产后康复治疗联合加味生化汤对剖宫产产妇母乳喂养及盆底功能恢复影响

目的:探讨产后康复治疗联合加味生化汤对剖宫产产妇母乳喂养及盆底功能恢复的影响。方法:选取2019年1—12月我院收治的78例剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,各39例。对照组采用产后康复治疗,观察组在对照组的基础上加用加味生化汤,两组均持续治疗5 d。比较两组治疗后泌乳情况及治疗前后盆底功能。结果:两组泌乳量、乳房充盈程度等级比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组泌乳量充足率与乳房Ⅰ度充盈率均高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组盆底肌肉手测肌力和电测肌力均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:产后康复治疗联合加味生化汤可提高剖宫产产妇泌乳量、乳房充盈度,并有利于产妇盆底功能的恢复。

外周血粒细胞集落刺激因子、肿瘤坏死因子-α水平对未足月胎膜早破并宫内感染的诊断价值

目的 分析外周血粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对未足月胎膜早破(PPROM)并宫内感染的诊断价值。方法 选取2018年12月——2020年12月天津市北辰区中医医院来院就诊的胎膜早破患者90例(研究组),另选取同期孕检的正常孕妇90例(对照组)。检测并对比2组研究对象外周血G-CSF和TNF-α水平。研究组患者根据是否发生宫内感染再分为感染组和未感染组,比较感染组和未感染组患者外周血G-CSF和TNF-α水平及其他临床资料。采用Logistic回归分析法确认影响足月胎膜早破并宫内感染的危险因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)评价外周血G-CSF和TNF-α水平对PPROM并发宫内感染患者的诊断价值。结果研究组患者外周血G-CSF和TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);感染组患者非单胎、羊水过少、生殖道感染占比及外周血G-CSF、TNF-α水平均高于未感染组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示羊水过少、生殖道感染、外周血G-CSF和TNF-α水平均是影响PPROM患者的危险因素(P<0.05);ROC曲线确定G-CSF以71.516ng/L为最佳截断点,诊断PPROM发生宫内感染的曲线下面积(AUC)为0.799(95%CI:0.758-0.906),约登指数为0.500;TNF-α以763.65ng/L为最佳截断点,诊断PPROM发生宫内感染的AUC为0.736(95%CI:0.633-0.824),约登指数为0.462;二者联合诊断(即均为阳性则判定为阳性结果)的AUC与约登指数分别为0.862(95%CI:0.773-0.926)和0.552。结论 PPROM患者中外周血G-CSF和TNF-α水平异常,且其是影响胎膜早破并宫内感染的危险因素,对于宫内感染的诊断有较高的价值。

B族链球菌孕晚期分离株耐药、毒力基因分布及其对肠道菌群、妊娠结局的影响

目的 分析B族链球菌(GBS)孕晚期阴道分泌物分离株耐药和毒力基因分布及其对肠道菌群和新生儿感染的影响。方法 选取2018年2月-2021年5月于天津市北辰中医医院生殖道GBS培养阳性孕晚期孕妇98例为研究组,同期GBS培养阴性孕晚期孕妇50名为对照组,聚合酶链式反应(PCR)分析GBS耐药及毒力基因,比较两组肠道菌群多样性、妊娠结局及新生儿感染情况。结果 GBS菌株对四环素、阿奇霉素、克林霉素及红霉素耐药率较高,对氨苄青霉素、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星敏感;GBS检出大环内酯类与林可霉素类药物耐药基因主要为ermB、mefA/E,喹诺酮类药物耐药基因主要为gyrA突变S81L型、gyrB、parC突变S79Y型;主要毒力基因为hylB、cylE和CAMP,且各菌株均检测到菌毛岛;肠道菌群主坐标分析(PCoA)显示,两组肠道菌群构成情况于pc1-3、pc2-3能够分开,组间存在统计学差异;研究组胎膜早破、早产、新生儿感染发生率均高于对照组(P<0.05)。结论 孕晚期GBS感染耐药基因以ermB、mefA/E为主,毒力基因以hylB、cylE、CAMP、菌毛岛基因为主,可导致肠道菌群紊乱,增加新生儿感染风险。