生命早期肠道菌群异常参与发育源性骨质疏松症发生的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发生与生命早期骨发育密切相关,是一种发育起源疾病。本文总结了OP发育起源相关的文献报道,提出其发生机制可能与生命早期肠道菌群异常有关。同时,简要阐明了生命早期肠道菌群的组成特征及其影响因素,并系统阐述了生命早期肠道菌群异常参与发育源性OP相关的临床与实验室研究。最后,鉴于生命早期肠道菌群在骨骼发育中的重要作用,从益生菌/益生元两方面总结生命早期干预肠道菌群策略对宿主生长发育及骨量的影响,为防治发育源性OP提供新思路与新策略。

晚期糖基化终末产物致软骨细胞炎性反应的潜在机制

背景:前期研究表明,晚期糖基化终末产物与兔软骨细胞共同孵育后,肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶13等炎性因子与基质降解因子表达明显增多。然而,晚期糖基化终末产物致软骨细胞损伤的机制远未阐明。目的:观察晚期糖基化终末产物对人关节软骨细胞炎性因子与基质降解因子表达及核因子KB活化水平的影响,初步探讨晚期糖基化终末产物诱软骨细胞损伤的潜在机制。方法:运用机械分离与两步酶顺序消化法分离培养人软骨细胞,并用Ⅱ型胶原免疫组织化学染色以及细胞免疫荧光对人软骨细胞进行鉴定。采用不同质量浓度晚期糖基化终末产物(1,10,25,50,100 mg/L)干预人软骨细胞;并以正常人软骨细胞及BSA干预为对照,24 h后采用Real-time PCR及Western blot检测肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶13、白细胞介素1三者的mR NA及蛋白表达水平,采用Western blot检测人软骨细胞胞浆中IKBα及胞核中核因子κB p65的含量。结果与结论:(1)与对照组比较,晚期糖基化终末产物可浓度依赖性地诱导人关节软骨细胞肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶13、白细胞介素1α、白细胞介素1β表达增多,且以100 mg/L组作用最明显;(2)晚期糖基化终末产物处理组中软骨细胞胞浆中IKBα含量明显减少、而胞核中核因子κB p65的含量明显增多;(3)结果说明,晚期糖基化终末产物诱导白细胞介素1、基质金属蛋白酶13和肿瘤坏死因子α表达增多,其机制可能与核因子KB信号通路有关。

氨甲环酸在全髋关节置换术中应用研究进展

随着老龄化程度不断上升,骨关节疾病如股骨头无菌性坏死、髋关节炎、股骨颈骨折等也逐年增加。全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）已经成为治疗这类关节疾病的较佳方案。THA已在骨科领域开展多年,技术日益成熟,但仍有较多围术期的并发症,其中,出血最常见。

全髋关节置换术中静脉联合局部应用氨甲环酸的安全性与有效性

目的探讨静脉联合局部使用氨甲环酸(TXA)降低全髋关节置换术(THA)围术期失血的安全性和有效性。方法将笔者所在医院2014年9月—2016年9月初次行THA患者119例分为观察组与对照组,57例为静脉联合局部序贯应用TXA观察组,62例为未使用TXA对照组。观察组:手术切皮前30 min以10 mg/kg TXA静脉滴注,关闭关节腔前将0.5 g TXA稀释于20 ml生理盐水中并注入关节腔内。对照组不使用TXA。二组患者术后均接受了专业的物理抗凝,均未使用任何化学抗凝药物。结果两组患者的性别,年龄,手术时间,术前Hb、Hct、PT、APTT差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术前双下肢血管彩超均提示无深静脉血栓发生。观察组术后3 d平均总失血量、血红蛋白值、血细胞比容值明显低于对照组(P<0.01),两组术后输血率中观察组输血率8.77%明显低于对照组21.41%(P<0.05)。两组患者均于术后2周复查双下肢血管彩超,其中观察组发生DVT12例(21.05%),对照组术后发生DVT4例(6.45%),结果有统计学意义(P<0.05)。但所发生的DVT均为远端孤立性小腿深静脉血栓,均无近端中央型深静脉血栓及肺栓塞发生。结论静脉联合局部序贯应用TXA能够有效减少术后失血量,降低输血率,但有增加远端孤立性小腿深静脉血栓发生风险,对近端深静脉血栓及肺栓塞的发生率没有影响。

MicroRNA在结肠癌诊断及中医药防治的研究进展

结肠癌(CRC)是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率高,预后效果不佳,严重威胁人类健康。MicroRNA(miRNA)是指由20~24个核苷酸组成的内源性非编码RNA;近几年来,不少研究发现其与多种肿瘤的发生发展都有着密不可分的关系并且广泛参与到中药抗肿瘤过程中。因此,本文总结近些年关于miRNA与结肠癌诊断以及中药防治的部分研究与进展,希望能为结肠癌的诊断以及防治提供一些新的方向。

小剂量氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用效果观察

目的探讨小剂量氨甲环酸在全膝关节置换术中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析80例因膝关节骨性关节炎初次行表面全膝关节置换术患者临床资料。根据术前是否使用氨甲环酸分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者术前15 min静脉使用氨甲环酸,对照组患者术前不进行相应处理。比较2组患者手术前后血液指标、术前双下肢血管超声、术中输血率、术中出血量及术后深静脉血栓(DVT)发生率情况。结果观察组患者术后3 d血红蛋白、红细胞比容明显高于对照组(P <0. 01);观察组输血率低于对照组(P <0. 05);余相关指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论静脉、局部联合使用小剂量氨甲环酸,能有效减少全膝关节置换术后出血量,从而减少术后输血。

湘西自治州民族医从业人员现状分析

目的:通过湘西自治州民族医从业人员的普查研究,全面分析民族医卫生资源分布现状,发现当前存在的问题并提出解决方法,以期促进湘西自治州民族医卫生事业健康快速发展。方法:采用文献法了解民族医的发展历史、发展现状、研究动态;采取逐村到达,逐户走访的形式对8县市民族医从业人员现状进行普查。用Excel建立数据库,应用SPSS 16.0统计软件对率、构成比和相对数进行描述性分析,检验方法采用χ~2检验。结果:湘西自治州共1409名民族医从业人员,其中60.8%的从业人员年龄为61～80岁;学历构成与1986年相比有所优化,2017年比例上升为13.5∶9∶1,初中以上学历人员有所增加,但文化程度整体仍偏低。其中小学学历541人,占总数的38.39%,初中学历388人,占总数的27.54%,高中、中专学历344人,占总数的24.42%,本科学历11人,占总数的0.78%;湘西自治州民族医传承主要依靠"口口相传""代代丰富",师承和祖传的学习方式占全州民族医学习方式的88.85%,其中84.00%无传承人,仅62人存有手抄本资料或者古书典籍。结论:湘西自治州民族医从业人员总量偏少、流失严重,人员年龄老化严重、文化程度偏低;民族医传承方式独特,但面临着严重的传承和发展危机。

高糖诱导软骨细胞损伤及其潜在机制研究

本研究旨在观察高糖对关节软骨细胞的损伤作用,探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在高糖诱导软骨细胞损伤中的作用。

外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察

目的探讨外固定联合封闭负压引流(VSD)、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折合并软组织缺损的治疗效果。方法笔者自2008-06—2014-06诊治42例开放胫腓骨骨折合并软组织缺损。根据治疗方式分为观察组和对照组,其中观察组采用外固定联合VSD,二期行植皮或皮瓣术,观察组采用外固定及常规换药治疗,二期行植皮或皮瓣术。比较2组的临床疗效、平均住院时间与平均住院天数。结果与对照组相比,观察组临床疗效中的有效率高(χ2=31.73,P=0.020)、住院时间(t=-14.30,P=0.010)与住院总费用少(t=-8.65,P=0.004),差异有统计学意义。结论外固定联合VSD、植皮或皮瓣修复开放胫腓骨骨折并软组织缺损,操作简便,疗效确切,可缩短治疗时间并降低住院费用,值得在临床上推广和应用。

AGEs对兔软骨细胞TNF-α和MMP-13表达的影响及其机制研究

目的:探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)对兔软骨细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的影响及可能机制。方法:不同浓度的AGEs与兔软骨细胞共孵育48h后采用RT-PCR方法检测TNF-α和MMP-13的mRNA表达量,试剂盒方法检测过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平,荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平。AGEs与兔软骨细胞共孵育的同时,分别加入AGEs受体的抗体(Anti-RAGE)及核因子-κB(NF-κB)的特异性阻断剂PDTC处理,同法检测TNF-α和MMP-13的mRNA表达量。结果:与AGEs共孵育48h后兔软骨细胞TNF-α及MMP-13表达明显增多,CAT、SOD活性降低,MDA、ROS含量增多,均呈浓度依赖性;分别加入Anti-RAGE及PDTC处理后软骨细胞TNF-α及MMP-13表达明显低于AGEs单独处理组(P<0.01),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AGEs能诱导软骨细胞TNF-α和MMP-13表达增多,其机制与激活RAGE,诱导ROS生成增多,激活NF-κB信号通路有关。

关节镜下低温等离子刀治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨膝关节骨性关节炎的微创治疗方法。方法在关节镜下利用低温等离子刀治疗46侧膝关节骨性关节炎。结果所有患者均获得平均36个月随访。术后28例主诉疼痛明显减轻或无疼痛,关节肿胀减轻或消失,4例交锁症状消失,12例诉上下楼梯时疼痛较术前减轻,2例仍有弹响症状但无疼痛。采用Lysholm膝关节功能评分:显效24例,有效18例,尚可4例。46例膝关节功能均得到明显改善,患者满意度为85%。结论低温等离子刀治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,手术出血少,安全性高,值得推广。

13132例四肢主要血管损伤的诊治分析

目的 探讨四肢主要血管损伤的有效诊治方法.方法 回顾性分析我院从2000 年～2014 年诊治的132 例四肢主要血管损伤患者.结果 132 例四肢主要血管损伤患者均得到早期诊断与正确治疗,予以一期截肢18 例,二期截肢5 例,成功修复106 例,3 例于急诊术后72 小时内死于并发症.结论 在血管损伤中应遵循生命第一、肢体第二的救治原则,早期诊断以及规范化、程序化的围手术期处理,是确保获得良好治疗效果的重要环节.

驻某地团级以上军队干部骨关节炎流行病学调查

目的了解驻某地团级以上军队干部骨关节炎(OA)流行病学特征并探讨其危险因素。方法 2012年5月至7月对驻某地团级以上军队干部进行分层整群随机抽样,选取460例团级以上军队干部为研究对象。采用自行设计的《骨关节专项体检调查登记表》进行问卷调查,并由专科医师进行体格检查、影像学检查与实验室检查。采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计数资料采用2检验,单因素分析中P<0.05的变量进入Logistic回归分析模型。结果本次研究对象有效样本共426人,总体患病率为52.82%,单因素分析中的危险因素进入Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=2.499,95%CI=1.578-3.935,P<0.01)、级别(OR=2.743,95%CI=1.902-3.940,P<0.05)、训练强度(OR=1.015,95%CI=1.002-3.104,P<0.05)、工作强度(OR=1.855,95%CI=1.035-3.297,P<0.05)、外伤手术史(OR=6.831,95%CI=5.320-8.287,P<0.01)、BMI(OR=1.194,95%CI=1.077-3.487,P<0.01)与OA密切相关,其患病率随年龄、级别、工作强度、身体质量指数(BMI)增加而升高。结论团级以上军队干部OA患病率较高,高龄、高级别、高训练强度、高工作强度、外伤手术史、肥胖/超重是团级以上军队干部OA患病的危险因素。

胸腺肽α1治疗肠结核的近期疗效观察

目的:观察胸腺肽α1对肠结核患者的近期疗效和安全性。方法:选择96例肠结核患者,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规抗结核治疗,试验组在此基础上加用胸腺肽α1治疗,在治疗前和治疗16周后检测患者外周血T细胞亚群及NK细胞的水平。结果:对照组患者治疗前后差异无显著性,试验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前显著增高,且试验组临床疗效更好。结论:常规抗结核治疗联用胸腺肽α1能够显著改善肠结核患者的机体免疫功能状态,有效提高临床疗效,且安全性良好。