结肠毛细血管扩张症伴出血1例并文献复习

目的探讨结肠毛细血管扩张症的临床特点及诊疗思路。方法回顾分析因反复消化道出血伴贫血就诊的结肠毛细血管扩张症1例患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,女,56岁,因“反复黑便、鲜血便交替”就诊,肠镜检查示盲肠至降结肠范围内环周黏膜多处见广泛大小不等的网状、树枝状、蜘蛛痣样毛细血管扩张,最大约5 mm×5 mm,诊断为结肠毛细血管扩张症。结论结肠毛细血管扩张症又称“结肠血管发育不良”,多见于老年患者,大多无症状,少数可表现为消化道出血,电子结肠镜检查是诊断本病的重要手段,病变多见于右半结肠,无症状者无需治疗,合并出血者可考虑药物治疗或内镜下局部止血。

西宁地区2730例健康体检者幽门螺杆菌感染情况分析

目的了解西宁地区2730例健康体检者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况。方法2021年5月—2021年12月,通过青海大学附属医院、青海仁济医院、西宁市第一医疗集团总院等14家医疗中心对西宁市新、老城区健康体检人群进行分层整群抽样,共纳入2730例西宁地区健康体检者,收集受试者一般资料,采用13C-尿素呼气试验评价受试者Hp感染情况。多因素logistic回归法分析人群Hp感染危险因素。结果2730例受试者Hp感染率为54.5%(1488/2730)。不同年龄段健康体检人群的Hp感染率具有统计学差异(P<0.05)。不同民族健康体检人群Hp感染率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.32,P=0.003),藏族人群Hp感染率显著高于汉族(P<0.05)。与居住于老城区的健康体检人群相比,居住于新城区者Hp感染率更高(P<0.05)。与无相应习惯的健康体检人群相比,吸烟、喜食手抓羊肉者Hp感染率较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。20~<36岁、回族、藏族、吸烟、居住于新城区是西宁地区健康人群Hp感染的独立危险因素(OR=1.620,1.323,1.413,2.060,1.318;95%CI 1.097~2.393,1.028~1.704,1.076~1.854,1.749~2.426,1.119~1.552,P均<0.05)。结论西宁地区健康人群Hp感染率偏高。20~<36岁、回族、藏族、居住于新城区、吸烟人群Hp感染风险较高。

组织中环氧化酶-2蛋白在进展期结直肠腺瘤雪白征中的表达

目的分析组织中环氧化酶-2(COX-2)蛋白在进展期结直肠腺瘤(ACA)雪白征中的表达情况,探讨雪白征相关临床意义。方法采用Western blot方法分别检测雪白征阳性组和阴性组(每组40例)ACA患者腺瘤组织和瘤旁正常组织(距瘤组织远端>5 cm)COX-2蛋白的表达情况。结果雪白征阳性ACA患者在不同年龄差异有统计学意义(P=0.001),而在不同性别、吸烟与否、饮酒与否、不同民族、有无结直肠癌家族史、有无腹痛、有无腹泻、有无便秘、有无便潜血、肿瘤标志物是否正常方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。雪白征阳性ACA多见于多发腺瘤(P=0.004)、较大腺瘤(P=0.006)、远端结肠(P=0.015)、突出型息肉(P=0.044)及晚期病理(P=0.010),雪白征阳性ACA在日本窄带成像技术专家小组分型差异无统计学意义(P=0.502)。雪白征阳性和阴性组腺瘤组织COX-2蛋白表达显著高于瘤旁正常组织(P<0.001,P=0.004),雪白征阳性组腺瘤组织COX-2蛋白表达显著高于雪白征阴性组(P=0.001),两组瘤旁正常组织COX-2蛋白表达差异无统计学意义(P=0.603)。结论雪白征阳性ACA多见于年龄较小、多发及较大腺瘤、远端结肠、突出型息肉及晚期病理。雪白征阳性ACA中COX-2蛋白表达显著高于雪白征阴性ACA,成人伴有雪白征的腺瘤比无雪白征的腺瘤容易癌变,具有更高的致癌风险。

胃底腺息肉相关危险因素的研究进展

胃底腺息肉(Fundic Gland Polyps, FGPs)是指胃底胃体粘膜形成的多发性广基息肉样隆起,是目前国内外最常见的胃息肉亚型。前期研究发现胃底腺息肉的发生与质子泵制剂的应用、幽门螺旋杆菌感染、家族性腺瘤性息肉病、年龄、性别等多种因素有关,但确切的发病机制国内外尚未有定论,本文的目的是概述胃底腺息肉的可能存在的相关危险因素,以期能够为预防胃底腺胃息肉的发生发展提供相关科学依据。

食管胃结合部癌血清肿瘤标志物的研究进展

食管胃结合部癌近年来发病率逐年上升,早期发现是诊治的关键,如何在人群中筛查出食管胃结合部癌高危患者是当前的研究重点。血清学检测是最易推广和最便捷的方法,对食管结合部癌的诊断和筛查有重要意义,因此不断探索血清肿瘤标志物用于早期诊断和预后监测食管胃结合部癌是必要的。本文就近几年新型与传统血清肿瘤标志物在食管胃结合部癌中的研究进展作一综述。

青海地区结肠息肉与粪便ETBF和Fn的相关性研究

目的探讨青海地区粪便肠毒素脆弱拟杆菌(enterotoxigenic bacteroides fragilis,ETBF)和具核梭杆菌(fusobacterium nucleatum,Fn)水平与结肠息肉发生、发展的关系。方法严格按照排纳标准收集结肠息肉患者(结肠息肉组,n=50)、结肠癌患者(结肠癌组,n=30)及同期行结肠镜检查阴性的健康体检者(健康组,n=30)的粪便样本,用Q-PCR方法检测粪便样本中ETBF、Fn的水平,分析ETBF、Fn水平与结肠息肉的关系。结果结肠息肉组粪便ETBF、Fn的水平比健康组高(P<0.05),比结肠癌组低(P<0.05)。粪便ETBF、Fn的水平在腺瘤性息肉组中显著高于非腺瘤性息肉组(P<0.05),结肠息肉的直径、数量、发生部位、巴黎分型之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。粪便ETBF诊断结肠息肉的AUC为0.781,敏感度为76%,特异性为70%,最佳临界值为31734.41copies/mg;粪便Fn诊断结肠息肉的AUC为0.733,敏感度为78%,特异性为60%,最佳临界值为23330.50copies/mg;当粪便Fn与ETBF联合诊断结肠息肉时,AUC增加至0.816,敏感度为82%,特异性为70%。结论粪便ETBF、Fn水平的升高与结肠息肉的发生、发展密切相关,可作为早期筛查和诊断结肠息肉的重要辅助工具。

IGFBP7在消化系统肿瘤中的研究进展

消化系统肿瘤发病率及病死率高,对人类生命健康造成严重威胁。胰岛素样生长因子结合蛋白7 (insulin-like growth factor binding-protein 7, IGFBP7)是胰岛素样生长因子结合蛋白超家族中的一员,参与肿瘤的生长、增殖、侵袭、转移及小血管生成等过程,其在不同肿瘤中表现为激活或抑制肿瘤发生发展的双重生物学特性。IGFBP7有望成为消化系统肿瘤早期诊断、靶向治疗及评估预后的标志物,本文就近年来IGFBP7在消化系统中的研究进展及可能的致癌机制作一综述。

CEA、CA125、CA19-9对食管癌诊断的临床意义

目的探讨CEA、CA125、CA19-9对食管癌(EC)诊断的临床意义。方法 72例EC患者作为EC组,体检健康人群72例作为对照组。比较两组受试者血清CEA、CA125、CA19-9含量及阳性率,记录CEA、CA125、CA19-9联合诊断价值。结果 EC组的血清CEA、CA125、CA19-9水平均显著高于对照组(P <0. 05)。EC组的CEA、CA125、CA19-9阳性率分别为34. 7%、62. 5%、38. 9%,均显著高于对照组的4. 2%、5. 6%、6. 9%(P <0. 05)。CEA、CA125、CA19-9联合检测对EC的诊断敏感性为86. 3%,特异性为85. 7%,准确性为89. 1%。随访结果显示,EC组72例患者中死亡12例,死亡率为16. 7%,多因素Cox比例风险模型结果分析显示,CEA、CA125、CA19-9均是影响EC患者预后的主要独立危险因素(P <0. 05)。结论 CEA、CA125、CA19-9在EC患者中呈现高表达状况,联合检测对于EC的诊断效果好,可有效预测患者的预后死亡情况,有很好的检测价值。

鹅去氧胆酸衍生物对HepG2裸鼠肝癌移植瘤的影响

目的探讨鹅去氧胆酸衍生物对HepG2裸鼠肝癌移植瘤的影响。方法将HepG2细胞注射于SPF级BALB/c裸鼠,形成移植瘤后将瘤体接种于裸鼠,接种成功的小鼠随机分为三组(A组、B组与C组),每组6只裸鼠。A组给予生理盐水腹腔注射,B组给予鹅去氧胆酸衍生物按20 mg/(kg·d)进行腹腔注射,C组给予鹅去氧胆酸衍生物按60 mg/(kg·d)的进行腹腔注射。计算三组的抑瘤率,对肝脏组织进行病理分析与肝癌衍生生长因子(HDGF)表达分析。结果所有裸鼠均接种与造模成功。B组、C组的抑瘤率分别为(38.45±2.15)%和(49.28±3.19)%,C组显著高于B组(P <0.05)。A组肝细胞排列紊乱,肿瘤细胞异型性明显,肝小叶组织正常结构消失,假小叶形成; B组与C组的肝脏病理显著改善(P <0.05),癌症细胞巢形成和细胞坏死显著减少(P <0.05)。三组肝脏组织的HDGF mRNA与蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05),B组与C组均显著低于A组(P <0.05)。结论鹅去氧胆酸衍生物可呈剂量依赖性地在HepG2裸鼠肝癌移植瘤中有效发挥抑瘤作用,改善肝脏病理状况,其作用机制可能与抑制HDGF基因与蛋白表达有关。

Blatchford、Rockall和AIMS65评分系统预测老年急性非静脉曲张性上消化道出血预后的研究进展

急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床上常见的急症,不同危险程度的患者的预后差异很大,目前研究较多的预后评分系统是Rockall、Blatchford以及近年来国际上推荐的AIMS65评分系统。Rockall评分系统用于评估和预测患者再出血和死亡风险,Blatchford评分系统用于内镜检查前对患者进行临床评估,预测患者是否需要输血、行内镜下或外科止血治疗等。AIMS65评分系统的预测指标较少,操作方便,可在短时间内迅速评估患者的危险程度,对死亡和再出血具有较高的预测精准度和稳定性。联合应用3个评分系统进行评估将更有助于改善患者的预后。

肠道菌群与结肠息肉的关系研究进展

肠道菌群是生活在消化道内的极为复杂的微生物群落,大量研究表明其对人体健康尤其是消化系统疾病具有重要影响。结肠息肉特别是腺瘤性息肉为癌前病变,且癌变率极高。现有研究表明肠道菌群的丰度、多样性及其代谢产物均与结肠息肉尤其是腺瘤性息肉密切相关。本文综述了肠道菌群及其代谢产物与结肠息肉的关系,旨在为结肠息肉的预防、早期诊断及治疗提供参考。

短链脂肪酸与代谢相关性疾病的研究进展

短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)是肠道微生物发酵的主要产物,来源于结肠中不易消化的碳水化合物。越来越多的证据表明,SCFAs对机体代谢功能的正常维持至关重要。近年来研究发现,SCFAs可促进机体的新陈代谢,在控制体重及调节血糖、血脂等方面具有重要作用,其与代谢性疾病的相关性已成为研究热点。本文旨在通过论述SCFAs与代谢相关性疾病之间的相互关系,为代谢相关性疾病的临床研究提供更多理论依据。

非酒精性脂肪性肝病患者粪便短链脂肪酸含量测定的临床意义

目的通过分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)各疾病谱患者粪便短链脂肪酸(SCFA)含量及非酒精性脂肪性肝炎(NASH)高危患者治疗前后粪便SCFA含量的差异,初步探讨SCFA肠道代谢与NAFLD各疾病谱发生发展的关系。方法选取2020年7月—2021年7月青海大学附属医院临床诊断为NAFLD的患者共90例,分为单纯性脂肪肝(NAFL)组(n=30)、NASH组(n=30)、非酒精性脂肪性肝纤维化组(n=30),选取同期健康体检者40例作为对照组,收集4组研究对象病例资料、粪便SCFA含量,以及NASH高危患者10例治疗干预3个月后临床指标和粪便SCFA含量。满足正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析,组内比较采用配对样本t检验;不满足正态分布的计量资料采用Kruskal-Wallis H检验,组内比较采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验,相关性分析采用Spearman相关分析,诊断性评价采用ROC曲线分析。结果非酒精性脂肪性肝纤维化组戊酸、己酸含量显著高于健康对照组,NAFL组戊酸、己酸含量显著低于健康对照组(P值均<0.05);非酒精性脂肪性肝纤维化组戊酸、己酸含量显著高于NAFL组(P值均<0.05);非酒精性脂肪性肝纤维化组戊酸含量显著高于NASH组(P<0.05);NASH组己酸含量显著高于NAFL组(P<0.05)。NASH组高危患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖(FPG)、TG、TC、ALT、AST、GGT、总胆汁酸(TBA)、PT、尿酸(UA)、受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度值(LSM)均明显低于治疗前(Z值分别为-2.805、-2.703、-2.193、-2.599、-2.805、-2.701、-2.803、-1.988、-2.807、-2.803、-2.803、-2.668,P值均<0.05);NASH组高危患者治疗后乙酸、丙酸含量均显著高于治疗前(Z值分别为-2.803、-2.803,P值均<0.05);异丁酸含量低于治疗前(Z=-2.803,P<0.05);戊酸诊断非酒精性脂肪性肝纤维化的AUC为0.842,最佳界值为141.42μg/g,灵敏度86.7%,特异度70%;己酸诊断非酒精性脂肪性肝纤维化的AUC为0.819,最佳界值为6.93μg/g,灵敏度70%,特异度85%。结论戊酸、己酸可能促进NAFLD疾病谱发展;乙酸、丙酸对NAFLD患者肝脏可能存在一定程度的保护作用,异丁酸可能促进NASH的发生发展;乙酸、丙酸对肝脏的保护作用可能进一步导致糖化血红蛋白、FPG、TG、TC、ALT、AST、GGT、TBA、PT、UA、CAP、LSM等指标的降低;戊酸、己酸诊断价值劣于三型前胶原肽,但优于四型胶原、透明质酸,推测以戊酸为141.42μg/g、己酸为6.93μg/g为临界值可作为早期筛查非酒精性脂肪性肝纤维化的辅助诊断指标。

内脂素与非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺功能异常的关系

目前研究发现,内脂素参与了非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的脂质代谢过程,约25%的NAFLD患者伴甲状腺功能异常。内脂素还被发现通过自分泌或者旁分泌途径参与自身免疫调节,这与甲状腺作为人体的内分泌腺,参与调节全身各系统存在一定关联。通过文献回顾初步探究内脂素与NAFLD患者甲状腺功能异常的关系,提示内脂素的检测有助于早期发现NAFLD患者甲状腺功能异常。

miR-146b在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 探讨miR-146b在胃癌组织及配对癌旁组织中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法 采用实时荧光定量PCR法测定40例首诊胃癌患者胃癌组织和配对癌旁组织中miR-146b的表达水平,并分析其表达水平的变化与临床病理特征的关系。结果 miR-146b在胃癌组织中的相对表达水平明显低于配对癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄、肿瘤分化程度、临床分期、是否有淋巴结转移胃癌患者胃癌组织miR-146b相对表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-146b在胃癌组织中的表达明显下调,可能为胃癌的诊断与靶向治疗提供依据。

肠道菌群代谢物与非酒精性脂肪性肝病相关研究进展

非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是脂肪代谢异常综合征的一种肝功能表现,常见于合并肥胖、血脂异常及胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)[1]。疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[2]。NAFLD也是西方国家最常见的慢性肝病病因,预计到2030年NAFLD将成为肝器官移植最常见的病因适应证[3]。

肠道菌群与肝脏相关疾病的研究进展

肠道微生物群的组成与非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)、酒精性肝病(Alcoholic liver disease, ALD)、病毒性肝炎、自身免疫性肝病(autoimmune liver disease, AILD)、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)等多种慢性肝病的发病机制密切相关。本文旨在通过论述肠道菌群与肝脏相关疾病之间的相互关系,以期为肝脏相关疾病的临床研究提供更多理论依据,以期作为治疗肝脏相关疾病的新方向。

黏附分子CD24在常见消化道肿瘤中的研究进展

我国消化道肿瘤的发病率逐年升高,但目前对于消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗仍缺乏有效的手段。近年来,肿瘤干细胞研究备受关注,黏附分子CD24(cluster of differentiation 24)作为肿瘤干细胞常见的表面标志物,在消化道肿瘤患者血清及组织中呈过量表达,且与肿瘤的发生、发展密切相关。本文就CD24在常见消化道肿瘤中的表达及其作用机制研究进展进行综述,以期为肿瘤的二级预防提供理论基础。

肠道菌群与人体健康的研究进展

肠道菌群是在人体消化系统中蕴藏着的数万亿的微生物,其形成和增殖受多种因素的影响。近年来,随着宏基因组学研究的深入,人们对肠道菌群及其潜在作用的认识也日益加深。大量研究表明肠道菌群对人体健康有着很重要的作用,但当肠道菌群紊乱时可以改变肠道的通透性、消化和代谢以及免疫应答等,从而导致许多疾病的发生,本文阐明了影响肠道菌群的因素,并探讨了肠道菌群紊乱与人体健康、疾病之间的关系。

CD24在胃癌中的研究新进展

胃癌(gastric cancer, GC)作为一种分子和表型高度异质性的疾病,是造成人类肿瘤相关死亡的重要因素,严重威胁人类生命健康,但目前对于GC仍缺乏有效的诊疗手段。近年来,肿瘤干细胞(cancer stem cell, CSC)研究备受关注,CD24作为肿瘤干细胞常见的表面标志物,在GC患者组织中呈过量表达,且与肿瘤的发生、发展密切相关。本文就近年来CD24在GC中的表达、作用机制及临床意义相关研究进展作一综述,以期为肿瘤的二级预防提供理论基础。