先天性前腹壁缺损患儿行产房外科手术的预后分析

目的探讨产房外科手术对先天性前腹壁缺损患儿的治疗价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2015年9月间收治的13例脐膨出、腹裂患儿的产房手术的临床资料,随访患儿术后的生长发育及营养状态,随访5～60个月。结果 13例患儿腹壁缺损均Ⅰ期关闭,7例腹裂患儿中1例术后放弃治疗,余6例随访均生长发育同同龄儿;6例脐膨出患儿1例因多发畸形,术后多次手术,发育慢于同龄儿童,余5例随访生长发育正常。结论产房外科手术迅速终止疾病进展,增加Ⅰ期关闭腹腔机率,并明显改善患儿的预后。

Calretinin基因在先天性巨结肠肠壁中的表达及意义

目的分析Calretinin(CR)基因在先天性巨结肠(HD)中的表达情况,探讨其在HD中的意义。方法采用RTPCR技术检测18例对照组患儿结肠和HD患儿痉挛段、扩张段结肠肠壁中CR基因的表达,计算其相对量并进行比较分析。结果 HD痉挛段和HD扩张段CR基因表达的相对量分别为0.14±0.10和0.57±0.09,对照组为0.82±0.09;3组CR基因表达的相对系数比较差异有统计学意义(<0.01),3组两两比较差异均有统计学意义(均<0.01)。结论 CR基因在HD患儿肠管中表达水平下调可能与散发性HD的发生关系密切,其可能参与了HD的发生。

内皮素3基因在先天性巨结肠中的表达情况

目的探讨内皮素3基因(EDN-3)在先天性巨结肠(HD)中的表达情况。方法取18例HD患儿痉挛段﹑扩张段结肠作为HD痉挛组及HD扩张组,选取年龄相似的非HD18例患儿结肠标本作对照组,采用RT-PCR技术检测三组结肠肠壁中EDN-3基因表达相对量。结果与对照组比较,扩张组和痉挛组EDN-3基因mRNA表达均下降。结论EDN-3基因mRNA表达水平下调参与了散发性HD的发生。

Calretinin在先天性巨结肠中的表达及其意义

目的探讨钙视网膜蛋白(calretinin,CR)在先天性巨结肠(HD)中的表达及其意义。方法对18例HD扩张段结肠和痉挛段结肠行免疫组织化学染色。利用图文分析系统观察染色表达情况。结果CR在HD患儿扩张段肠壁神经节细胞及神经纤维内表达,免疫反应强阳性,CR蛋白表达稳定。而HD患儿痉挛段CR蛋白表达明显减弱,近乎缺失。结论CR可以作为HD诊断的一个辅助指标。

先天性肠旋转不良合并畸形回顾性分析

目的:总结先天性肠旋转不良常见合并畸形,降低二次手术风险及死亡率。方法:回顾性分析近二十年间本院收治的136例先天性肠旋转不良患儿临床资料,调查其常见合并畸形,分析近十年收治的患儿与前十年相比二次手术率及死亡率的变化。结果:136例患儿有33例合并有一种或多种畸形,以合并十二指肠膜状狭窄最多见;和前十年相比二次手术率和死亡率下降,二次手术原因发生改变。结论:肠旋转不良常合并其他消化道畸形,类型复杂;中肠扭转、小肠坏死和合并其他畸形是主要死因;我们可通过早期诊断、及时手术、仔细探查并处理合并的消化道畸形来降低本病的二次手术率和病死率。

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝1582例

目的 回顾性分析腹腔镜手术治疗1 582例腹股沟斜疝患儿的临床资料,探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值.方法 2005年9月到2010年6月宁波市妇女儿童医院利用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝1 582例,患儿年龄2个月至14岁,中位年龄1.75岁.对腹股沟内环采用双股4号慕斯线经皮荷包关闭结扎,对隐匿性开放的内环口经家长同意予同法一并关闭.患儿均于术后第1周复诊.结果 经腹腔镜探查发现,1582例中135例男性患儿和30例女性患儿右侧内环口隐匿开放,214例男性患儿和33例女性患儿左侧内环口隐匿开放.以上内环口隐匿开放的患儿均于同次手术中行双侧内环口结扎.术后随访1 ～ 36个月（中位随访时间为13个月）,出现复发疝11例,占0.70%,并再次予腹腔镜下修补手术,未发现再发病例.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝操作简单,切口美观,对精索无损伤,复发率低,并发症少,特别是能在一次手术中发现隐匿开放的内环口,并通过同时结扎,避免再发病例的发生.

儿童穿孔性阑尾炎脓液培养及药敏报告

目的分析小儿穿孔性阑尾炎致病细菌及药敏情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法 2008年6月～2010年6月,我院共108例小儿因穿孔性阑尾炎接受手术治疗,其中98例在术中采集腹腔渗液标本,进行细菌培养及药敏试验。回顾分析培养阳性的83株需氧菌及药敏结果。结果小儿穿孔性阑尾炎主要致病细菌仍以大肠埃希菌为主,其药物敏感率由高到低依次为亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、马斯平、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉、庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林舒巴坦、氨苄西林和复方新诺明。结论目前小儿穿孔性阑尾炎主要致病细菌仍为大肠埃希菌,对临床常用的抗生素有较高的耐药性,而且菌株耐药性有所增加。抗生素的选用主张以脓液细菌培养为指导。

穿孔性阑尾炎患儿白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白的检测价值

目的探讨白细胞、中性粒细胞百分比及C反应蛋白的联合检测对诊断穿孔性阑尾炎患儿的临床价值。方法收集108例穿孔性阑尾炎患儿的白细胞、中性粒细胞百分比及C反应蛋白,并与单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎患儿的资料进行比较。结果 108例穿孔性阑尾炎患儿中,白细胞计数升高的有89例,中性粒细胞比例升高的有95例,C反应蛋白升高的有99例,三者均同时升高的有75例。穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白差异均有统计学意义(均<0.05);且有依次递减的趋势(均<0.05)。98例进行了腹腔脓液细菌培养,感染最多的为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,占70.41%(69/98)。结论白细胞、中性粒细胞百分比及C反应蛋白联合检测有助于提高穿孔性阑尾炎患儿的诊断效率,可减少漏诊、误诊率。

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效观察

目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法 58例先天性肥厚性幽门狭窄患儿,24例行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗(腹腔镜组),34例行开放式幽门环肌切开术治疗(开放组)。对两组手术时间、手术后恢复完全至喂养时间、术后住院时间及术后并发症进行比较。结果腹腔镜组手术时间、手术后恢复完全至喂养时间及术后住院时间分别为(47.96±25.11)min、(6.75±1.29)h及(6.88±1.75)d,开放组分别为(34.09±11.43)min、(9.35±2.28)h及(9.44±2.12)d,两组比较差异均有统计学意义(均<0.05)。腹腔镜组术后发生低温1例,呕吐4例;开放组发生呕吐13例,切口裂开2例,切开不全1例。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广。

儿童意外伤害7360例临床特点分析

目的 通过调查该院急诊意外伤害儿童的就诊资料,分析当地儿童意外伤害的基本情况和规律.方法 调取2013 年在该院小儿外科急诊就诊的儿童信息,按照国际疾病分类（ICD一10）疾病编码,将意外伤害分为头部外伤、骨折、软组织损伤、电击伤、烧烫伤、异物、器官挫裂伤和动物咬伤或造成损伤等,并就季节性、就诊月份及时段、伤害类别等因素进行分析.结果 7360 例意外伤害儿童中,幼儿期意外伤害构成比最高,除婴儿期外各年龄段均以软组织损伤最多,其次为头部外伤;夏、秋季是儿童意外伤害高发期;就诊的第一个高峰出现在12 时前后,第二个高峰出现在20 时前后,17～22 时是就诊儿童最密集的时段.结论 意外伤害是儿童来院急诊的重要原因,重者可导致儿童身体残疾甚至丧失生命,其发生有一定的规律性.

先天性漏斗胸NUSS手术30例治疗分析

目的总结胸腔镜下先天性漏斗胸Nuss手术纠治小儿漏斗胸的经验。方法回顾性分析采用胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗30例漏斗胸患儿的临床资料。结果30例均顺利完成手术,术中出血量平均少于20mL,1例术后植入钢板向上方30(°)侧移,3例术后出现气胸,2例术后出现少量胸腔积液均经相应治疗治愈。疼痛是术后最常见的并发症。手术时间25～70min,平均(41.3±12.3)min;术后住院7～15d,平均(8.9±1.7)d;2年后拆除钢板无变形。结论Nuss手术治疗小儿漏斗胸安全有效、损伤小、近期矫治效果满意;胸腔镜监视可提高手术的安全性,胸腔镜辅助下NUSS手术是一种值得推广的手术方法。

儿童Burkitt淋巴瘤继发肠套叠的临床分析

目的探讨儿童Burkitt淋巴瘤继发肠套叠的临床特征及诊治特点。方法回顾性分析宁波市妇女儿童医院2010年1月至2014年12月间收治的8例Burkitt淋巴瘤继发肠套叠患儿的临床资料。结果全组患儿病程〉1周者5例，其中3例有反复肠套叠史。病理分期Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别为6例、1例和1例。肿瘤整块切除7例，减瘤术1例。7例患儿术后恢复后转上级医院进行6个月化疗，另1例Ⅳ期患儿于术后第15天发生急性肾功能衰竭，家长放弃治疗后死亡。随访19月至5年，6例未见复发；1例Ⅲ期患儿复发。结论引起肠套叠的Burkitt淋巴瘤常处于肿瘤分期的早期，完整切除病灶可以减少术后化疗强度，提高疗效；肿瘤晚期，应首选化疗；完全肠梗阻时可行肠造瘘术。