后缓解。每年发作约2~4次。

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者MPV、PDW及动脉血气的相关性分析

目的探讨高原地区与平原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血小板计数、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、C反应蛋白(CRP)指标的差异, 分析高原地区COPD患者血小板活化功能与动脉血气指标、CRP、肺动脉收缩压(PASP)的关系及临床意义。方法本研究为病例对照研究。选取2020年1月至2021年6月高原地区(青海大学附属医院)的COPD患者、COPD合并肺动脉高压(PH)患者各30例为研究对象, 并选取同时期平原地区(郑州大学第一附属医院)COPD患者、COPD合并PH患者各30例作为对照组, 分析4组患者的血小板计数、MPV、PDW、PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、PASP、CRP水平, 并分析MPV、PDW与动脉血气指标、CRP、PASP的相关性。结果无论高原组还是平原组, 均有COPD合并PH组的血小板、PaO_(2)、SaO_(2)较COPD组降低, MPV、PDW、PaCO_(2)、CRP、PASP较COPD组升高(P值均<0.05)。无论COPD组还是COPD合并PH组, 均有高原组的血小板计数、PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)低于平原组, MPV、PDW、CRP、PASP高于平原组(P值均<0.05)。高原COPD组及高原COPD合并PH组中, 均有MPV与PaO_(2)呈负相关, 与PaCO_(2)、CRP、PASP呈正相关(P值均<0.05);PDW与PaO_(2)呈负相关, 与PaCO_(2)、CRP、PASP均呈正相关(P值均<0.05)。结论高原地区COPD患者及COPD合并PH患者血小板活化及炎症反应较平原地区更严重, 且血小板活化参与了COPD呼吸衰竭的发生、发展, 并促进系统炎症反应以及PH的形成。