一起羊肠毒血症的诊治

羊肠毒血症是由D型魏氏梭菌引起的一种急性热性传染病,发病急,病羊在短时间内死亡,主要经消化道接触传播。甘南州碌曲县养羊以放牧为主,夏初气候潮湿、天气骤变,易导致该病发生。此外,饲草料变化和饲养管理方式落后也是诱因。本文介绍了一起羊肠毒血症的发病情况、流行病学调查、临床诊断和实验室确诊具体过程,并提出了相应的预防措施。

镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸

目的探讨多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者手术内固定的必要性、疗效和手术方法。方法对16例多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金环抱器实施骨折内固定手术。结果手术内固定后16例患者疼痛显著减轻，手术时间（2．4±0．6）h，胸壁稳定，呼吸功能早期恢复，均痊愈出院。结论对于多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金治疗，具有创伤小、手术简单、手术时间短、固定可靠等特点，是一种值得推广的治疗方法。

70岁以上老年肺癌患者的手术治疗及围手术期处理

目的：探讨老年肺癌患者的手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析79例老年非小细胞肺癌行手术治疗患者资料。其中胸腔镜肺叶切除术47例，常规开胸肺叶切除术32例。结果胸腔镜组及常规开胸组患者术中失血量和清扫淋巴结数差异无统计学意义（P ＞0．05）；住院时间、术后心肺并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期死亡7例，其余患者术后出现心脏、呼吸系统等并发症治疗后痊愈，均顺利出院。结论老年肺癌患者术后并发症发生率及死亡率高，围手术期处理十分重要；胸腔镜下肺叶切除术可取得良好的效果。

右心室穿透伤术中心跳骤停75分钟复苏成功1例

1 临床资料 患者,男,27岁,以右胸部刀刺伤20 min急诊入院.查体:BP 95/50 mmHg,神志清楚,精神差,呈重度贫血貌,双侧胸廓对称,右胸壁腋前线第4肋间约长3 cm皮肤裂伤进胸腔,腋前线第5肋间约长1 cm皮肤裂伤至肌肉层.听诊右肺呼吸音弱,未闻及干湿性口罗音.

西宁地区胸部创伤合并心肌挫伤18例诊治分析

目的:分析西宁地区(海拔2260m)胸部创伤合并心肌挫伤的临床特征,以提高临床早期诊断率和治愈率。方法:分析西宁地区18例胸部创伤合并心肌挫伤病例的临床特点及治疗方法,并行相关文献复习。结果:胸部创伤合并心肌挫伤是比较常见的,也是最容易被忽略的一种心脏损伤。正确认识心肌挫伤,采取正确的诊治方法是减少并发症、降低死亡率的有效方法。结论:西宁地区的环境条件使胸外伤致心肌挫伤较常见,但由于症状不典型,常被合并伤掩盖、容易漏诊。强调及时确诊是救治成功的关键所在。

食管癌术后发生急性肾损伤危险因素分析及处理

目的探讨食管癌术后急性肾损伤（acute kidneyi inury，AKI）的危险因素、临床意义及围手术期处理。方法回顾性分析397例食管癌手术患者的临床资料，统计术后AKI的发生情况，按有无AKI发生分为AKI组和非AKI组，将发生AKI患者与非AKI患者进行相关因素比较分析。结果本组研究397例食管癌手术患者中25例发生AKI，其中Ⅰ期15例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，总患病率为6．3％。25例发生AKI的患者中，出院时存活21例（占84％），死亡4例（占16％）。AKI与非AKI的相关因素比较：年龄、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、术前血肌酐、术前化疗、淋巴结清扫数、术中失血量、手术时间、术后呼吸机应用时间等因素差异，无统计学意义（P〉0．05）；糖尿病、高血压、术后肺部感染及肾外器官衰竭差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示，糖尿病、高血压、术后肺部感染及肾外器官衰竭是食管癌术后并发AKI的独立危险因素。结论AKI是食管癌患者术后常见的并发症且易被忽视，须注意引起AKI的常见原因，对于存在AKI危险因素的患者加强围手术期管理，严密监测肾功能。一旦发生AKI，预后极差，因此，要早期选择最佳的治疗方案，提高食管癌患者术后生存率，减少病死率。

西宁地区中老年膈膨升症4例诊治体会

目的:分析膈膨升症的临床特征,以提高对该病的认识,提高临床早期诊断率和治愈率。方法:报道4例膈膨升症病例的临床特点及治疗方法,并行相关文献复习。结果:膈膨升症是一种发病率较低的疾病。早期诊断、正确治疗能使膈膨升症患者肺功能及生活质量得到明显改善。结论:有症状患者应行手术治疗,腹腔镜膈肌折叠术是目前治疗膈膨升症较好的方法。

局麻下经电视胸腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱5例报道

目的 探讨局麻下经电视腹腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱术的疗效及适应症。方法 总结手术病例 5例。结果 5例术后均在 1周内拔管 ,半月内患肺复胀 ,痊愈出院。结论 局部浸润麻醉能够满足该手术需要。

局麻下经电视胸腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱的研究

目的 :探讨局麻下经电视胸腔镜包裹性脓胸引流及纤维膜剥脱手术的可能性、手术适应症、最佳手术时机及疗效。方法 :总结 10例手术病例和传统开胸手术比较。结果 :10例均治愈 ,术后 10天内拔除胸引管 ,平均住院时间 17天 ,随访半年 ,恢复良好。结论 :局部浸润麻醉能够满足手术需要 ,但要严格选择病人及掌握手术时机。此手术具有经济、微创、缩短病程和住院日期等优点。因对麻醉要求低 ,便于普及推广。

羊棘球蚴(包虫)病基因工程亚单位疫苗(EG95)在甘肃地区的免疫试验

甘肃省是全国包虫病疫区省份之一,多年来人间、畜间包虫病流行严重。为了验证羊棘球蚴（包虫）病基因工程亚单位疫苗在甘肃地区使用的安全性和免疫效果,2015年用羊棘球蚴（包虫）病基因工程亚单位疫苗,在甘肃省甘南州的玛曲县、碌曲县和庆阳市的环县3个点进行了免疫试验,同时采取首免前、二免前及免后90 d的羊血分离血清,采用羊棘球蚴Eg95包被的ELISA抗体检测试剂盒进行检测。结果表明：试验组首免前羊棘球蚴抗体阳性率0.99%-11.63%;二免前阳性率73.13%-85.57%;首免后90 d阳性率81.54%-98.44%。对照组首免前羊棘球蚴抗体阳性率为0;二免前阳性率0-5.71%;首免后90 d阳性率11.11%-20.00%。羊棘球蚴（包虫）病基因工程亚单位疫苗反应在羊只品种上有差异：山羊上有反应,而藏绵羊上无反应。

膈膨升症行腹腔镜膈肌折叠术1例并文献复习

1病例介绍1．1临床资料患者，女，50岁，以胸闷、气短2年余为主诉入院。体格检查：生命体征平稳，气管居中，双侧胸廓对称，左侧第3前肋以下呼吸动度及语颤音消失，听诊可闻及肠鸣音，右肺及左侧第3前肋以上呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

支气管肺类癌致异位分泌促肾上腺皮质激素增多症1例

患者男性,27岁,吸烟史约5年,平均20支/日,吸烟指数为100,以"发现右肺上叶病变半年"为主诉于2018年11月就诊于青海省人民医院,外院2次PET-CT均提示:未见核素异常摄取,考虑炎性病变,诊断考虑"右肺上叶炎性病变",未予治疗,嘱复查。患者既往诊断为:皮质醇增多症,予以口服米非司酮片及降压药物治疗。体检见患者外貌呈向心性肥胖、满月脸、水牛背,躯干可见广泛紫纹(图1A),血压200/110 mm Hg,化验结果提示:血钾2.42 mmol/L,低于正常水平.

食管高位巨大血管瘤介入治疗一例报告

目的:通过分析1例食管高位巨大血管瘤介入治疗的合理性,为临床治疗该疾病提供参考。方法:回顾性分析2022年10月8日我院收治的1例食管高位巨大血管瘤患者的临床资料及介入治疗过程。结果:经详细了解患者病史、体格检查、有针对性的辅助检查,最终得以确诊,经介入治疗后痊愈,治疗后随访5月患者进食哽咽症状消失。结论:数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下血管介入治疗在食管血管瘤中的疗效非常突出,是针对食管血管瘤微创、安全、有效的诊治手段之一。

胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者的疗效观察

目的:观察胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:将197例老年食管癌患者分为2组,对照组(102例)采用传统食管癌切除术治疗,腔镜组(95例)采用胸、腹腔镜食管癌根治术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、术后住院时间及术后肺部感染发生率等情况,并检测术前和术后肺功能指标(VC、FEV1.0、MVV)变化。结果:腔镜组手术时间虽然较对照组延长(P<0.05),但术中出血量、术后住院时间及术后肺部感染发生率等均明显少于对照组(P<0.05),且清扫淋巴结数明显多于对照组(P<0.05);两组患者术前肺功能指标(VC、FEV1.0、MVV)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者肺功能指标均明显降低(P<0.05),但腔镜组降低幅度小于对照组(P<0.05)。结论:胸、腹腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者具有出血少、恢复快、术后并发症少、对肺功能影响较小等优点,值得临床推广应用。

气管良性狭窄袖式切除重建外科治疗

目的探讨气管良性狭窄的临床特点和外科手术治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月同济医院胸外科收治的15例气管良性狭窄患者的临床资料,男11例、女4例,年龄10～57（34.52±2.45）岁;均为气管内插管后发生狭窄,颈段气管良性狭窄13例,气管中段2例。6例患者行气管狭窄切除并端端吻合重建术,9例行气管狭窄切除端端吻合横行气管切开术。结果本组15例患者均安全度过麻醉期和手术期,全组无手术死亡。术后发生切口感染及气胸各1例,所有患者均顺利出院。随访3～36个月,所有患者日常活动正常,无呼吸困难症状,无再狭窄发生。结论气管良性狭窄的治疗首选气管袖式切除重建手术治疗,预防性气管切开利于术后呼吸道管理,减少并发症的发生。