粉尘作业人员DR高千伏胸片表现和肺功能检查结果分析

目的:分析粉尘作业人员数字化X线摄影(DR)高千伏胸片表现和肺功能变化,探讨两者对粉尘作业人员的健康监护作用。方法:收集白银市某矿山2021年1—12月在白银市第一人民医院进行年度职业健康体检的400名员工为研究对象。按照是否从事接尘作业分为接尘组和对照组各200名。所有研究对象均行DR高千伏胸片和肺功能检查,对检查结果进行分析比较。结果:接尘组DR高千伏胸片异常率(66.0%)高于对照组(34.5%),差异有统计学意义(P<0.05);接尘组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、肺活量25%时流速(FEF25)、肺活量50%时流速(FEF50)与肺活量75%时流速(FEF75)等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接尘组不同工龄组间DR高千伏胸片和肺功能差异显著,工龄>30年与工龄≤10年及工龄11~20年接尘人员DR高千伏胸片、肺功能比较,工龄21~30年与工龄≤10年人员DR高千伏胸片和肺功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。粉尘作业人员随着年龄的增长和工龄的延长,DR高千伏胸片病变检出率呈上升趋势,肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75呈下降趋势。结论:粉尘作业人员的DR高千伏胸片表现和肺功能变化相比未接触粉尘者,主要与工龄有关。DR高千伏胸片表现可以提供直接证据,而肺功能检查则能发现早期异常。两者联合检查有助于粉尘作业人员的健康监护和评估,从而更好地保障其职业健康权益。

周围型肺癌CT征象与患者血清CA199、CYFRA21-1相关性分析

目的:探讨周围型肺癌CT征象与患者血清CA199和CYFRA21-1相关性。方法:选择2020年1月—2023年12月甘肃省白银市第一人民医院就诊的78例周围型肺癌患者为研究对象,所有患者均进行CT检查及血清指标检测,分析患者CT表现与血清肿瘤标记物CA199和CYFRA21-1水平之间的关系。结果:周围型肺癌患者血清CA199含量平均为(37.26±7.18)U/mL、CYFRA21-1含量平均为(15.19±4.63)ng/mL;Pearson相关性分析表明,CA199和CYFRA21-1水平均与周围型肺癌直径、病灶CT值及增强幅度呈正相关(r=0.256、0.215、0.186、0.327、0.189、0.201,均P<0.05);肿瘤直径≥3 cm、增强值≥20 HU、存在边缘分叶、毛刺及胸膜凹陷的患者血清中CA199含量偏高,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径≥3 cm、增强值≥20 HU、坏死空洞及毛刺的患者血清中CYFRA21-1含量偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:周围型肺癌CT征象与患者血清CA199和CYFRA21-1具有一定相关性,可为周围型肺癌的早期诊断及治疗提供一定依据。

集成MRI与3D-pCASL成像在颞叶内侧癫痫患者海马硬化诊断中的应用

目的:探讨集成磁共振成像联合三维伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)成像对颞叶内侧癫痫(MTLE)患者海马硬化(HS)的诊断价值。方法:将2020年10月-2022年1月在本院经MRI诊断或病理证实有HS的30例MTLE患者纳入本研究,并纳入同期性别与年龄相匹配的45例健康志愿者作为对照组。每例被试在3.0T磁共振仪上采用斜冠状面三维伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)序列及集成MRI序列(MAGiC)进行扫描。采用单因素方差分析(正态分布数据)或Kruskal-Wallis H检验(非正态分布数据)比较患侧海马与健侧及对照组之间集成MRI定量参数(T_(1)、T_(2)、Pd)及脑血流量(CBF)值的差异,进一步采用Bonferroni法进行组间两两比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各参数对MTLE-HS的诊断效能。结果:T_(1)、T_(2)和CBF值在HS组、健侧和对照组之间的总体差异具有统计学意义(P<0.01),3组之间PD值的差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,HS侧的T_(1)、T_(2)值高于健侧及对照组,CBF值低于健侧及对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、PD和CBF值在健侧与对照组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,T_(1)、T_(2)和CBF诊断MTLE-HS的AUC分别为0.759、0.899和0.770。Delong检验结果显示,T_(2)与CBF及T_(1)与CBF之间AUC的差异无统计学意义(P>0.05),而T_(1)与T_(2)之间AUC的差异具有统计学意义(P=0.0293),T_(2)值对MTLE-HS的诊断效能高于T_(1)值。当T_(2)截断值为97.67 ms时,相应诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.8000、0.9556、0.9230和0.8780。结论:集成MRI获得的定量参数中T_(1)和T_(2)值及脑血流量(CBF)能较准确地反映MTLE-HS患者海马的病理变化特征,为临床治疗MTLE-HS患者提供一定的影像学参考依据,其中以T_(2)值对MTLE-HS的诊断效能最高。

基于FastStroke软件ColorViz融合图预测急性缺血性脑卒中的临床结局

目的:探讨基于FastStroke软件的ColorViz融合图像在预测急性缺血性脑卒中患者临床结局中的应用价值。方法:前瞻性搜集30例前循环大血管闭塞性急性脑卒中患者(女10例,男20例),入组患者治疗前均行“一站式”多模式CT扫描,扫描序列包括CT平扫(non-contrast CT,NCCT)、多时相CT血管成像(mpCTA)和CT灌注成像(CTPI)。分别使用GE Prefusion 4D软件和数坤科技脑灌注智能分析系统(CTPDoc,2.0版)对CTPI图像进行后处理。分别采用ColorViz融合图侧支循环评分量表和mpCTA侧支循环评分量表对脑侧支循环进行评估。对评分者间的一致性采用线性加权Kappa检验进行评估。采用Spearman相关性分析法对基于ColorViz融合图与基于mpCTA的侧支循环评分之间的相关性进行分析。最后,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较基于ColorViz融合图的侧支循环评分、基于mpCTA的侧支循环评分以及CTPI参数(低灌注体积和梗死核心体积)对患者临床结局良好的预测能力。结果:相关性分析结果显示,基于ColorViz融合图的侧支循环评分与基于mpCTA的侧支循环评分之间呈高度正相关(r=0.856,P<0.001)。ROC曲线分析显示,在预测良好临床结局方面,基于ColorViz融合图的侧支循环评分、基于mpCTA的侧支循环评分以及CTPI参数中的低灌注体积和梗死核心体积具有相似的预测效能(AUC分别为0.87、0.86、0.77和0.80,两两比较P均>0.05)。同等年资及不同年资诊断医师基于ColorViz融合图的侧支循环评分之间的一致性均高于基于mpCTA(weighted Kappa值分别为0.90 vs.0.82和0.77 vs.0.69)。结论:ColorViz融合图像对预测急性缺血性脑卒中患者早期临床结局的应用价值值得肯定,将来或可作为一种可靠的新方法用于患者临床结局预测。

线性钆沉积大鼠模型使用大环钆剂后脑内钆沉积的变化研究

目的:探究在已出现线性钆沉积的大鼠中继续注射大环型钆对比剂后大鼠脑内钆沉积的变化。方法:对28只雄性SD大鼠首先进行钆双胺(线性钆对比剂)注射20次(4次/周,共5周;单次剂量均为0.06 mmol/kg)建立线性钆沉积模型,再随机分为4组分别注射钆双胺(线性),钆特酸葡胺(大环型),钆布醇(大环型)及高渗盐水(1350 mOsm/kg),注射次数与剂量与之前相当。在首次注射前及每周注射后对大鼠进行头部MRI扫描,第5周及第10周分批处死大鼠提取组织进行电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)实验测定小脑深部核团(DCN)的钆浓度以及进行小脑HE染色切片观察分析。在MRI图像测量大鼠DCN T_(1)值及DCN/小脑皮质T_(1)WI信号比值,并采用双方差分析(ANOVA)检测各组间各时间点的数值差异;采用Kruskal-Wallis检验DCN中钆浓度的差异。采用Spearman相关系数评估大鼠DCN T_(1)值与DCN/小脑皮质T_(1)WI信号比值以及DCN中钆浓度的相关性。结果:钆双胺组大鼠DCN的T_(1)值(595.50±20.96 ms)显著低于其它组;钆双胺组大鼠DCN组织中钆浓度(2.25±0.14 ug/g)及DCN/小脑皮质T_(1)WI信号强度比值(1.15±0.01)显著高于其它组;DCN T_(1)值与DCN/小脑皮质T_(1)WI信号比值以及DCN中钆浓度呈显著负相关(P值均<0.05)。结论:在已出现线性钆沉积的大鼠中,继续使用大环型GBCAs钆特酸葡胺及钆布醇相对一直使用线性GBCAs脑内钆沉积较少,相对较为安全。

ColorViz融合图在急性缺血性脑卒中侧支循环评价中的应用

目的探讨基于FastStroke软件的ColorViz融合图在急性缺血性脑卒中侧支循环评价中的应用价值。资料与方法前瞻性收集2019年10月—2021年12月宁夏医科大学总医院58例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像学资料。根据ColorViz融合图侧支循环评分分为侧支良好(4~5分)组23例、中等(2~3分)组29例及较差(0~1分)组6例,分别对各组Color Viz融合图侧支循环评分与多时相CT血管成像(m CTA)侧支循环评分的一致性进行分析。分析不同侧支循环评分量表间的相关性。采用受试者工作特征曲线分析基线放射学特征对患者良好临床结局的预测效能。结果Color Viz融合图侧支循环评分在同等年资诊断医师和不同年资诊断医师间的一致性[Kappa=0.87(95%CI 0.80~0.96)、0.73(95%CI 0.62~0.84)]均优于m CTA[Kappa=0.77(95%CI 0.68~0.86)、0.62(95%CI 0.47~0.76)]。高年资及低年资医师应用Color Viz融合图进行侧支循环评分的时间[(10.3±2.5)s、(17.0±6.0)s]均明显短于m CTA[(14.0±1.4)s、(29.0±8.4)s],差异均有统计学意义(t=7.56、5.69,P均<0.001)。在侧支良好、中等及较差组中,Color Viz融合图侧支循环评分与m CTA侧支循环评分的一致性均较好[Kappa=0.73(95%CI 0.45~1.00)、0.71(95%CI 0.51~0.90)、1.00(95%CI 1.00~1.00)],且Color Viz融合图侧支循环评分与数字减影血管造影侧支循环评分的相关性良好(r=0.814,P<0.001)。Color Viz融合图侧支循环评分对患者良好功能结局具有较好的预测效能(曲线下面积为0.81),高于m CTA侧支循环评分(曲线下面积为0.80)。结论Color Viz融合图是一种可靠的侧支循环评价工具,可作为一种新的侧支循环评分方法应用于临床工作中。

集成磁共振联合高分辨率扩散加权成像在海马硬化型颞叶内侧癫痫中的应用

目的探讨集成磁共振成像联合基于复合灵敏度编码的高分辨率扩散加权成像(MUSE-DWI)在海马硬化型颞叶内侧癫痫(MTLE-HS)中的应用价值。资料与方法收集2020年10月—2021年12月宁夏医科大学总医院收治的MTLE-HS 28例,同期收集43例健康受试者作为对照组。所有受试对象均行集成磁共振序列及MUSE-DWI扫描,比较两组定量磁共振参数T1、T2、质子密度及表观扩散系数(ADC)值的特点。采用二元Logistic回归分析诊断MTLE-HS的重要指标,用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价诊断效能。结果MTLE-HS患侧T1、T2、ADC值高于对照组和健侧(F=14.145,H=42.419、32.556,P均<0.05),质子密度差异无统计学意义(H=4.648,P=0.098)。T2、ADC值可以作为诊断MTLE-HS的重要参考指标,AUC分别为0.896、0.855,差异无统计学意义(Z=0.89,P=0.38)。T2联合ADC值的AUC为0.915,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.821、0.977、0.958、0.894。结论集成磁共振成像定量参数T2值和MUSE-DWI的ADC值可以作为诊断MTLE-HS的定量参考指标,其中T2联合ADC值可以提高MTLE-HS的诊断效能,为临床诊断MTLE-HS提供更加可靠的影像学参考依据。

定量磁共振成像在大鼠脑内钆沉积的实验研究

目的 探讨定量磁共振成像技术在大鼠小脑深部核团(DCN)钆沉积定量测量中的应用。材料与方法 对21只雄性SD大鼠进行尾静脉注射钆双胺溶液20次(4次/周,共5周),随机选取5只大鼠安乐死后提取小脑DCN组织进行电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)实验进行钆浓度测定,将剩余大鼠随机分为2组:钆双胺组7只,继续注射钆双胺,注射次数与剂量与之前相当;无干预对照组7只,除正常饲养无其他干预措施。在首次注射前及每周注射后对所有大鼠进行头部MRI扫描,测量大鼠DCN T1值及DCN/小脑皮质T1WI信号强度比值,最后一次MRI扫描完成后提取组织进行ICP-MS实验测定小脑DCN钆浓度。检测两组各时间点的DCN T1值、DCN/小脑皮质T1WI信号比值与小脑DCN组织钆浓度的差异,评估DCN T1值、DCN/小脑皮质T1WI信号比值与小脑DCN钆浓度的相关性。结果 末次注射后钆双胺组DCN T1值显著低于第5周处死大鼠和对照组[(595.50±20.96)ms比(814.92±17.45)ms比(994.38±7.86)ms;F=0.002 7,P<0.01],DCN/小脑皮质T1WI信号强度比值显著高于第5周处死大鼠和对照组(1.15±0.01比0.90±0.02比1.01±0.01;F=0.008 4,P<0.01),钆双胺组小脑DCN组织中钆浓度高于第5周处死大鼠和对照组[(2.25±0.14)μg/g比(1.08±0.02)μg/g比(0.90±0.02)μg/g;F=0.000 3,P<0.001]。DCN组织钆浓度与DCN T1值与呈显著负相关(r=-0.932,P<0.001),与DCN/小脑皮质T1WI信号强度比值呈显著正相关(r=0.907,P<0.001)。结论 以ICP-MS实验测定小脑DCN钆浓度为参考标准,定量磁共振成像技术对小脑齿状核区域的T1弛豫时间具有良好的表达性,为临床钆沉积定量磁共振评估研究提供一定依据。

合成MRI及联合动态对比增强MRI鉴别乳腺良性与恶性肿瘤的价值

目的探讨合成MRI技术及与动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合应用鉴别乳腺良性与恶性病灶的价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年3月宁夏医科大学附属总医院经临床检查发现乳腺可疑病变患者116例,均为女性,年龄22~80岁。所有患者接受合成MRI及DCE-MRI扫描,并测量合成MRI的定量参数,获得乳腺病灶增强扫描前和增强扫描后T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)值(T_(1pre)、T_(2pre)、PD_(pre);T_(1Gd)、T_(2Gd)、PD_(Gd)),并计算增强前后差值(∆T_(1)、∆T_(2)、∆PD)和增强前后比值(T_(1ratio)、T_(2ratio)、PD_(ratio))。所有病灶经穿刺活体组织检查或手术获得病理结果证实。采用独立样本t检验比较良性和恶性病灶各参数的差异,对差异有统计学意义的参数进入多因素logistic回归分析,筛选出诊断乳腺恶性病变的独立预测因子。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估定量参数单独及与DCE-MRI联合鉴别乳腺良性与恶性病变的效能。结果116例患者中,良性27例、恶性89例。恶性患者T_(2pre)、PD_(pre)、T_(2Gd)、PD_(Gd)、∆T_(2)、T_(1ratio)及T_(2ratio)均低于良性患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示T_(2pre)(OR=0.961,95%CI 0.926~0.993,P=0.022)及PD_(pre)(OR=0.945,95%CI 0.908~0.979,P=0.003)是乳腺癌诊断的独立预测因子。T_(2pre)+PD_(pre)鉴别乳腺病灶良性与恶性的ROC曲线下面积(AUC)为0.77,准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.84、0.87、0.68、0.92、0.56。T_(2pre)+PD_(pre)联合DCE-MRI鉴别乳腺病灶良性与恶性的AUC为0.95,诊断效能最好,且高于单独DCE-MRI诊断的AUC值(0.92),差异有统计学意义(Z=2.20,P<0.05)。结论合成MR的T_(2pre)、PD_(pre)值可作为鉴别乳腺良性与恶性病灶的参考参数。合成MRI联合DCE-MRI可有效提高乳腺恶性病灶的诊断效能。