急性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP水平与急性胸痛评分的相关性及对主要心血管不良事件的预测价值

目的:探究急性胸痛病人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、D-二聚体(D-Dimer)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性胸痛评分的相关性及对主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:选取2018年1月—2020年12月就诊于沧州市中心医院的225例急性胸痛病人作为研究对象,其中心源性胸痛病人120例,非心源性胸痛病人105例。比较不同类型急性胸痛病人HFABP、D-Dimer、NT-proBNP水平及H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP单独及联合检测阳性率;分析急性胸痛病人MACE发生的危险因素;分析急性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP与急性胸痛评分的相关性;评价H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP对急性胸痛病人MACE的预测价值。结果:心源性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP水平明显高于非心源性胸痛病人(P<0.05);心源性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP联合检测阳性率高于各指标单独检测(P<0.05);心源性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP单独及联合检测阳性率均高于非心源性胸痛病人(P<0.05)。根据急性胸痛病人30 d内发生MACE情况分为MACE组与非MACE组,MACE组心源性胸痛比例、GRACE评分、HEART评分、TIMI评分、H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP水平均较非MACE组高(P<0.05);急性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP与GRACE评分、HEART评分、TIMI评分均呈正相关(P<0.05);心源性胸痛GRACE评分、HEART评分、TIMI评分、H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP均为急性胸痛病人MACE发生的独立危险因素(P<0.05);H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP预测急性胸痛病人MACE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.843,0.779,0.777,联合预测的AUC为0.940;进一步对各预测方案预测价值比较显示,H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP联合预测的AUC明显较单一指标高(P<0.05)。结论:急性胸痛病人H-FABP、D-Dimer、NT-proBNP水平有助于区分心源性胸痛与非心源性胸痛,与急性胸痛评分密切相关,且联合预测病人30 d内MACE发生效能良好。

血清D-二聚体、超敏肌钙蛋白I、NT-proBNP水平与3种致死性胸痛病情危险程度的关系及预测预后的价值

目的:探究D-二聚体(D-D)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性心肌梗死(AMI)、急性肺动脉栓塞(APE)、急性主动脉夹层(AAD)病情危险程度的关系及预测预后的价值。方法:纳入2018年1月—2020年12月就诊的126例急性胸痛病人,经冠状动脉造影、主动脉CT血管成像或肺动脉CT血管成像或心肌损伤标志物明确诊断为AMI(AMI组,51例)、APE(APE组,42例)、AAD(AAD组,33例)。比较3组病人一般资料,血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP水平,不同病情危险程度(HEART评分)病人血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP水平,分析血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP与AMI、APE、AAD病人HEART评分的相关性,统计3组病人入院28 d内预后情况,比较3组不同预后病人入院时血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP水平,分析各指标预测AMI、APE、AAD病人预后的价值。结果:APE组血清D-二聚体水平高于AAD组、AMI组(P<0.05);AMI组血清hs-cTnI水平高于APE组、AAD组(P<0.05);APE组血清NT-proBNP水平高于AAD组、AMI组(P<0.05);AMI组、APE组、AAD组血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP水平均随病情危险程度增高逐渐升高(P<0.05);血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP水平与AMI、APE、AAD病人HEART评分均呈正相关(P<0.001);AMI组、APE组、AAD组预后不良病人入院时血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP水平均高于预后良好病人(P<0.05);血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP预测AMI预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.907(敏感度88.89%、特异度78.79%)、0.806(敏感度83.33%、特异度81.82%)、0.914(敏感度72.21%、特异度96.97%),预测APE预后不良的AUC分别为0.748(敏感度54.55%、特异度90.32%)、0.767(敏感度81.82%、特异度77.42%)、0.836(敏感度63.64%、特异度96.77%),预测AAD预后不良的AUC分别为0.859(敏感度70.00%、特异度86.96%)、0.793(敏感度89.97%、特异度60.87%)、0.604(敏感度90.01%、特异度43.48%)。结论:血清D-二聚体、hs-cTnI、NT-proBNP水平与AMI、APE、AAD所致急性胸痛病情危险程度呈正相关,且各指标联合在预测病人预后转归方面具有一定价值。

习近平对意识形态领导权的新阐释研究

意识形态领导权是马克思主义政治哲学的新兴命题。党的十八大以来,习近平总书记极其重视意识形态工作,在理论上阐释了意识形态领导权新的内涵,在实践中提出巩固和加强意识形态领导权的"一个核心、三个基础、六个阵地"的新思路,为新时代中国特色社会主义意识形态提供了基本遵循和指导方向。

民事诉讼中自认制度与程序正义关系探析——由“孙英杰案”引发的思考

一、背景：孙英杰案背后的是与非 2005年10月18日．著名长跑运动员孙英杰在女子10000米比赛之后的药检呈阳性。并经核实确定属实。为此．10月20日十运会组委会做出了取消孙英杰十运会女子10000米比赛成绩和继续参加十运会比赛资格的处罚。事发后．孙英杰于2005年11月15日向五大连池市人民法院提起诉讼．起诉青海省体工队运动员于海江侵犯了其名誉权并要求赔偿。五大连池市人民法院于同年12月16日一审判决原告孙英杰胜诉．

老年消化性溃疡的中医证型特点分析

目的探讨老年消化性溃疡的中医证型特点,为中医辨证及临床治疗提供依据。方法对临床确诊的176例老年消化性溃疡,进行中医辨证分型,主要观察证型特点,中医证型与消化性溃疡分类、溃疡病程之间的关系。结果溃疡分类(GU与DU)与中医证型的构成比差异均无显著性意义(P>0.05)。所有病例中虚证,如脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、心脾两虚型共占98例,明显高于其他证型,差异有显著性意义(P<0.05)。溃疡病程大于3年者,瘀血阻络型占15例,明显高于病程小于3年者,差异有显著性意义(P<0.05)。结论老年消化性溃疡的中医证型以虚证为主,病程较长者,瘀血阻络型多见。

当代大学生阅读现状及其影响因素调查研究——以金城学院为例

当今社会大学生阅读总量在不断减少,读书的功利性逐渐加强,网络阅读与电子书成为首选,从而造成其知识结构的不完整性和信息储量的减少。本文通过对大学生阅读现状的调查与分析,力求对存在的问题提出具有针对性的解决方案。

浅析农村土地管理中宅基地使用权流转的理论探索

农村的土地是农民的命根子,农村宅基地使用的合理流转问题一直是学术界有争议的问题,宅基地使用权应该不应该进行流转主要体现在赞成派和反对派两种意见。本人根据农村从事土地管理工作多年实际经验,赞成允许农村宅基地使用权的自由流转的观点,原因之一是势在必行的城市化进程要求放开宅基地使用权流转的限制;原因之二是解决"三农"问题需要从制度上允许宅基地的转让;原因之三是宅基地转让有强烈的现实需求;原因之四是农村社会保障体系建设和户籍制度改革将推动宅基地使用权的转让;原因之五是开放宅基地使用权市场并不必然造成农村土地流失。

1021例腹腔镜胆囊切除术中术后并发症的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因。方法:回顾性分析某医院自1997年7月～2011年7月腹腔镜胆囊切除所出现的并发症的临床资料。结果:术中发现的急性期及解剖异常79例,术后2例出血,1例胆漏,胆囊管内结石残留1例,胆总管误扎1例,1例胆总管损伤,2例肝功能不正常。术后随访均恢复良好。结论:腹腔镜下切除胆囊是安全、有效的手术方式,具有恢复快、出血少等优点;急性发作期>72h者不宜行急诊腔镜手术,米里齐综合征患者不宜行腹腔镜手术,解剖异常者手术要注意解剖层次。