缺血修饰白蛋白与心肌酶CK-MB在多柔比星导致心肌毒性反应中的诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对多柔比星导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测。方法:选取用多柔比星治疗的101例患者,根据临床表现、心电图、患者IMA和CK-MB血清结果将患者血清分为发病人群发病时血清(A组)、发病人群给药24h后血清(B组)、高危人群给药24h后血清(C组)及未发病人群给药24h后血清(D组)四组,对四组中的血液指标检验结果比较其差异;并对101名多柔比星诱发的急性心肌毒性患者的538份心电图与538份血清中的IMA指标升高例数进行相关性分析。结果:A组血清与D组血清IMA升高例数差异具有统计学意义(P<0.01);而CK-MB升高例数差异无统计学意义(P>0.05);B组血清与D组血清中IMA及CK-MB升高例数差异具有统计学意义(P<0.01);A组与B组人群血清结果 IMA升高例数差异无统计学意义(P>0.05);而CK-MB升高例数差异有统计学意义(P<0.01);发生急性心肌毒性反应患者中IMA的升高与心电图之间存在着相关性(P<0.05)。结论:多柔比星急性心肌毒性反应患者的缺血修饰白蛋白血液检验指标的异常提示缺血修饰白蛋白检测对诊断多柔比星心肌毒性反应存在一定价值。

多柔比星导致急性心肌毒性患者血中缺血修饰白蛋白的变化

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应诊断的临床意义。方法:选取用多柔比星治疗发生急性心肌毒性反应的25例患者作为观察组,选取25名用多柔比星未发生心肌毒性反应的患者25名作为对照组,在10min、1、2、3、6h检测两组患者血清IMA值指标变化,对两组各个时间点IMA均数±标准差进行分析。结果:两组间各时间点血清IMA均数±标准差之间存在差异,有统计学意义(P<0.05),多柔比星导致的急性心肌毒性反应早期,其血清的IMA值就开始升高。结论:多柔比星导致的急性心肌毒性早期IMA就开始增高,而正常人群不会增高。

腹腔恒温循环热灌注化疗与灌注化疗治疗大肠癌的比较分析

目的:对腹腔恒温循环热灌注化疗与腹腔灌注化疗治疗大肠癌进行比较分析。方法:入组患者为我院2009年10月至2010年10月大肠癌患者60例,其中男性34例,女性26例。平均分2组,一组给予腹腔恒温循环灌注化疗,一组给予腹腔灌注化疗,对两组疗效进行追踪和对比。结果:腹腔灌注化疗组30例患者总有效率(ORR)为26.7%;腹腔恒热灌注循环化疗组30例患者总有效率(ORR)为36.7%;平均无进展期及1年生存率方面两组间存在差异,均腹腔恒温循环灌注化疗组高于腹腔灌注化疗组。结论:腹腔恒温循环灌注化疗在临床应用存在一定优势。

DC-CIK细胞联合治疗80例晚期肺癌的临床观察

目的:观察DC-CIK细胞联合治疗晚期肺癌的疗效。方法:入组患者为我院2011年4月-2013年4月80例晚期肺癌均接受手术、化疗后复发者,已经诊断Ⅳ期不宜给予手术、化疗等其它抗肿瘤治疗。随机分成DC-CIK治疗组,中药扶正等药物抗肿瘤治疗的对照组。观察2组的临床缓解率、临床获益率、无进展生存期、中位生存期及1年生存率。结果:临床缓解率、临床获益率、无进展生存期、中位生存期及1年生存率均是DC-CIK治疗组优于对照组。结论:DC细胞联合CIK细胞能提高癌症患者免疫功能,改善临床症状,延长生存期。

多柔比星导致急性心肌毒性24小时内血清中缺血修饰白蛋白变化的临床观察

目的:通过临床观察IMA(缺血修饰白蛋白)诊断DOX(多柔比星)心肌毒性的敏感性、准确性以及是否存在早期诊断价值。方法:选取2007年7月至2014年7月住院使用DOX肿瘤化疗患者48例,在化疗前均常规查心电图、心脏彩超、c Tn T(肌钙蛋白),如以上指标有异常则不选用多柔比星化疗。在用DOX化疗期间如出现DOX导致的急性心肌毒性反应则将此患者定为入组条件。入组患者均在出现多柔比星导致的急性心肌毒性反应10分钟及3、6、12、24小时抽血查IMA、c Tn T、CK-MB(心肌酶谱)检验指标。结果:在DOX导致的急性心肌毒性患者血清IMA值出现了变化,而这种变化在发生DOX急性心肌毒性早期就开始增高,各种对比P<0.01,并且IMA的变化与心电图具有相关性(P=0.000)。结论:IMA成为DOX心肌毒性反应的早期诊断指标具有一定价值。

缺血修饰白蛋白预测多柔比星导致心功能下降的临床观察

目的:探讨缺血修饰白蛋白预测对多柔比星导致心功能下降的价值。方法:选取2007年-2010年在我科用多柔比星治疗的52例患者,根据IMA值,将52例患者分为IMA增高组(IMA+)及未增高组(IMA-),分析2组在化疗结束后0、3、6、9及12月心脏彩超LVEF值变化情况。结果:52例患者心功能LVEF整体出现下降趋势。2组间0、3、6、9及12个月LVEF值随着时间的变化LVEF变化并且两组存在差异,有统计学意义(P<0.01)。对同一时间测量的LVEF进行比较发现在化疗后第9、12个月时两组的LVEF存在差别,有统计学意义(P<0.01),IMA+组心功能LVEF值下降程度要高于IMA-组。结论:在多柔比星化疗后导致患者心功能下降方面,曾有IMA的增高者心功能下降程度高于IMA未增高者。

CCR5受体参与CIK细胞穿过人脑微血管内皮细胞单层的过程

目的:选用高表达MIP-1α的人CIK细胞作为模式细胞对穿过人脑微血管内皮细胞单层机制进行探讨。方法:通过应用蛋白免疫印迹技术、真核表达载体的构建与细胞转染技术,同时进行跨内皮迁移和抗体封闭实验,集中探讨HBMEC膜受体趋化因子受体5(CCR5)在CIK细胞穿过HBMEC单层过程中的作用。结果:在CIK细胞与HBMEC单层单独孵育过程中,引起HBMEC膜受体CCR5表达变化;HBMEC膜受体CCR5的高表达使Jurkat细胞穿过HBMEC单层能力增强。结论:HBMEC膜受体CCR5参与了CIK细胞穿过HBMEC单层过程。

阿霉素导致急性心肌毒性12小时内缺血修饰白蛋白的变化

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对阿霉素导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对阿霉素导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测。方法选取用阿霉素治疗发生心肌毒性反应28例患者,在发生心肌毒性反应0、3、6、12 h检测IMA、肌钙蛋白T(cTnT)和心电图3项指标,对IMA、cTnT和心电图进行分析。结果各时间点血清IMA异常例数与心电图异常例数之间差异均无统计学意义(P>0.05)。而cTnT异常例数在0、3 h与心电图差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),在6、12 h与心电图差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿霉素导致的心肌毒性早期IMA就开始增高,其变化过程与心电图相关,而cTnT却是在6 h后才开始增高,在6 h后其变化过程才与心电图有关,提示IMA检测对阿霉素心肌毒性反应早期诊断存在一定价值。

维甲酸诱导脊柱裂胎鼠脊髓组织中Caspase-3表达情况

目的本文旨在探讨维甲酸诱导脊柱裂胎鼠脊髓组织Caspase-3表达情况。方法选取孕10 d Wistar大鼠,实验组用溶有维甲酸(40mg/ml)的橄榄油,以135 mg/kg经胃管注入给药制作脊柱裂畸形大鼠模型;对照组选取孕10 d Wistar大鼠给等量橄榄油。将实验组及对照组按照孕12、15、17和20 d分为4组。应用免疫组织化学方法比较分析Caspase-3在对照组、畸形组胎鼠脊髓组织细胞中的分布和表达情况。结果脊柱裂大鼠脊髓神经组织中Caspase-3在15 d开始增多,一直持续到20 d胚胎大鼠。其增高情况明显高于同一时间点对照组大鼠。胚胎15、17和20 d显性脊柱裂畸形鼠脊髓组织Caspase-3阳性细胞数多于对照组,荧光强度高于对照组。结论维甲酸诱导的脊柱裂胎鼠Caspase-3表达明显高于正常发育胎鼠。

顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤比较分析

目的比较顺铂与洛铂在腹腔灌注化疗中的有效率及不良反应。方法入组患者为我院2007年9月至2009年9月胃癌及大肠癌患者60例,分为2组,一组给予顺铂行腹腔灌注化疗,一组给予洛铂行腹腔灌注化疗,对疗效进行追踪和对比研究。结果顺铂组30例患者总有效率为26.7%,洛铂组30例患者总有效率为36.7%;平均无进展生存时间洛铂组与顺铂组存在统计学差异(P<0.05);1年生存率洛铂组与顺铂组存在统计学差异(P<0.05)。顺铂组的主要毒性反应表现为神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应。洛铂组的主要毒性反应表现为骨髓抑制、胃肠道反应、血小板下降。结论洛铂组治疗有效率高于顺铂组。平均无进展生存时间洛铂组高于顺铂组,1年生存率洛铂组高于顺铂组;不良反应方面(白细胞下降、血红蛋白下降、肝功能损伤及胃肠道反应发生率)顺铂组与洛铂组无统计学差异,神经毒性、肾功能损伤发生率洛铂组低于顺铂组,血小板下降发生率洛铂组高于顺铂组。

认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者生存质量的影响

目的探析认知行为护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中应用对生存质量的影响。方法在本院2017年4月—2018年12月收治的慢性肾衰竭血液透析患者中选出158例为对象,随机分入对照组(常规护理)和观察组(常规护理+认知行为护理干预)中,对比两组患者的生活质量评分。结果护理3个月后,观察组患者生活质量量表CQOLI-74的躯体功能、物质生活状态、社会功能和心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为护理干预的实施促进慢性肾衰竭血液透析患者生活质量提高。

饮食护理对糖尿病肾病MHD患者营养的影响

目的研究饮食护理干预在糖尿病肾病行维持行血液透析患者中应用对营养状况的影响。方法在本院2017年3月-2018年12月收治的糖尿病肾病患者中选出142例为对象,均接受维持性血液透析治疗,随机数表法分组,对照组患者给予常规护理措施,实验组在对照组基础上给予饮食护理干预,对比两组患者的ALB、PA、TRF水平和并发症发生率。结果干预6个月的ALB、PA、TRF水平对比,实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组相关并发症发生率16.90%低于对照组相关并发症发生率32.39%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论饮食护理干预的应用促进患者保持健康饮食习惯,纠正营养不良症状,值得推广应用。

胎大鼠脑内小胶质细胞的分离纯化和鉴定

目的分离纯化和鉴定胎大鼠脑内小胶质细胞,为小胶质细胞的研究奠定基础。方法盐酸利多卡因注射液联合机械振摇纯化分离胎大鼠脑内小胶质细胞,免疫荧光技术和流式细胞技术鉴定小胶质细胞的纯度。结果通过盐酸利多卡因注射液联合机械振摇纯化分离法,得到纯度>98%的小胶质细胞。结论盐酸利多卡因注射液联合机械振摇纯化分离法是一种能获得较高纯度胎大鼠脑内小胶质细胞的方法。

尿毒症腹膜透析患者血尿酸与脂代谢的关联性研究

目的研究尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的发生率及其与血脂代谢的关系。方法将41例尿毒症腹膜透析患者按其尿酸水平分为高尿酸血症组20例和血尿酸正常组21例。检测两组的血脂、血清脂蛋白、白蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐水平,分析尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的患病率,比较两组一般情况及血脂水平,并分析影响尿酸水平的危险因素。结果尿毒症腹膜透析患者高尿酸的发病率为48.78%。高尿酸血症组患者甘油三酯(TG)水平明显高于血尿酸正常组(P<0.05),两组患者血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、脂蛋白a(Lipo-a)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示尿毒症腹膜透析患者高TG水平是高尿酸血症的危险因素(OR=6.20,P=0.02)。结论尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的发生率较高,高尿酸血症患者具有较高的TG水平,同时高TG是高尿酸血症的危险因素,应高度重视尿毒症腹膜透析患者血尿酸水平及其与血脂代谢的关系。

腹腔热化疗治疗胃癌性腹水的疗效研究

目的探讨胃癌腹水应用顺铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)序贯腔内给药治疗,同时联合内生场热疗的疗效。方法选取2009-2012年吉林省肿瘤医院腹部肿瘤外二科收治的胃癌性腹水患者76例,按不同治疗方法分为治疗组(39例)和对照组(37)例。治疗组:腹腔内化疗,每周1次,联合局部内生场热疗,每周2次;连续治疗2周后休息1周。对照组:单纯腹腔内化疗,每周1次。观察两组患者的疗效和不良反应。结果治疗组患者有效率为89.74%,而对照组为67.57%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后不良反应主要表现为恶心、食欲下降、乏力,偶见低热、腹痛和一过性白细胞下降,且均在可控范围内。结论腹腔内化疗联合内生场热疗能有效地控制胃癌性腹水,不良反应较轻。

1例难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者的病例分析

目的探讨临床药师在抗菌药物选用及个体化给药中的作用。方法通过对1例腹膜透析相关性腹膜炎患者的回顾性分析,对初始抗菌药物方案的选择以及根据药敏实验抗菌药物的调整等方面进行探讨研究。结果临床药师运用药学专业知识,协助医生调整药物治疗方案,患者腹膜透析相关性腹膜炎得到有效的控制,病情好转。结论临床药师在抗菌药物的选用、调整及个体化治疗方案的制定中应积极向临床医生提供合理的用药建议,共同提高患者临床用药的疗效与安全性。

沉默树突状细胞CCR7受体抑制肾小管上皮细胞转化的机制研究

目的探讨沉默CCR7受体干扰树突状细胞成熟,对肾小管上皮细胞转化的影响及作用机制。方法DC2.4细胞分别转染siRNA-NC和siRNA-CCR7,培养48 h后,检测细胞内CCR7蛋白水平,以评估干扰效果。收集siRNA-CCR7及siRNA-NC组肾间质树突状细胞(dendritic cells,DCs)上清液,酶联免疫吸附测定检测上清液中单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)和生长转化因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平,制备诱导培养基,继续培养肾小管上皮细胞HK-2。48 h后蛋白质印迹法和免疫荧光分别检测诱导培养HK-2细胞上皮细胞-间充质细胞转分化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白(抗人E-钙黏蛋白、TGF-β1、α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、波形蛋白的表达和分布情况。结果沉默DCs表面趋化因子受体CCR7,沉默组DCs上清液中MCP-1、TGF-β1水平下降且MIP-1α水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。分别收集siRNA-CCR7及siRNA-NC组DCs上清液,诱导培养HK-2细胞,蛋白质印迹法结果表明与阴性对照组相比,siRNA-CCR7+HK-2组TGF-β1、波形蛋白和α-SMA的蛋白表达明显下调,而抗人E-钙黏蛋白表达明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光检测结果表明,与阴性对照组相比,siRNA-CCR7+HK-2组TGF-β1、波形蛋白和α-SMA的蛋白表达及分布水平减少,而抗人E-钙黏蛋白表达及分布增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论成熟的DCs细胞可促进HK-2细胞发生EMT,沉默CCR7,干扰DCs成熟,可阻断HK-2细胞EMT,可能与其上清液中分泌的MCP-1和MIP-1α含量不同有关。

缺血修饰白蛋白检测对多柔比星致迟发性心肌功能下降预测价值的分析

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在多柔比星导致迟发性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对多柔比星导致迟发性心肌毒性反应作出预测。方法:选取用多柔比星化疗6个周期乳腺癌患者78例,化疗过程中IMA增高定为A组,IMA不增高定为B组。比较分析A与B组按1998年WHO标准诊断心肌毒性反应和Tei指标评价心功能异常之间的患者例数差异。结果:经过多柔比星治疗患者心功能呈下降趋势。根据1998年WHO标准,在A与B组3、6、9和12个月发生多柔比星心肌毒性反应患者例数之间差异无统计学意义,P值分别为0.93、0.84、0.72和0.56。对A与B组3、6、9和12个月Tei变化例数之间进行方差分析,3个月时差异无统计学意义,χ2=2.19,P=0.12;6(χ2=5.41,P=0.02)、9(χ2=4.81,P=0.03)和12个月(χ2=6.15,P=0.01)时差异均有统计学意义。结论:IMA对多柔比星迟发性心功能下降有一定预测作用。

球形肺炎误诊为肺癌一例报告

1病例报告患者女，25岁。2009—08—15无明显诱凶自觉胸闷，伴有发热，体温最高39．5℃，热型不规则，咳嗽，无痰，无咯血，无明显喘息。于2009—08—16外院查胸部CT示：左下肺有2．1cm×3．1cm肿块影，边缘毛糙，有分叶及毛刺征，两肺上下叶内散在10多个结节状、团块状影，考虑左下肺癌伴两肺转移（图IA）。为进一步治疗于2009—08—20人我科。

缺血修饰白蛋白检测对多柔比星心肌毒性诊断价值的探讨

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对多柔比星导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测。方法:根据临床表现、心电图、患者IMA和肌钙蛋白T(cTnT)血清结果,将106例用多柔比星治疗的患者血清分为发病人群发病时血清(A组)、发病人群给药24h后血清(B组)、高危人群给药24h后血清(C组)及未发病人群给药24h后血清(D组)4组血清,对4组中的血液指标检验结果升高例数进行组内及组间χ2检验,比较其中差异;并对106例多柔比星诱发的急性心肌毒性患者的515份心电图与515份血清中的IMA指标升高例数进行相关性分析。结果:多柔比星急性心肌毒性反应患者发病时血清与正常人群血清IMA升高例数差异有统计学意义,χ2=30.94,P=0.00。多柔比星心肌毒性反应患者在用药24h后与正常人群血清中IMA及cTnT升高例数差异有统计学意义(χ2=36.43,P=0.00;χ2=128.23,P=0.00)。106例患者的515份异常心电图与515份血清中的IMA值异常例数进行相关性分析,结果提示发生急性心肌毒性反应患者中IMA的升高与心电图之间存在着相关性,r=0.783,P<0.05。结论:多柔比星急性心肌毒性反应患者的IMA血液检验指标的异常提示,IMA检测对诊断多柔比星心肌毒性反应存在一定价值。