新生儿破伤风预后影响因素的临床研究进展

新生儿破伤风（Neonatal tetanus，NT）是接生断脐时，消毒不严，致破伤风杆菌通过脐部进入机体，产生痉挛毒素可沿淋巴液、神经干等传至脊髓和脑干，与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者不能释放抑制性神经介质，从而引起牙关紧闭及全身肌肉强烈持续收缩的一种急性感染性疾病。

超未成熟儿和超低出生体重儿早期存活率及影响因素分析

目的 探讨超未成熟（extremely premature,EP）婴儿和超低出生体重（extremely low birth weight,ELBW）婴儿早期存活率及其影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月山东大学附属省立医院收治的EP婴儿和（或）ELBW婴儿临床资料.根据其生后存活状况分为存活组和死亡组,比较影响两组婴儿存活率的相关因素;再按出生时间分为2014年前和2014年及以后两组,比较两阶段婴儿存活率和围产期早期死亡的影响因素,并对其死因顺位进行分析.结果 研究期间共纳入EP婴儿和（或）ELBW婴儿142例,其中仅符合EP诊断16例（11.3%）,仅符合ELBW诊断88例（62.0%）,两者均符合38例（26.8%）.中位胎龄28（27,29）周,中位出生体重925（830,965）g.存活组76例（53.5%）,死亡组66例（46.5%）.影响两组婴儿早期存活率的因素为出生体重、胎盘早剥、围产期窒息、早发型脓毒症、肺出血（P均〈0.05）.2014年前共纳入EP婴儿和（或）ELBW婴儿67例,存活30例（44.8%）;2014年及以后共纳入75例,存活46例（61.3%）,两阶段婴儿存活率差异有统计学意义（χ^2=3.900,P=0.048）.2014年前死亡组婴儿围产期死亡原因前2位分别是围产期窒息和早发型脓毒症,2014年及以后死因顺位首位是早发型脓毒症.结论 随着早产儿窒息复苏技术的提高和早产儿呼吸支持策略的优化,EP婴儿和（或）ELBW婴儿早期生存率有所提高,早发型脓毒症成为影响该组人群早期存活率的重要因素.