艾司氯胺酮在无痛人工流产术中的临床应用

目的采用改良序贯测定艾司氯胺酮抑制无痛人工流产术体动反应的半数有效剂量(ED50),并观察艾司氯胺酮在无痛人工流产术中的临床应用效果和不良反应。方法选取2021年9月至2021年11月在延安市人民医院择期行无痛人工流产术且ASA I~Ⅱ级的26例患者。采用改良序贯法操作,艾司氯胺酮的初始剂量为0.3 mg/kg,相邻患者剂量差0.05 mg/kg,若上一例患者术中发生体动反应(扭臀、抬手、动腿)影响手术操作为阳性,则下一例患者增加0.05 mg/kg,反之减少0.05 mg/kg,直至出现7个拐点结束研究。计算艾司氯胺酮抑制体动反应的ED50、ED95及95%可信区间(CI),记录苏醒时间、苏醒后5 min视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,记录低血压、呼吸抑制(SpO 2<90%)、术后谵妄、恶心呕吐、分泌物增加等不良反应发生情况。结果艾司氯胺酮抑制人工流产手术体动反应的ED50为0.294(95%CI:0.256~0.332)mg/kg,ED95为0.370(95%CI:0.332~0.590)mg/kg,苏醒时间(11.3±1.2)min,苏醒后5 min VAS评分(1.3±0.6)分,所有患者未发生低血压、术后谵妄、苏醒期躁动,1例发生呼吸抑制,1例发生恶心,5例患者出现口腔分泌物增加。结论丙泊酚静脉麻醉时,艾司氯胺酮抑制无痛人工流产手术术中体动反应的ED50及95%CI为0.294(0.256~0.332)mg/kg,不良反应少,苏醒质量高。

B超定位下下肢神经阻滞辅助右美托咪定泵注对髋关节置换术患者麻醉效果及呼吸循环功能的影响

目的探究B超定位下下肢神经阻滞辅助右美托咪定泵注在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2018年4月至2021年3月收治的60例行髋关节置换术的患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组采用全身麻醉辅助右美托咪定泵注,观察组采用B超定位下下肢神经阻滞辅助右美托咪定泵注。比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)水平及不良反应发生情况。结果术后2、6、12、24 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。麻醉即刻(T1)、切皮时(T2)、手术30 min时(T3),两组的MAP、RR比较,差异具有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,两组的HR、MAP、RR与入室后(T0)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术毕时(T4),两组的HR、MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的SP、β-EP、5-HT、PGE2、NPY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后1 d,两组的SP、β-EP、5-HT、PGE2、NPY水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术中、术后1 d,观察组的SP、β-EP、5-HT、PGE2、NPY水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超定位下下肢神经阻滞辅助右美托咪定泵注应用于髋关节置换术中麻醉效果好,对呼吸循环功能影响小,安全性高。

地铁出入口与周边物业结合的同步设计技术

为了方便乘客使用和提升地铁沿线土地价值,促进地铁建设与城市发展的融合,最大限度地发挥地铁的社会效益和经济效益,地铁出入口与周边物业结合的建设案例越来越多。通过对该类出入口进行分类总结,根据是否同步建设,对其进行细部分类,结合实践经验对该类出入口与物业结合的同步设计方法进行系统研究;着重分析出入口与商业办公等公共建筑同步结合设计的方法,讨论如何处理车站与物业的衔接关系,使该类出入口更好地满足城市景观、用地、消防疏散、安全管理等多方面要求。

地铁车站下穿市政隧道、下沉式道路的方案研究

通过对郑州市两座地铁车站垂直下穿市政隧道、下沉式道路的方案研究,对该类车站建筑方案设计提出几点心得体会。

西安地铁金花路站设计方案比选

通过对西安地铁金花路站周边控制因素的分析、研究,提出有价值的方案,从功能、经济、施工技术等方面进行了方案比选,本着"以人为本、因地制宜"的设计原则,得出可行性强的最优设计方案。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对宫颈癌根治术患者Th17/Treg及氧化抗氧化系统的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对宫颈癌根治术患者T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)及氧化抗氧化系统的影响。方法选取2019年10月—2021年10月延安市人民医院行宫颈癌根治术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例,两组患者均行全身麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术治疗,术中对照组行芬太尼复合丙泊酚靶控输注;试验组行舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注。比较两组麻醉前1 h、麻醉后1 h、手术结束后1 h血清Th17/Treg相关指标(Th17、Treg、Th17/Treg)、氧化抗氧化系统相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]水平,分别于术毕、术后6 h、术后12 h对两组患者进行疼痛程度评分(VAS评分)。结果麻醉后1 h、手术结束后1 h两组血清Treg水平均较麻醉前1 h显著降低(P<0.05),麻醉后1 h、手术结束后1 h两组血清Th17、Th17/Treg水平均较麻醉前1 h显著升高(P<0.05);试验组麻醉后1 h、手术结束后1 h血清Treg水平高于对照组,Th17、Th17/Treg水平低于对照组(P<0.05);麻醉后1 h、手术结束后1 h两组SOD、CAT、MDA水平均较麻醉前1 h升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉后1 h、手术结束后1 h血清SOD、CAT水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);试验组术后6、12 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论与芬太尼复合丙泊酚靶控输注比较,宫颈癌患者根治术中采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注能降低手术及麻醉对患者Th17/Treg及氧化抗氧化系统的影响,改善镇痛效果。

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性探析

病人在面临严重疾病时通常会依靠手术来进行治疗,大多数疾病通过手术治疗,病人基本能达到痊愈的状态,这也是西医引进我国最大的优势。手术开始前都要为病人打麻醉,麻醉主要有全身麻醉和局部麻醉,根据病人的身体情况和手术程度来决定病人是采取全身麻醉,还是局部麻醉。手术作为西医的一大特点,清朝末期引入我国,而麻醉在我国却有很长的历史。早在古时,就有“神农尝百草,一日而遇七十毒”,表明祖先对麻醉药物的开发与探索。全身麻醉在很多手术中都会应用,但是很多病人在全身麻醉后都会产生严重的不良反应和并发症,又或者是在手术期间会对病人身体产生不良影响,威胁到病人的身体健康。因此,本文探究静脉注射右美托咪啶在辅助全身麻醉手术中的有效性和安全性,仅供参考。

腹部手术患者术后肺部并发症风险预测模型构建

术后肺部并发症主要包括肺炎、肺不张、支气管炎、支气管痉挛、肺栓塞、呼吸衰竭、潜在慢性肺病恶化,呼吸窘迫综合征等[1]。其发生率约在25%~50%,大多数是由于呼吸肌功能障碍和胸壁力学引起的肺容量变化引起的[2]。而腹部手术中,尤其是上腹部手术术中常需限制性肺减容,术后疼痛、膈肌夹板等可能导致肺不张、感染等肺部并发症。