脑电图不同分级标准对于抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎预后的判断价值研究

目的探究脑电图分级标准在抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎预后判断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年9月在山西医科大学第一医院诊断为抗NMDAR脑炎病人50例。根据ECBER、Synek、Young和Lavizzari脑电图分级标准,对病人入院后的首次脑电图进行分级。在病人出院时依据改良Rankin量表(mRS)评分评价预后,mRS评分0~2分为预后良好。比较4种不同脑电图分级标准与预后之间的相关性,选择预后预测效能最高的脑电图分级标准,研究其与病情严重程度、辅助检查及检验结果的相关性。结果ECBER、Synek、Lavizzari这3种脑电图分级标准与病人预后均有明显相关性(P<0.05),脑电图级别越高,预后越差。经预测效能分析,Lavizzari标准的预后预测效能最高[曲线下面积(AUC)值达到0.86,灵敏度为83.33%,特异度为76.32%,P<0.001]。Lavizzari标准的中重度异常脑电图组,在住院时间、监护室住院时间、临床症状数量、并发症数量和病情严重例数及占比分别为[42.00(29.00,53.00)d、16.00(0.00,42.00)d、5.00(4.50,5.50)个、3.00(1.00,3.50)个、13例(68.42%)],轻度异常脑电图组分别为[18.00(12.50,26.00)d、0.00(0.00,1.00)d、3.00(3.00,4.00)个、0.00(0.00,1.50)个、9例(29.03%)],差异有统计学意义(P<0.05),在脑脊液抗体滴度、头颅核磁异常等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗NMDAR脑炎病人脑电图异常比例较高。Lavizzari脑电图分级标准对抗NMDAR脑炎病人早期病情评估及预后有较好预测价值,其异常程度与脑脊液抗体滴度、头颅MRI及疾病复发无关。

山西省神经内科医师脑梗死静脉溶栓问卷调查分析

目的调查山西省神经内科医师对于脑梗死急性期静脉溶栓治疗专业知识掌握程度及医院是否具备相关条件。方法采用问卷方式调查全省153所医院的500名神经内科医师,其中112所二级医院,41所三级医院。结果共收回有效问卷370份。在153所医院中,134所(87.6%)具备持续24 h CT检查的条件,二级医院95所(84.8%),三级医院39所(95.1%)。配备溶栓药品阿替普酶的医院59所(38.6%),其中二级医院25所(22.3%),三级医院34所(82.9%)。在溶栓相关知识问卷中,13项问题的正确率最低为30.8%,最高为82.4%,6项问题的正确率低于50.0%。结论山西省神经内科医师缺乏脑梗死急性期静脉溶栓治疗相关知识,难以满足医疗需求,需要进一步加大继续教育的力度,提高我省脑梗死急性期静脉溶栓治疗比例,减少脑梗死残疾率。

合并急性胃肠损伤对重症脑血管病病人预后的影响

目的探讨合并急性胃肠损伤(AGI)对重症脑血管病病人预后的影响。方法分析本院神经内科重症监护室(NICU)2013年3月—2014年8月收治的161例重症脑血管病病人的临床资料。分析AGI严重程度对重症脑血管病病人预后的影响;分别根据病人疾病类型、住院时间(7d)进行分组,比较AGI组与非AGI组的预后。结果本研究中收治NICU病人161例,其中脑梗死114例(70.8%),脑出血47例(29.2%),合并AGI病人为88例(54.7%)。45岁以下病人合并AGI的发生率及死亡率低于45岁以上的病人。住院期间是否发生AGI对脑血管病病人、脑梗死病人、脑出血病人预后的影响比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院<7d的重症脑血管病病人合并AGI与未合并AGI的预后比较差异有统计学意义有差异(P<0.05)。结论病人的年龄与AGI发生有关,住院时间在1周以内病人合并AGI预后不良。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎14例临床特点分析

抗N-甲基-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎是一种自身免疫性神经系统疾病。2005年Vitaliani等[1]报道了4例出现精神症状、癫痫、记忆障碍、意识障碍及中枢性通气不足症状的年轻女性畸胎瘤患者。随后,Dalmau等[2]发现该病的致病抗体和诊断标志物——抗NMDA受体抗体,并对抗NMDA受体脑炎进行了详细的描述。目前抗NMDA受体脑炎是自身免疫性脑炎中最常见的类型。

蛛网膜下隙出血致脑死亡一例

患者女性,55岁。主因突发头痛伴恶心、呕吐12 h,于2015年5月31日急诊入院。患者于晚间锻炼过程中突发头痛、颈部疼痛和活动受限,伴恶心、呕吐,不伴意识障碍、四肢无力。急诊行头部CT检查,显示右侧外侧裂和环池、右侧大脑半球脑沟内高密度影,临床诊断为蛛网膜下隙出血（图1）,遂转入神经重症监护病房。入院时体格检查：体温37.4℃,心率77次/min,呼吸18次/min,

脑出血急性期患者脑循环动力学动态观察

为了探讨脑出血患者发病2周内脑循环动力学的动态变化，通过脑循环动力学检测仪对于脑出血患者进行脑循环动力学的动态监测，以观察脑出血患者的血液动力学的变化规律。

急性脑血管病患者的血浆纤维蛋白原和D-二聚体定量分析

目的:探讨血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体含量与急性脑血管病的关系。方法:对比检测了254例患者,其中急性脑梗死121例,急性脑出血34例,脑血管病后遗症期32例,非脑血管病患者67例,正常人群组30例。检测FIB和D-二聚体含量,进行对比分析。结果:急性脑血管病患者FIB和D-二聚体含量较其他组人群高,脑血管病后遗症期患者与非脑血管病患者及正常组比较无明显差异。结论:急性脑血管病患者存在着高凝聚状态,可能与其发生及病情进展相关。

维思通治疗首发精神分裂症的临床试验观察

目的：了解维思通作为治疗首发精神分裂症的临床疗效及副作用。方法：使用维思通治疗精神分裂症患者８７例，用简明精神病量表（ＢＰＲＳ）对用药前后进行评定，对有无家族史，不同病程的疗效进行对比，以治疗时不良反应量表（ＴＥＳＳ）对药物的副作用进行对比。结果：治疗结束时，显效率（显好＋痊愈）为６４．３７％，有效率为９１．９５％。维思通治疗的起效时间为２周。有效治疗日剂量为５．３２１８ｍｇ±１．９４８４ ｍｇ。有无家族史的治疗无显著性意义．病程５ａ内的患者治疗２周疗效与１０ ａ以上的患者有显著性意义，８周后，各病程均无显著性意义。药物的副作用以锥体外系反应较显著。结论：维思通治疗精神分裂症是一种起效快，效果好．副作用少的抗精神病药物．

海莱斯血糖测试片检测全血血糖值的临床研究

血糖监测是进行糖尿病管理的有效工具,是糖尿病综合治疗方法中的一个重要组成部分.通过血糖监测可有效地控制病情,及时观察治疗效果,为调整治疗方案提供依据[1].本研究将海莱斯血糖测试片与参考血糖试纸和生化分析仪所测血糖值进行比较,对海莱斯血糖测试片的性能、安全性和有效性进行验证以明确该血糖监测系统是否和诊断性设备具有同等功效.

大鼠脑出血后铁超载与二价金属转运体1表达变化的实验研究

目的观察大鼠脑出血后铁超载状态下二价金属转运体1(DMT1)mRNA的动态表达,探讨铁超载时DMT1的可能作用机制。方法采用大鼠缓慢注射自体血脑出血模型,Perl法观察不同组别的铁沉积,RT-PCR方法测定DMT1 mRNA表达。结果脑出血模型各组较同期假手术对照组铁沉积显著增多,且以第7天最多;脑出血第3、7、14天组较同期手术对照组DMT1 mRNA表达显著增高,且以第3～7天表达最高;铁沉积与DMT1 mRNA表达呈显著正相关。结论脑出血后铁超载可诱导DMT1的表达;DMT1可能参与脑出血后的铁转运过程。

卒中后抑郁相关因素研究

目的探讨卒中后抑郁发病的相关因素。方法采用病例鄄对照研究的方法,应用非条件Logistic回归模型进行单因素与多因素分析。结果多因素分析表明,女性、社会支持状况、照料人、合并疾病种类、神经功能缺损评分>20分与卒中后抑郁(PSD)的发病关系较密切,有统计学意义(P<0.01)。结论上述因素是PSD患者的主要相关因素。

制约凉山集体林资产评估的因素与建议

随着集体林权制度的深入开展,其经营业主和产权的逐渐明晰,经营方式也从原来的单一造林和营林管理逐步向多元化的经营理念转变,对资产评估的需要也在不断提升。本文根据凉山州的实际情况,本着实事求是的原则,总结几点制约集体林资产评估的因素,提出一些个人建议,仅供参考。

会理县金沙江干热河谷地区印楝产业发展浅析

从经济、生态、社会等方面,分析会理县在金沙江干热河谷地区已建成6 666.7 hm2印楝50年的效益,阐述该县在发展印楝产业的潜在优势和成功经验,并对亟待解决的问题,提出建议。

急性脑血管病偏瘫早期康复治疗与脑血流变化关系的研究

目的探讨加用早期康复治疗手段对急性脑血管病偏瘫的疗效及相关因素的影响。方法对201例急性脑血管病患者随机分为康复组和对照组,康复组早期加用康复手段,通过对康复治疗前后神经功能缺损评分、生活能力指数(ADL)评分及经颅多普勒彩色超声(TCD)脑血流的变化判断疗效。结果康复治疗前后神经功能缺损评分、ADL比较差异有统计学意义(P<0.01),康复治疗对脑血流情况有明显改善,神经功能缺损程度越重,血流速度越低,康复治疗后血流速度上升的幅度也越小。结论急性脑血管病偏瘫早期加用康复治疗较常规治疗效果好,偏瘫恢复程度提高,减轻病残程度,提高生活质量。TCD可以作为测定脑梗死恢复情况的客观指标。

静脉溶栓后早期神经功能恶化与G-FAST评分的关系及危险因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)与凝视-面-臂-言语-时间(G-FAST)评分的关系及其危险因素。方法 回顾性分析2014年1月—2021年12月山西医科大学第一医院收治并使用阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS病人,根据是否出现END分为END组(52例)与非END组(328例)。分析END发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对END的预测价值。结果 END组血清清蛋白水平、心房颤动、溶栓前随机血糖、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及入院时G-FAST评分是END发生的独立影响因素(P<0.05)。G-FAST评分预测AIS病人静脉溶栓后END的ROC曲线下面积(AUC)为0.779,高于血清清蛋白、心房颤动、溶栓前随机血糖的AUC,与NIHSS评分(AUC为0.788)价值相当。结论 G-FAST评分可预测AIS病人阿替普酶静脉溶栓后END的发生,较NIHSS评分操作简单,具有较高的应用价值。血清清蛋白、溶栓前随机血糖、心房颤动、入院时NIHSS评分以及入院时G-FAST评分均为静脉溶栓后END发生的独立危险因素。

A^(2)DS^(2)评分联合游离三碘甲状腺原氨酸预测卒中相关性肺炎的价值研究

背景A^(2)DS^(2)评分是预测卒中相关性肺炎(SAP)最常用的量表,其指标均基于临床症状。已有研究发现游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))可以预测卒中后感染的发生,且检测方法简单。FT_(3)是否可以预测SAP的发生、A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)是否可以提高SAP的预测价值仍有待研究。目的探讨A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)对SAP的预测价值。方法回顾性选取2019年山西医科大学第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中(AIS)患者300例。根据SAP诊断标准,将患者分为SAP组和非SAP组。收集患者基线资料,并于入院7 d内检测FT_(3)水平和进行A^(2)DS^(2)评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生SAP的影响因素。绘制A^(2)DS^(2)评分、FT_(3)及A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)预测AIS患者发生SAP的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较其预测能力。结果SAP组43例,非SAP组257例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁〔OR=4.631,95%CI(1.427,15.031)〕、心房颤动〔OR=3.745,95%CI(1.154,12.153)〕、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〔OR=1.255,95%CI(1.061,1.486)〕、低FT_(3)〔OR=5.024,95%CI(1.526,16.543)〕、A^(2)DS^(2)评分〔OR=1.781,95%CI(1.182,2.683)〕是SAP的独立危险因素(P<0.05)。A^(2)DS^(2)评分预测SAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.875〔95%CI(0.803,0.947)〕,最佳截断值为4.5分,灵敏度和特异度分别为0.689和0.957。FT_(3)预测SAP的AUC为0.874〔95%CI(0.744,0.903)〕,最佳截断值为3.53 pmol/L,灵敏度和特异度分别为0.744和0.903。A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)预测SAP的AUC为0.932〔95%CI(0.883,0.980)〕,灵敏度和特异度分别为0.884和0.860。A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)的AUC高于A^(2)DS^(2)评分(Z=2.159,P=0.03)、FT_(3)(Z=2.392,P=0.02)。结论A^(2)DS^(2)评分联合FT_(3)预测SAP价值高,可以早期识别SAP高风险患者,有利于及时干预和治疗。

多学科融合促进器官捐献学科体系建设及专业化发展

学科交叉融合成为当前科学技术发展的重大特征,跨界融合将逐步成为常态。专业和技术的多学科融合具有不可预计的潜力,催生新学科前沿、新科技领域及新创新形态。器官捐献是我国新时代的新生学科,构建和推动以保障捐献者及家属的合法合理权益及移植受者健康权益为总体目标的器官捐献学科体系,符合推动我国器官捐献和移植事业高质量发展的根本要求。同时,器官捐献工作是一项复杂的医疗和社会行为,公民捐献的器官属于国家资源,这也赋予了器官捐献事业一种社会公益属性和与社会各方的关联性。本文通过分析我国器官捐献工作当前面临问题的本质,以及分析器官捐献的全流程及供者的不同临床阶段其所需理论知识、专业技能和人员支撑,说明建立以多学科融合为基础的器官捐献学科体系的必要性和可行性。同时研究如何将器官捐献学科建设融入国家政策,以维护捐献、家属和移植受者权益为中心,以器官捐献和移植工作为主线,遵从多方共创、共建、共促、共享、共赢的合作原则,推动器官捐献的多学科融合发展和综合人才培养,共同提高器官捐献认知率及捐献率,使器官捐献工作获得社会各界人的广泛认同。

肥胖对接受颈动脉支架置入手术患者血管解剖形态和术后结局的影响

目的探讨肥胖对接受颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)患者血管解剖形态和术后结局的影响,旨在为肥胖患者治疗方式的选择提供依据。方法收集2020年1月1日至2022年12月31日在山西医科大学第一医院卒中中心择期接受CAS治疗的患者的病历资料及数字化减影血管造影影像资料,据入院时的体重指数将患者分为肥胖组及非肥胖组,比较两组患者血管解剖特征及围术期不良事件发生率,利用三步回归法进一步探讨血管解剖在肥胖与CAS围术期不良事件的相关性作用。结果共纳入298例患者,其中肥胖组患者血管解剖的布法罗风险评分更高,高风险血管解剖更常见(P<0.05)。肥胖组患者CAS围术期卒中事件的发生率高于非肥胖组(18.5%比5.2%,P=0.007)。中介效应检验提示,高风险血管解剖是肥胖影响CAS围术期卒中发生率的完全中介变量。结论肥胖通过形成复杂的血管解剖特征进而导致术后不良事件发生风险增加。

应用简化急性生理评分Ⅱ预测危重神经疾病患者死亡概率

目的 评估简化急性生理评分（SAPS）Ⅱ预测危重神经疾病患者死亡概率的可行性和可靠性.方法 纳入2005年1月至2007年12月神经内科重症监护病房（N-ICU）患者653例,记录入院后0、24、48、72 h的SAPSⅡ分值,并计算医院死亡概率（PHM）.疾病病种分为脑出血、脑梗死、中枢神经系统感染、神经肌肉疾病和其他神经疾病5类.经两样本均数比较的t检验比较生存组与死亡组SAPSⅡ分值,经单因素回归分析判断不同时间点SAPSⅡ分值与预后的关系;经校准度（Hosmer-Lemeshow拟合优度检验）和分辨度（ROC曲线下面积）分析判断SAPSⅡ性能;经多因素Logistic回归分析判断神经疾病种类与预后的关系.结果 不同时间点死亡组SAPSⅡ分值（分别为46.53±12.22、47.28±13.84、48.58±14.18和49.06±14.61）明显高于生存组分值（分别为34.70±11.78、30.28±12.24、29.79±12.36和29.69±12.96,t=11.12、14.02、14.43和13.49,均P＜0.01）;不同时间点SAPSⅡ分值与预后均相关（OR值分别为1.080、1.100、1.109和1.100,P＜0.01）;不同时间点SAPSⅡ分值Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为校准度均较高,分别x2=5.305、7.557、6.369和8.540（P＞0.05）;48和72 h分值预测病死率与实际病死率的总一致率分别为82.6%和83.4%,ROC曲线下面积分别为0.825和0.847;多因素分析疾病病种与预后无关.结论 SAPSⅡ适用于N-ICU危重症神经疾病患者的病情评估和死亡概率预测,48和72 h评估最为准确,且不受疾病病种影响.

重症脑血管病患者卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的探讨重症脑血管病患者合并卒中相关性肺炎(SAP)的相关危险因素及临床预后分析。方法收集2014年3月至2015年12月我科重症监护病房(NICU)收治脑血管病患者,进行回顾性分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析卒中相关性肺炎危险因素及预后。结果共收集病例数159例,其中男性99例(62.26%),女性60例(37.74%),脑梗死113例(71.07%),脑出血46例(28.93%),合并卒中相关性肺炎的患者91例,占所有血管病患者的57.23%,单因素分析显示NICU入住时间(t=3.602)、吞咽困难(χ~2=8.344)、鼻饲饮食(χ~2=8.344)、GCS评分(t=-3.272)、NIHSS分值(t=3.366),是卒中相关性肺炎的危险因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示入ICU治疗时间(OR=1.050,95%CI=1.014~1.087)和入院时NIHSS评分(OR=1.082,95%CI=1.015~1.152)是卒中相关性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论重症脑血管病患者入ICU治疗时间及入院时NIHSS评分是SAP的独立危险因素。