登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用

目的评价登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用。方法回顾性分析105例70岁以上手术治疗的肺癌患者的临床资料,术前均行登楼梯试验,通过单因素和多因素分析找出术后心肺并发症的风险因子。结果多因素回归分析表明,较低的登楼梯高度和全肺切除是发生术后心肺并发症的独立风险因子。结论在预测老年患者肺切除术后心肺并发症方面,登楼梯试验是一个有效的、简单易行的方法。

70岁以上和70岁以下肺癌患者术后并发症的比较

目的 调查70岁以上和70岁以下肺癌患者术后并发症发生情况，探讨年龄对肺癌患者手术风险的影响。方法 回顾性分析240例经手术治疗的肺癌患者的临床资料。所有病例分为A、B两组。A组为70岁以下患者，共152例；B组为70岁及70岁以上患者，共88例。比较两组术后并发症发生率。结果 B组的术后并发症发生率普遍高于A组，但只有术后心律失常差异具有统计学意义（B组为19．3％，A组为8．6％，P〈0．05）。两组均无死亡病例。结论 老年肺癌患者的手术风险较年轻患者没有显著增加，肺叶切除仍是安全的。

胸壁结核的外科治疗

目的探讨胸壁结核的临床特点及疗效。方法回顾性分析28例胸壁结核患者的临床资料。所有患者均行病灶清除术治疗,术后抗结核治疗9-12个月。结果所有患者均获得治愈,随访1-2年无复发。结论胸壁结核是以胸壁冷脓肿为主要特点,其主要治疗方法是手术治疗结合术前、术后抗结核药物治疗,而手术成功的关键是彻底清除病灶,消灭死腔。

肺功能严重减低对肺癌手术的影响

目的 探讨肺功能严重减低对肺癌手术的影响和术前肺功能检测对评估手术风险的价值。方法 回顾性分析 2 85例经手术治疗肺癌患者的临床资料。所有病例分为肺功能严重减低组和肺功能相对正常组。分析两组手术死亡率和术后呼吸系统及相关系统并发症发生率的差别。结果 两组间手术死亡率和术后呼吸系统及相关系统并发症发生率无统计学差别。结论 术前肺通气功能测定尚不能全面准确地预测手术的危险性。对于有严重肺功能减低的肺癌患者应结合其他情况综合考虑 ,仍应给予手术机会 ,尽可能争取肺叶切除术 ,以减少手术风险。

肺癌手术死亡和术后严重并发症及其风险因子的多因素分析

目的 调查肺癌病人的手术死亡和术后并发症 ,并评价他们的风险因子。方法 回顾性分析了 5 2 8例手术治疗的肺癌病人的手术死亡和术后严重并发症的情况 ,并通过单因素分析和多因素分析鉴别出他们的风险因子。结果 手术死亡率为 2 .8% ,全肺切除和冠心病是手术死亡的独立风险因子 ,全肺切除、冠心病和FEV1≤ 6 0 %是发生术后严重并发症的独立风险因子。结论 全肺切除是影响手术结果最重要的风险因子 ,手术死亡的主要原因是严重的心肺并发症 。

胸腔镜探查在外伤性血气胸并多发伤诊治中的应用体会

目的探讨胸腔镜在多发伤并外伤性血气胸诊断及治疗中的应用体会。方法分析多发伤并胸部外伤中21例具有胸部探查指征的临床资料,并根据伤情情况决定行胸腔镜下探查、治疗或中转开胸手术。结果 21例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,3例中转开胸手术,术后无并发症发生,均治愈出院。结论严重的多发伤可危及生命,行胸腔镜探查可用于胸部外伤性血气胸的诊断及治疗,具有创伤小,胸内手术处理简单化可减轻二次创伤。

管状胃代食管与传统食管癌手术后肺部并发症的对比研究

目的探讨管状胃代食管与传统食管癌手术后肺部并发症的比较研究。方法按手术方式将228例食管癌患者分为管状胃(A)组92例,和传统手术(B)组136例。临床资料,其中男137例,女91例;年龄31～72岁,平均年龄62.36岁,手术均采用改良Ivor-Lewis术式,统计两组术后各种肺部并发症的发生率。结果 228例食管癌患者中管状胃组合并肺部并发症18例,传统手术组术后合并肺部并发症36例。结论管状胃代食管可明显减轻及减少食管癌术后肺部并发症。

肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素分析及预防探讨

目的:分析肺癌术后呼吸衰竭的危险因素并探讨其预防方法。方法:总结肺癌术后呼吸功能衰竭患者46例的临床资料,并以同期手术的92例肺癌术后未发生呼吸功能衰竭患者作对照,分析可能导致呼吸衰竭的高危因素,并探讨预防措施。结果:长期吸烟可导致患者产生术后呼衰的几率提高;术后呼衰组的肺功能指标,如肺功能肺活量(VC),最大通气量(MVV),1s用力呼气容积(FEV1)及FEV(用力呼气量);均明显低于对照组(P<0.05);术后肺感染时间≤48h,患者产生术后呼衰的几率远大于肺感染时间>48h的患者;对患者采取全肺切除时,患者发生术后呼衰的几率高于其他两种术式。结论:肺癌术后呼吸功能衰竭发生的高危因素可根据吸烟指数、术前肺功能及手术方式来综合预测判断,并可针对性的采取预防措施,减少呼吸功能衰竭的发生。

痰热清对胸外科术后患者血清炎性细胞因子的影响研究

目的:探讨痰热清用于治疗胸外科术后患者的临床疗效,及其对血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎性细胞因子的影响。方法:选择本院胸外科2014年2月至2015年12月诊治的90例胸外科术后(肺癌术后48例,食管癌术后42例)的患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为2组,每组各45例。对照组给予西医常规的抗感染方案行抗感染治疗。观察组则在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗,于术后即给予痰热清20 m L静脉滴注治疗,连续治疗7 d。观察2组的临床疗效。同时采用ELISA方法检测2组患者血清中治疗前及治疗后TNF-α、IL-6、IL-8含量的变化。结果:经治疗后,观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后白细胞、中性粒细胞的含量均有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);白细胞、中性粒细胞下降明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组气道分泌物有效清除率、肺部感染发生率等优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者血清中治疗后TNF-α、IL-6、IL-8的含量均有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);而观察组的下降程度较对照组更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸外科术后即使用痰热清注射液联合抗生素抗感染治疗更能有效地改善胸外科术后患者的临床症状,并能降低其血清中TNF-α、IL-6、IL-8等炎性细胞因子的含量,说明痰热清注射液发挥抑制机体炎性反应,改善临床症状,可能与之通过抑制组织中TNF-α、IL-6、IL-8等炎性反应因子的生成或释放进入血清,降低血清中炎性细胞因子的含量有关,但其具体机制仍需后期进一步深入探讨。

骨质疏松性骨折预测方法的研究进展

跌倒的低能量创伤造成的骨折往往是骨密度降低所致的骨折,也称为骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折是骨密度降低和骨的微观结构退化的结果。老年人的跌倒风险与平衡能力、骨质疏松程度、年龄等相关。骨量和骨质量的致病、药物、BMI、营养状况、维生素D的摄入、新近的骨折病史、最近吸烟史、酒精的摄入量、运动情况、最近是否使用糖皮质激素、是否有类风湿性关节炎以及其他导致继发性骨折的危险因素,均为骨质疏松性骨折的危险因素。文章就骨质疏松性骨折常见的骨折因素进行分析,并对目前国内外预测骨折的工具进行综述。

单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的临床分析

目的:探讨单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的可行性及安全性。方法:对2013年8月—2015年10月我院行全胸腔镜解剖性肺段切除术47例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行电视胸腔镜(VATS)单操作孔方法行肺段切除术,在手术过程中,采用直线型切割缝合器处理肺段支气管及段间平面,采用生物肽铗、推结器结扎或直线切割缝合器处理肺段血管。手术完成后,分析效果及安全性。结果:47例非小细胞肺肿瘤患者接受了单孔胸腔镜肺段切除术,手术时间95~280(185±24)min,术中出血量45~510(155±33)ml,术后胸腔引流管留置时间2~7(2.8±0.6)d,住院时间5~10(8.2±1.4)d,无病例行开胸治疗,无死亡病例,术后出现2例并发症,发生率为4.26%。术后组织病理学显示鳞癌17例,腺癌25例,肺转移肿瘤5例。术后冰冻病理发现肺段切缘阳性1例,同时行左肺下叶切除术。随访3~26个月,均无肿瘤复发及转移。结论:在早期非小细胞肺癌中采用单操作孔的胸腔镜解剖性肺段切除术是可行及安全的,部分Ⅰa期肺癌、不易行肺楔形切除术的肺部肿瘤患者和肺功能较差、不能耐受肺叶切除或预计肺叶切除后易发生并发症的患者可建议实行单操作孔肺段切除术。

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床疗效(附18例)

目的:探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿终末期的临床应用价值。方法:回顾性分析腔镜下肺减容手术18例。术前根据计算机体层摄影术(CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区,经胸腔镜肺减容术,术中使用腔内切割缝合器切除病变,并用奈维补片(可吸收聚乙醇酸修补材料)防止肺泡漏气。结果:全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善。结论:胸腔镜下肺减容术能改善慢性阻塞性肺气肿终末期患者肺功能,缓解呼吸困难,提高运动能力,但远期效果却有待观察。

术中射频治疗在剖胸探查晚期非小细胞肺癌治疗中的作用和意义

目的探讨术中射频治疗在剖胸探查晚期非小细胞肺癌治疗中的作用和意义。方法2002年1月至2004年12月23例剖胸探查无法手术切除的晚期非小细胞肺癌患者行术中射频治疗为治疗组(n=23,A组),同期无法手术切除的晚期非小细胞肺癌30例给予化疗为对照组(n=30,B组),观察术后疗效、疼痛缓解程度、ECOG评分、术后生活质量。结果A组的治疗、疼痛缓解程度、ECOG评分及治疗后生活质量的好转率分别为65.22%、65.22%、60.86%、65.21%;B组为36.67%,33.33%,33.33%,30.00%。射频治疗组优于化疗组。(P<0.05)结论术中射频治疗可有效地提高不可切除的晚期非小细胞肺癌的术后疗效和生存质量,对于晚期非小细胞肺癌提供了新的治疗途径。

哮喘缓解期患者外周血白细胞介素-5 mRNA的表达及牛磺酸的治疗

目的 观察口服牛磺酸对哮喘症状的改善和外周血白细胞介素 - 5 (IL - 5 )mRNA表达的影响 ,探讨牛磺酸对支气管哮喘的防治作用。方法 采用随机、对照、双盲、前瞻性研究方法 ,对 84例轻、中度哮喘患者 ,从病情进入缓解期开始口服牛磺酸 (A组 )和安慰剂 (B组 ) ,疗程 1年 ,以门诊健康体检的 10例病人为基础对照 (C组 ) ,比较治疗前后哮喘症状的改善以及外周血IL - 5mRNA和牛磺酸浓度的变化。结果 治疗后的哮喘症状积分和肺功能A组与B组分别为 (12 .5± 4 .8)分 月、(15 .2± 5 .1)分 月 ;FEV1 (2 .6± 0 .5 )L、(2 .2± 0 .8)L ,差异显著 (P <0 .0 5 )。A ,B两组IL - 5mRNA初始表达均显著高于C组 (0 .36± 0 .17、0 .4 3± 0 .2 0、0 .12± 0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,治疗后A组IL - 5mRNA表达较B组下降显著 (0 .2 1± 0 .0 9、0 .35± 0 .14 ,P <0 .0 5 ) ,A组患者外周血IL - 5mRNA表达与哮喘的症状积分呈显著正相关 (r=0 .4 2 ,P <0 .0 5 ) ;A组牛磺酸血药浓度与IL - 5mRNA表达呈显著正相关 (r=0 .5 1,P <0 .0 1)。结论 IL - 5在哮喘缓解期仍存在过度表达且反映了哮喘病情的严重程度 ;口服牛磺酸无明显副作用 ,可显著抑制哮喘缓解期的临床症状和外周血IL -

迷走右锁骨下动脉畸形致食管黏膜癌变1例

迷走右锁骨下动脉是一种罕见的血管畸形,临床发病率极低,容易漏诊、误诊。近期我们收治1例,现报告如下。病人,男,57岁。反复进食哽咽6个月。患者无明显诱因出现进食哽咽感,病情时轻时重,无烧灼感,偶有反酸,无恶心、呕吐,既往无进食哽咽及进食时胸骨后疼痛,

乌司他丁对食管癌术后炎症的治疗效果

目的：评价乌司他丁（UTI）对食管癌术后炎症的影响。方法：100例食管癌手术患者均分为治疗组和对照组,治疗组在手术前30 min给予UTI 100 000单位静脉滴注,并于术后当天~第3天,再次给予持续静脉泵入UTI,对照组于同时点给予等量生理盐水;所有患者于术前、术后第1天及术后第7天检测血清中性粒细胞弹性蛋白酶活性（NE）、白细胞介素-6（IL-6）及IL-8的浓度,于术后第1天、第3天检测气管肺泡灌洗液（BALF）中的NE浓度。结果：两组患者术前血清IL-6、IL-8及NE比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与术前比较,治疗后两组患者血清NE浓度升高,第1天高于第7天（P〈0.01）;治疗后,治疗组同时点血清IL-6、IL-8水平升高的幅度小于对照组（P〈0.05）;治疗后,BALF中的NE浓度第1天高于第3天,且治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论：UTI可降低食管癌患者手术后血清和BALF中炎症因子水平、抑制过度炎性创伤反应。

支气管器械闭合和结扎缝合法在肺癌术中的对比研究

目的比较支气管器械闭合和结扎缝合法在肺癌肺切除术中支气管闭合上的临床效果。方法2000年3月至2003年12月351例行肺切除手术的肺癌患者随机分为支气管器械闭合组(n=186例,A组)和结扎缝合组(n=165例,B组)。分别比较两组术后支气管胸膜瘘、支气管残端癌残留和胸膜腔感染发生率。结果支气管机械闭合组术后支气管胸膜瘘、支气管残端癌残留、胸腔感染发生率分别为0.54%、4.36%、3.76%;而支气管结扎缝合组则分别为4.24%、10.91%、9.09%。两组比较有差异。(P<0.05)。结论对于降低肺癌手术后支气管胸膜瘘和胸膜腔感染,减少支气管残端癌残留,支气管器械闭合优于结扎缝合法。