肺组织活检术对弥漫性间质性肺疾病诊断价值的临床研究

目的 评价肺组织活检术在弥漫性间质性肺疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析1997年7月-2002年12月在我院住院治疗的17例行肺活检术的间质性肺疾病患者临床资料。结果 17例患者均获病理确诊,其中结节病3例,肺泡蛋白沉积症2例,普通型间质性肺炎1例,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例,非特异性间质性肺炎1例,Castleman病(浆细胞型)1例,淋巴管平滑肌瘤病1例,肺泡细胞癌2例,类风湿性关节炎肺间质纤维化合并肺鳞癌伴肺内多发转移1例,肺淋巴管癌2例,肺鳞癌伴肺内淋巴管转移1例,肺原发性副神经节细胞瘤1例。结论 肺活检术获取肺组织是弥漫性间质性肺疾病、不典型肺疾病或罕见疑难病症最直接的诊断方法,对常规、胸部高分辨CT检查等未能确诊的病例,具有较高的诊断价值。

活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将98例ARDS患者随机分为西药组和联合组各49例,西药组在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗,联合组在西药组治疗基础上给予活血化瘀中药穴位贴敷治疗,均连续治疗7 d为1个疗程。观察2组治疗前后凝血功能、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、呼吸频率、炎症因子变化,统计2组机械通气时间、住ICU时间。结果治疗前后2组PT、APTT比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组D-D水平均显著降低(P均<0.05),联合组D-D下降更显著(P<0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、呼吸频率及血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),氧合指数均显著升高(P均<0.05),且联合组上述指标改善情况更显著(P均<0.05);联合组机械通气时间和住ICU时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素抗凝治疗ARDS具有良好效果,值得临床推广应用。

肺间质纤维化合并肺气肿病人血清TNF-α、IL-10、CRP的作用及意义

肺气肿和肺间质纤维化是两种临床常见疾病,且常常同时或相继发生,形成肺间质纤维化合并肺气肿（combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE）。但此两种疾病的发病机制尚待研究。目前的研究结果表明,CPFE的发生与体内外环境有关,外部环境包括吸烟、污染等,内部患者包括敏感体质等[1-2]。

吸烟对肺间质纤维化合并肺气肿患者血清中TNF-α、IL-10和CRP的影响

目的探讨吸烟对肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和c-反应蛋白(CRP)的影响。方法选取邢台市第三医院收治的吸烟的CPFE患者20例(吸烟组)、CPFE患者15例(非吸烟组),采用双抗体夹心ABC-ELISA法分别测定血清中TNF-α、IL-10、CRP水平。结果 CPFE患者吸烟组血清中TNF-α、CRP水平明显高于非吸烟组(P<0.05)。吸烟组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气75%肺活量(FEF75%)、用力呼气50%肺活量(FEF50%)低于非吸烟组。结论吸烟可能通过增加血清中TNF-α、CRP的水平促进CPFE的发生发展,使CPFE患者肺功能降低。

肺间质纤维化合并肺气肿患者吸气功能训练的疗效观察

目的探讨吸气功能训练对肺间质纤维化合并肺气肿患者肺功能的影响。方法 70例肺间质纤维化合并肺气肿患者随机分为治疗组(30例)和对照组(40例),治疗组采用反馈式肺功能锻炼器训练3月;对照组仅接受肺功能康复宣教,自行锻炼。观察2组患者肺活量、气急气短分级以及肺功能改善情况。结果通过3月治疗后,在自觉气急气短、肺活量、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1/FVC)及动脉血氧浓度方面,治疗组明显好于同时期的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸气训练有助于肺间质纤维化合并肺气肿的患者肺功能的恢复。