基于多模态功能磁共振成像评估慢性肾脏病肾功能和结构的荟萃分析

目的采用荟萃分析评估多模态功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)血氧水平依赖成像(blood oxygenation level dependent imaging,BOLD)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾脏功能和结构变化的价值。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网及万方医学网中2010年1月-2020年12月发表的关于BOLD、DWI、DTI成像评估CKD的文献,提取轻度、中度及重度CKD组和健康对照组中R2*值、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。采用Stata 16.0软件进行结果汇总分析。结果最终纳入22篇文献。汇总BOLD成像,CKD试验组、轻度组、重度组肾皮质R2*值明显高于对照组,加权均数差(weighted mean differences,WMD)分别为1.26(95%CI 0.54~1.98,P<0.01)、1.25(95%CI 0.50~2.01,P<0.01)、2.19(95%CI 0.63~3.75,P<0.01)。重度组肾皮质R2*值明显高于轻度组,WMD为1.43(95%CI 0.05~2.81,P=0.043)。汇总DWI成像,CKD试验组及中度组肾皮质、CKD试验组肾髓质ADC值明显低于对照组,WMD分别为-2.56(95%CI-3.73~-1.41,P<0.01)、-3.41(95%CI-5.52~-1.31,P<0.01)、-3.86(95%CI-6.13~-1.58,P<0.01)。中度组肾皮质ADC值明显低于轻度组,WMD为-0.84(95%CI-1.37~-0.31,P=0.002),重度组肾皮质ADC值低于中度组,WMD为-1.28(95%CI-1.78~-0.78,P=0.04)。汇总比较DTI成像,CKD试验组肾皮质FA值明显低于对照组,WMD为-2.22(95%CI-3.94~-0.46,P=0.013),轻度组肾皮质FA值明显高于中度组,WMD为0.99(95%CI 0.26~1.72,P=0.008)。结论BOLD、DWI及DTI成像作为CKD患者一种无创、安全、无需对比剂的方法,为评估CKD患者肾功能及结构改变提供了证据。