应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损

目的：探讨应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损的效果.方法：经过三期手术,完成对2 3例多种原因造成的鼻缺损的修复.Ⅰ期：额部扩张器置入术;Ⅱ期：鼻再造术;Ⅲ期：断蒂术.结果：本组2 3例患者,转移额部扩张皮瓣均成活,随访0.5～1年,再造鼻形态良好、逼真,色泽、质地均较匹配,鼻通气良好,额部供区瘢痕不明显.结论：利用额部扩张皮瓣修复鼻缺损是较为理想的治疗方案。

川中地区下寒武统沧浪铺组下段碳氧同位素特征及其地质意义

探讨川中地区早寒武世沧浪铺早期古海洋环境特征。对川中地区沧浪铺组钻井资料、镜下薄片以及65个碳酸盐岩样品的碳、氧同位素进行了测试分析。剔除无效数据后,结果表明,沧浪铺早期δ13 C V-PBD值为-3.4‰~-0.4‰,平均值为-1.4‰;δ18 O V-PBD值为-10.0‰~-5.9‰,平均值为-8.2‰。纵向上,碳同位素值整体呈负漂移,具有先升高后降低的趋势,且底部及中上部变化幅度较小,顶部波动范围大。古海洋环境分析结果显示川中地区沧浪铺组下段古海水平均盐度为33.6‰,古海水盐度在沧浪铺早期较低,晚期较高,与海平面波动明显有关,盐度指数和盐度低值可能由陆相淡水混入导致。古海水温度为11.6~29.6℃,平均为21.3℃。沧浪铺组下段沉积早期温度相对较高,晚期温度波动频繁,且有明显降低的趋势。

分析康复护理对阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量的影响

】目的探究康复护理对阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量的影响。方法以 70 例阿尔茨海默病患者为对象,分为参照组与研究组,每组各 35 例, 给予参照组常规护理,给予研究组康复护理,对比认知功能、生活质量,进行统计学分析。结果对于护理后生活质量评分,研究组明显更优,形成统 计学意义(P<0.05)。对于护理后日常生活能力评分,研究组明显更优,形成统计学意义(P<0.05)。结论康复护理应用于阿尔茨海默病患者中,促 使认知功能有效改善,提高生活质量,护理效果显著。

PBA工法装配式地铁车站结构设计关键技术研究

PBA工法为修建地铁车站的常用方法,存在工序复杂、施工周期长和作业环境恶劣等问题。因此提出装配式地铁车站方案,得到适用于PBA工法的地铁车站二次衬砌结构分块方案和兼顾预制衬砌装配的安装工序。通过数值模拟建立车站结构的“梁-弹簧”模型,对比不同衬砌厚度、转动刚度的现浇与装配式车站受力变形差异,得到PBA地铁车站的装配式优化方案。计算结果表明:扣拱及边墙厚度为0.8m、底板厚度1m时,装配式车站结构受力变形情况与现浇式车站最接近;在对转动刚度与结构受力变形关系的研究中发现,当转动刚度达到5×10^(5)kN·m/rad后装配式车站结构受力和变形基本稳定;对比同一厚度下装配式车站结构与现浇式车站结构的受力变形,发现转动刚度取值为5×10^(5)kN·m/rad时装配式车站结构底板弯矩及变形小于现浇式车站,弯矩最大减幅达到36.3%,变形最大减幅达到10.8%,说明适宜的转动刚度可以有效优化装配式车站结构底板处的受力变形特性;综合考虑车站个部位预制衬砌载荷情况,确定了车站各部位预制衬砌的配筋及接头尺寸。对比传统PBA工法,装配式地铁车站PBA工法提高了施工效率、车站结构受力变形性能,节约了成本。

两种指血采集法致血糖值差异的研究

目的:寻找一种可以准确测量血糖的指血采集法。方法:将应用两种指血采集法的患者随机分为观察组和对照组,进行统计学处理、对比。结果:对照组指血血糖结果与静脉血糖结果有统计学差异(p<0.05);而观察组指血血糖结果与静脉血糖结果无统计学差异(P>0.05)。结论:观察组所选用的指血采集法测量的血糖值更准确。

75岁以上老年人轻度认知损伤及危险因素的现况调查

目的 探讨 75岁以上老年人轻度认知损伤 (mildcognitiveimpairment,MCI)的发生及其危险因素。方法 通过简短智力状态检查 (MMSE)对 311例 75岁以上非痴呆男性的认知功能进行评价 ,并调查了脑卒中、冠心病、高血压病、糖尿病、意识丧失等因素。结果 75岁以上老年人MCI的患病率为 14 .8% ,多元线性回归分析显示脑卒中、意识丧失和年龄与MMSE成绩呈负相关 (P <0 .0 5 )。经多元logistic回归分析 ,有意识丧失、脑卒中病史者患MCI的优势比分别是 10 .7(95 %CI:4 .1～ 2 8.1)和 2 .3(95 %CI:1.0～ 5 .2 )。结论 意识丧失、脑卒中是 75岁以上老年人MCI的危险因素 。

中老年人心理社会因素对认知功能影响的初步调查

目的:探讨在正常中老年人中,心理社会因素对认知功能的影响。方法:通过横断面调查,以198例北京市城乡40岁以上非痴呆中老年人为对象,应用简易精神状态检查(MMSE)对认知功能进行评价,详细调查每个受访者的教育、婚姻、居住状态以及生活习惯。通过单因素分析和多元线性回归分析,评价心理社会因素对认知功能的影响。结果:单因素分析显示年龄越高、受教育越低、独身、居住在农村、不与配偶和子女同住、居住条件差、不喜咸以及长期吸烟者MMSE成绩明显下降(P<0.01)。多元线性回归分析中,经年龄和教育校正后,独身犤回归系数(β)=-0.210154,P=0.001犦、长期吸烟(β=-0.2252363,P=0.04)仍然与MMSE成绩呈显著意义的负相关关系。而住房较好(β=1.041417,P=0.006)、与配偶子女同住(β=7.882808,P=0.0001)与MMSE成绩呈显著意义的正相关关系。结论:不良的心理社会因素可以造成正常中老年人认知功能的衰退,对相关因素积极进行社会心理学干预,对于减少或减缓痴呆的发生有重要的社会和实践意义。

老年脑血管病跌倒患者平衡与步态的评定分析及护理对策

目的了解并分析老年脑血管病跌倒患者的平衡能力,提出针对性的护理措施,指导临床预防跌倒,保证护理安全。方法对52例老年脑血管病患者进行跌倒情况调查,采用Tinetti平衡与步态评定量表评定其平衡与步态,寻找跌倒发生与平衡能力各因素之间的关系。结果有87.6%的老年脑血管病患者平衡及步态两者相加总分<19分,显示有跌倒的危险,即刻站立平衡、转立平衡、胸部轻推反应、闭眼站立平衡不能很好完成者居多。其中在即刻站立平衡、转立平衡上跌倒≥3次者比跌倒1次者下降明显,有显著差异(P<0.05)。结论老年脑血管病患者在即刻站立及转立时容易发生多次跌倒,该两方面是护理人员预防工作的重点。详细观察老人平衡功能和步态,可为采取护理措施提供良好的依据。

认知功能正常的社区老年人精神行为症状的现况调查

目的:神经精神症状是痴呆的重要临床表现之一,对其进行研究有助于痴呆症状的早期识别。但其在正常社区人群中的分布状况尚不清楚,故对其进行了研究。方法:采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)对北京市城乡3108名认知功能正常的40岁及其以上人群的神经精神症状进行了调查,除外痴呆、精神疾病、帕金森病和严重脑血管病患者。结果:共完成NPI调查3108人,调查人群中17.2%在近1个月内出现过至少1种NPI异常,5.76%为临床显著性症状;在60岁以上人群分别为17.72%和6.25%。60岁以前抑郁最为常见,60岁以后睡眠障碍最为常见,随之为焦虑、易激惹和淡漠。情感高涨和脱抑制在3组见均较为少见。仅睡眠障碍的患病率随年龄增加明显升高(P=0.004)。多因素分析发现,高文化(OR=1.13)和女性(OR=1.25)对NPI总分有影响(P<0.05),年龄的作用接近显著性意义(OR=1.12,P=0.052)。高龄(OR=1.36),高文化(OR=1.13)和女性(OR=1.30)均对睡眠障碍有显著性作用。仅女性对抑郁有影响(OR=1.54)。结论:认知功能正常的社区老年人神经精神症状也不容忽视,在痴呆的临床诊断过程中要特别关注老年人的精神行为异常,但其确切的患病情况和相关因素尚有待进一步研究。

痴呆患者和社区人群睡眠行为障碍的发生率及其相关因素

目的:调查社区人群和轻中度痴呆患者睡眠行为障碍的患病率及其相关危险因素。方法:调查于2002-01/2003-01进行。社区人群样本来源于北京市万寿路地区和通州农村等八个城区和农村地区,年龄在40岁及其以上,无认知功能障碍的主诉,简易精神状态检查成绩在26分以上的非痴呆居民3108人。痴呆患者来源于协作单位门诊患者373例。采用国际通用的神经精神科问卷调查其睡眠行为障碍,包括是否存在睡眠障碍及其频度和严重程度。并以频度和严重程度的乘积为调查得分,得分>0存在睡眠障碍。同时调查了脑梗死、心脏病、糖尿病等14种疾病并计算其疾病指数,疾病指数为所患上述疾病之和,0为未患上述任何疾病,14为患有上述全部14种疾病。结果:社区人群3108人和痴呆患者373例完成睡眠行为障碍调查,全部进入结果分析。①社区人群中8.3%主诉有睡眠行为障碍,其中29.1%的患者至少患有一种疾病,心脏、消化和神经系统疾病最常见。多因素Logistic回归分析显示,其睡眠行为障碍与年龄、教育程度、女性有关,比值比分别为1.22,1.13和1.32(P<0.05);85岁以上则与疾病指数(比值比=2.12)和教育(比值比=2.06)有关(P<0.05)。②19.8%痴呆患者有睡眠行为障碍,其中的68.9%至少患有一种疾病,患3种及以上者高达23.0%,以心脏、神经、呼吸系统疾病和糖尿病最为常见,与不伴有睡眠行为障碍的患者比差异有显著性意义(P<0.05)。主要危险因素为疾病指数和居住在城市,比值比分别为1.45和4.33(P<0.05)。结论:睡眠行为障碍是老年人和痴呆患者常见的症状。高龄老年人和痴呆患者的睡眠行为障碍不单纯是衰老的结果,也与伴随的疾病有关。

瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形的鼻槛重建中的应用

目的：探讨一种唇裂术后继发鼻畸形修复过程中鼻槛重建的手术方法。方法：对32例单侧唇裂继发畸形患者进行唇鼻畸形矫正的同时,采用局部瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植,重建鼻槛。结果：32例患者,术后3~12个月随访,鼻槛形态稳定,效果满意。结论：对于唇裂术后继发鼻畸形鼻槛的再造,瘢痕组织瓣结合自体耳软骨移植是一种简单、有效的方法。

矩形推进皮瓣在面部较小皮肤缺损修复中应用的长期随访研究

目的：观察采用矩形推进皮瓣进行面部小面积皮肤缺损修复的长期临床随访效果。方法：采用矩形推进皮瓣,对149例面部肿物患者手术切除后创面（直径范围0.6~1.5cm）进行一期手术修复。结果：术后皮瓣均一期愈合,无皮瓣坏死发生。随访3~36个月,146例皮瓣色泽正常,质地柔软,瘢痕轻微。3例近期出现轻度瘢痕增生,远期瘢痕逐渐淡化,但仍肉眼直观可见。结论：对于面部较小创面（建议直径≤1.5cm）的修复,矩形推进皮瓣具有变形小,瘢痕轻微的特点,远期效果良好,是一种可行、有效的治疗方法。

局部皮瓣在颜面部常见肿瘤切除后创面修复中的应用效果

目的探讨局部皮瓣在颜面部常见肿瘤切除后创面修复中的应用效果。方法回顾性分析行肿瘤切除术的76例颜面部肿瘤患者的病历资料,按创面修复方法不同分为2组,其中行直接缝合的34例患者为对照组,给予局部皮瓣修复的42例患者为观察组。观察到术后3个月,对比2组修复效果、面容美观满意度、心理状态、生活质量。结果观察组修复总有效率[92.86%(39/42)]、面容美观满意度[95.24%(40/42)]均高于对照组[73.33%(25/34)、76.47%(26/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分与健康调查量表(SF-36)内的各维度评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后,观察组SAS与SDS评分低于对照组,SF-36内各维度评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论局部皮瓣在颜面部常见肿瘤切除后的创面修复中效果确切,可有效提高患者面容美观满意度,减轻负性情绪,促进生活质量改善,临床应用价值较高。

老年及高龄者对短暂脑缺血发作的认知特征

短暂脑缺血发作(trnasientischemicattack,TIA)是导致缺血性脑卒中最重要的危险因素,由于发作时间短,症状轻,因而易被患者所忽略,未予以足够的重视,以至最终导致不可逆性脑卒中形成。鉴于此,对356例老年脑血管病患者进行了TIA的知晓情况调查,以利于制定相应的护理措施和健康指导,延缓病情发展。结果58.2%的患者对TIA缺乏足够的认识,头晕和摔倒是常见的临床表现,护理干预是提高老年人对TIA的认识的重要手段之一。

Vocastim-Master 吞咽言语诊治仪联合康复训练对改善高龄经口进食患者吞咽障碍的效果研究

目的 观察 Vocastim-Master 吞咽言语诊治仪联合康复训练对改善高龄经口进食吞咽障碍患者吞咽功能的效果。方法 采用随机对照试验的方法,将 60 例高龄经口进 食存在吞咽障碍的患者随机分成治疗组 30 例和对照组 30 例。对照组给予常规治疗、护理及吞咽康复训练,治疗组在对照组治疗基础上,给予 Vocastim-Master 吞咽言语诊治仪治 疗,观察两组吞咽功能改善的效果。结果 治疗 4 周后,治疗组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分优于对照组, Vocastim-Master 吞咽言语诊治仪适应性系数 α 值明显高于对照组, 有统计学意义(均 p﹤0.05),说明改善吞咽功能的效果优于对照组。 结论 Vocastim-Master 吞咽言语诊治仪联合康复训练能够更好的改善和恢复高龄经口进食吞咽障碍患者的 吞咽功能,提高患者生活质量,在临床中值得广泛应用。

住院老年痴呆患者精神行为症状与功能的关系

目的:调查分析老年痴呆患者发生精神行为症状的原因及相关因素,并探讨其与患者功能之间的关系,通过适当的护理干预减少老年痴呆患者精神行为症状的发生.方法:采用回顾性分析方法,对我院76例老年痴呆患者住院期间的日常生活能力、精神行为症状及安全因素等进行评估,用SPSS软件对数据进行统计分析.结果:精神行为症状与生活能力、安全因素、住院天数之间均存在显著相关性,有统计学意义(P<0.05).结论:在临床护理和家庭照料中要特别关注和分析老年痴呆患者精神行为症状的发生原因并探讨与功能的关系,注重培养护理人员识别和处置突发精神异常行为的能力,加强对照料者的培训,通过适当的护理干预避免或减少精神行为症状的发生,从而提高患者的生活质量.

60t高阻抗电弧炉供电制度优化

根据高阻抗电弧炉电气设计原理及60 t电弧炉基础设计数据,对其供电模式进行重新计算与优化,使热效率提高,平均吨钢电耗降低约44 k Wh,经济效益显著。

简易耳廓定位模板在先天性小耳畸形二期法耳廓再造术中的应用

目的:设计一种简易耳廓定位模板并评价其在二期法耳廓再造术中的定位效果。方法:对124例单侧小耳畸形的患者按照使用的耳廓定位方法不同分为:实验组即简易耳廓定位模板定位法组(n=62),使用以X光胶片为原料制作健侧耳廓位置模板,镜像复制到患侧耳廓再造手术中用以定位。对照组即传统定位法(n=62)。术后随访1年观察再造耳的位置并评价其效果。结果:实验组耳廓外形和对照组无明显差异,但耳廓轴向,耳廓在侧面观时与发际和眼、鼻等器官的毗邻关系,双侧的正面观对称度及耳立高度均优于对照组。实验组耳廓位置及耳立高度满意度为96.77%高于对照组的80.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用设计的新型简易耳廓定位模板,可以指导术者在术中更加精确地定位再造耳的位置以及二期手术中确定耳立的高度,该模板制作简单,取材方便,有较高的临床应用及推广价值。

耳廓再造术中封闭肋软骨膜对软骨修复再生影响的研究

目的:运用三维CT重建技术观察耳廓再造术中切取肋软骨后缝合软骨膜与否对肋软骨的生长及远期胸廓形态发育的影响。方法:将手术治疗的小耳畸形病例组36例,根据术中封闭肋软骨膜与否分为封闭组和未封闭组,每组患者分别于术前、术后1周、术后1年行肋软骨CT三维重建,分别观察两组肋软骨的生长情况。结果:封闭组共26例,均可见再生组织(100%),未见胸廓畸形。未封闭组共10例,见再生组织者2例(20%),胸廓畸形并反常呼吸者1例(10%)。结论:术中尽可能保留肋软骨膜并封闭成管套状有利于纤维组织的再生,降低术后胸廓畸形的发生率。