miR-199a-3p通过靶向VEGFA缓解H_(2)O_(2)诱导泪腺上皮细胞损伤

目的观察miR-199a-3p、血管内皮生长因子(VEGF)A对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导泪腺上皮细胞氧化应激、凋亡的作用并探究二者之间的关系。方法通过H_(2)O_(2)诱导泪腺上皮细胞损伤模型。将泪腺上皮细胞随机分为对照组(不做任何处理)、H_(2)O_(2)组(200μmol/L)H_(2)O_(2)+anti-miR-con组(转染anti-miR-con)、H_(2)O_(2)+anti-miR-199a-3p组(转染anti-miR-199a-3p)、H_(2)O_(2)+pcDNA组(转染pcDNA)、H_(2)O_(2)+pcDNA-VEGFA组(转染pcDNA-VEGFA)、H_(2)O_(2)+anti-miR-199a-3p+si-con组(共转染anti-miR-199a-3p和si-con)、H_(2)O_(2)+anti-miR-199a-3p+si-VEGFA组(共转染anti-miR-199a-3p和si-VEGFA),除对照组及H_(2)O_(2)组外,剩余组转染泪腺上皮细胞,再用H_(2)O_(2)处理2 h。实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测细胞miR-199a-3p、VEGFA表达;Western印迹法检测细胞VEGFA、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达;免疫荧光法检测细胞活性氧(ROS)含量;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量;流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告基因检测实验检测细胞的荧光活性。结果在H_(2)O_(2)的诱导下,泪腺上皮细胞中miR-199a-3p表达显著升高,而VEGFA表达显著下降(均P<0.05)。敲除miR-199a-3p表达可以降低H_(2)O_(2)诱导的泪腺上皮细胞中ROS、MDA、Bax表达,促进GSH、Bcl-2表达,降低细胞的凋亡水平,差异显著(均P<0.05)。Starbase预测miR-199a-3p与VEGFA的3′非翻译区(UTR)端存在6个连续的结合位点,且miR-199a-3p明显抑制野生型VEGFA的荧光活性,并负向调控VEGFA蛋白表达(均P<0.05)。过表达VEGFA蛋白可降低H_(2)O_(2)诱导的泪腺上皮细胞中ROS、MDA、Bax表达,促进GSH、Bcl-2表达,降低细胞的凋亡水平,差异显著(均P<0.05)。同时敲低miR-199a-3p和VEGFA,H_(2)O_(2)诱导的泪腺上皮细胞中ROS、MDA、Bax表达显著增加,GSH、Bcl-2表达显著降低,且凋亡水平显著增加(均P<0.05)结论miR-199a-3p促进H_(2)O_(2)诱导的泪腺上皮细胞氧化应激和凋亡,其机制与靶向调控VEGFA有关。

Hwey—Lan Liou模型眼复曲面人工晶状体偏心及旋转对成像质量的影响

背景 研究证实白内障囊外摘出联合Toric人工晶状体（IOL）植入术能够有效矫正角膜散光，改善患者的裸眼视力，但Toric IOL植入后可能因偏心及旋转造成IOL的位移误差，其对成像质量的影响与球面IOL有何不同值得关注和研究。 目的 评价Toric IOL的旋转和偏心对成像质量和波前像差的影响。 方法 将放在Hwey-Lan Liou模型眼中的SN60AT球面IOL和Toric IOL沿各自的子午线和不同轴位偏移，子午线间隔为5°，轴位偏离自中心沿0°～90°方向，偏心量分别是0.25、0.50和0.75 mm，Toric IOL在模型眼中模拟旋转5°和10°，评价和比较不同IOL偏心量和旋转度对成像质量及波前像差的影响。 结果 球面IOL与Toric IOL居中时各瞳孔直径下调制传递函数（MTF）曲线在各空间频率时都非常接近4 mm瞳孔直径条件下，偏心0.25 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.581 087和0.411 960，T3 IOL分别为0.454 259和0.382 313，T4 IOL分别为0.426 020和0.360 490，T5 IOL分别为0.425 606和0.359 877。偏心0.50 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.573 073和0.412 787，T3 IOL分别为0.450 943和0.379 481，T4 IOL分别为0.423 153和0.356 664，T5 IOL分别为0.422 881和0.356 230。偏心0.75 mm时SN60AT IOL 6 c/d和12 c/d的MTF值分别为0.560 038和0.413 624，T3 IOL分别为0.445 597和0.374 322，T4 IOL分别为0.418 522和0.350 087，T5 IOL分别为0.418 468和0.349 976。分别沿0°、5°、10°、90°子午线偏心时MTF值非常接近。球面IOL与Toric IOL的均方根值（RMS）随着偏心量的增加而递增，其中彗差的增加较为显著，T4 IOL偏心0.75 mm时慧差由居中时的0增加到C（3，－1）－0.049 79 μm、C（3，1）－0.037 59 μm；三叶草像差增加到C（3，3）0.005 72 μm、C（3，－3）0.004 64 μm，散光有少许增加。Toric IOL旋转角度由5°增大至10°时，高空间频率下的成像质量显著下降，Toric IOL旋转时的RMS的变化主要由散光引起，且高阶像差没有任何改变。 结论 Toric IOL对偏心的耐受性与球面IOL非常接近，Toric IOL偏心时的成像质量只受偏心量的影响。Toric IOL偏心主要带来彗差增加，而散光和三叶草像差增加较少；Toric IOL旋转主要引起散光增加，高阶像差并未发生改变。

脉络膜视网膜病变的影像学特点初步探索

目的:解析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)的多光谱眼底成像(MSI)的影像学特点。方法:本研究回顾性纳入了14例诊断为急性CSCR的患者,共14只眼。患者接受全面检查,包括眼底荧光血管造影(FA/ICGA)、光学相干断层扫描(OCT)、眼底自发荧光(FAF)和MSI检查。对比分析和总结急性CSCR中渗漏点的影像学特征,并分析神经上皮脱离、色素上皮脱离、色素紊乱的多光谱影像学特点。结果:在MSI检查中,CSCR的浆液性视网膜脱离边界表现为轻度高反射边界的盘状病灶,色素上皮脱离表现为边界清晰的高反射病灶,渗漏点表现为点状高反射信号,其清晰度均高于其他传统成像技术。结论:作为一种非侵入性技术,MSI在观察CSCR的临床改变中具有影像学特征,为临床人群中无创诊断CSCR以及分析其病理特点奠定基础。

多光谱眼底成像在糖尿病视网膜病变中的应用进展

视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,且该并发症的发生率与糖尿病病程呈正相关,有调查显示,具有15年糖尿病病史的患者视网膜病变发生率将高达80%。若任由病情发展将导致失明,严重影响患者的生活质量,因此视网膜病变逐渐成为临床医学关注的焦点。目前关于该病的诊断主要依靠影像学、症状、体征进行综合检查,其中影像学技术在视网膜病变的诊断中占主要作用。多光谱眼底成像技术(MSI)是近年来刚兴起的一种技术,本文对该影像学在糖尿病视网膜病变(DR)中的应用价值进行分析,为临床诊疗提供科学依据。

多光谱眼底疾病人工智能识别系统对视网膜静脉阻塞的识别研究

目的:探索基于多光谱眼底图像开发的人工智能在视网膜静脉阻塞疾病的早期诊断效能。方法:采用诊断试验的研究方法,以150张经过专家标定的可能患有不同类型视网膜静脉阻塞的多光谱眼底图像作为阅片标注的参考标准,比较AI组、高年资眼科医师组、低年资眼科医师组及心血管内科医师组的诊断一致性和阅片速度。不同阅片者的阅片结果和参考标准的比较采用加权kappa系数进行评价,AI组和医师组的比较以Kendall系数进行评价。AI系统和各医师组的单张平均阅片时间比较采用重复测量方差Bonferroni法分析。结果:对于各组的阅片一致性,AI组和高年资眼科医师组、低年资眼科医师组、心血管内科医师组相比诊断结果基本一致(P<0.01),与AI组比较,心血管内科医师组和低年资眼科医师组协调系数依次显著低于高年资眼科医师组(P<0.01),AI组的阅片时间显著少于各医师组。结论:通过人工智能和多光谱眼底成像技术的结合能够提升对眼底静脉阻塞类疾病的诊断效能,避免临床工作中的误诊和漏诊。

基于多光谱眼底成像开发的人工智能对糖尿病视网膜病早期体征的识别

目的:探索基于多光谱眼底成像开发的人工智能在糖尿病视网膜病早期诊断上的效能。方法:采用诊断试验的研究方法,以200张经过专家标定的多光谱眼底图像作为阅片标注的参考标准,比较AI组、高年资眼科医师组、低年资眼科医师组及内分泌医师组的诊断一致性和阅片速度。不同阅片者的阅片结果和参考标准的比较采用加权kappa系数进行评价,AI组和医师组的比较以Kendall系数进行评价。AI系统和各医师组的单张平均阅片时间比较采用重复测量方差Bonferroni法分析。结果:对于各组的阅片一致性,AI组和高年资眼科医师组、低年资眼科医师组、内分泌医师组相比,Kendall协调系数为0.957、0.947和0.926,差异有统计学意义(P<0.01),诊断结果基本一致,内分泌医师组和低年资眼科医师组协调系数依次低于高年资眼科医师组,但差异无显著统计学意义(P>0.05)。各组平均阅片时间的差异具有统计学意义(F=3 220.879,P<0.01),AI组的阅片时间明显少于各医师组。结论:通过人工智能和多光谱眼底成像技术的结合能够提升对糖尿病视网膜病的筛查效能,降低开发难度,有利于不同资质的医师,尤其是全科医师和年轻医师快速掌握本病的诊断和筛查。

精准个性化近视防治及新冠肺炎流行期小学生近视状况的变化

本研究以自贡市某校小学生为对象进行了三次近视情况筛查,对比近视防控前后和疫情期间近视的变化,探讨近视防控的关键点,分析近视防控及疫情期间用眼活动改变对青少年儿童近视发生发展的影响。分析结果显示,三次筛查近视率有明显差异(χ2=18.133,P<0.001),且随着学生年级、年龄的升高,近视率及屈光度绝对值增高;近视防控和疫情期间多种因素均与近视发生发展存在显著相关性,近视防控前后的近视检查结果虽无统计学意义,但近视率有一定的降低,各年级近视人数均有减少,在一定程度上说明近视防控有效降低了近视率;疫情期间各种因素综合作用使学生近视率增加,屈光度绝对值增长速度加快(结果具有统计学意义)。综上所述,年龄、年级、疫情期间户外活动受限、使用电子产品进行线上学习及中近距离用眼时间增加等均是近视发生发展的影响因素,有效的近视防控方法和一定量的户外活动是防止近视发生发展的有效措施。

眼底成像系统在视网膜色素上皮细胞黑色素检查中的研究进展

视网膜色素上皮(Retinal Pigmented Epithelium,RPE)细胞是位于视网膜光感受器底层的单层上皮细胞,其细胞膜具有选择透过性。RPE细胞的主要功能是将营养物质和生长因子从脉络膜毛细血管转运至光感受器,起到血眼屏障的作用;吞噬视网膜代谢终产物、消化光感受器外节膜盘并生成新的膜盘,从而保证光感受器的正常功能;促进损伤后的再生和修复[1]。这些功能的异常可导致视网膜变性、光感受细胞死亡,最终导致视力丧失。RPE细胞中的黑色素对其周边结构有重要的保护作用,它可吸纳光感受细胞无法吸收的多余光,保护视网膜免受光产生的氧活性物质的影响。但RPE细胞中的黑色素不可再生,随着光照、年龄等因素的影响逐渐累积,RPE则会表现出异常[2]。因此,对RPE细胞中的黑色素的定性定量检测有助于提早发现视网膜相关病变。

多光谱眼底成像人工智能对视网膜动脉硬化的早期识别效能

目的探讨基于多光谱眼底成像开发的人工智能(AI)在视网膜动脉硬化早期诊断中的应用价值。方法采用诊断试验的研究方法,以150张经过专家标定的可能患有不同程度视网膜动脉硬化的多光谱眼底图像作为阅片标注的参考标准,比较AI组、高年资眼科医师组、低年资眼科医师组及心血管内科医师组的诊断一致性和阅片速度。结果对于各组的阅片一致性,AI组与高年资眼科医师组、低年资眼科医师组、心血管内科医师组比较的Kendall协调系数分别为0.887、0.853、0.848,P<0.01,诊断结果基本一致;AI组、高年资眼科医师组、低年资眼科医师组、心血管内科医师组的平均单张阅片时间分别为(1.52±0.29)、(14.70±1.74)、(22.36±2.43)、(43.10±7.08)s,4组平均单张阅片时间比较,差异有统计学意义(F=3134.857,P<0.01)。结论通过AI和多光谱眼底成像技术的结合能够提升视网膜动脉硬化的筛查效能,降低开发难度,利于不同资质的医师,尤其是全科医师和年轻医师快速掌握本病的诊断和筛查方法。

脉络膜色素痣的多光谱影像学特点分析、多模式影像学对比及文献回顾

脉络膜色素痣是指发生于脉络膜的黑色素细胞的良性病变,患者一般无症状,且无须特殊治疗,但少数患者(约占1%)由于继发性视网膜下液(SRF)或脉络膜新生血管(CNV),需给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子促进视网膜下液吸收及新生血管消退。由于脉络膜色素痣位于视网膜色素上皮(RPE)下,较易被RPE层色素所遮盖,其颜色与周围组织反差较小,故在眼底检查时容易被忽略。部分脉络膜色素痣有恶变的可能性,脉络膜痣厚度>2.0mm时,恶变可能性显著增加。

阈值下微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的研究新进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是临床中常见的黄斑病变,可使年轻患者的中心视力下降。该病虽具有一定自限性,但临床中不乏病程迁延、反复发作的患者,最终导致视力不可逆损伤。因此,在一定时期采取合理的治疗手段对患者的视力预后尤为重要。通过热激光光凝渗漏点和光动力疗法(PDT)虽取得不错疗效,但存在视网膜损伤、视网膜色素上皮萎缩等风险。阈值下微脉冲激光(SMLP)是一种阈值下短脉冲激光,不会对视网膜造成可见损伤,安全性更高。在PDT药物乏的时代,SMLP逐渐成为CSC临床治疗的重要手段,尤其适用于无明显渗漏点或中心凹下渗漏点的患者。深入了解SMLP的作用机制、治疗CSC的疗效和安全性,有助于SMLP在CSC临床治疗中的推广和应用。

色素性玻璃体囊肿

患者女,22岁。因抬头时左眼偶见球状黑影飘动半年,就诊于河北医科大学第二医院眼科。否认既往全身病史。眼部检查:左眼矫正视力1.0,眼前节未见异常。超广角眼底彩照检查,玻璃体内可见大小约2个视盘直径的圆形褐色囊样肿物,遮挡部分视盘及上方血管(图1A)。眼部B型超声检查,玻璃体内环状强回声,内部回声欠均匀(图1B)。

病理性近视眼视盘旁脉络膜空腔并黄斑部视网膜脱离一例

患者女性,43岁,因“左眼视物模糊3个月”就诊无视物变形、变暗、眼前黑影遮挡感等不适,既往双眼高度近视、右眼脉络膜新生血管史,高度近视家族史。眼部检查:视力:右眼指数/眼前,矫正:-18.50/-1.50×85(0.02);左眼0.05,矫正:-11.00/-1.50×80(0.4)。