急性心力衰竭患者住院期间发生心血管不良事件风险预测模型的构建与验证

目的分析急性心力衰竭(AHF)患者住院期间心血管不良事件发生的主要影响因素,构建心血管不良事件风险预测模型并进行验证。方法回顾性选取2021年2月—2022年2月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的515例AHF患者,根据患者住院期间是否发生心血管不良事件将其分为发生组与未发生组。采用R4.2.1统计软件对两组各项指标进行单因素Logistic分析并进行Lasso回归初步筛选,再经多因素一般Logistic回归分析确定预测变量,构建AHF患者住院期间心血管不良事件预测模型,并通过绘制列线图、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型的性能进行评价,最后采用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果515例AHF患者中有62例发生心血管不良事件。心血管不良事件发生组与未发生组的冠心病、扩心病、脑卒中、睡眠差、呼吸频率、合并心房颤动(以下简称房颤)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);先后经单因素Logistic分析及Lasso回归初步筛选变量后,最终通过多因素一般Logistic回归分析确定AHF患者住院期间发生心血管不良事件的主要影响因素为脑卒中[O^R=7.99(95%CI:3.29,19.59)]、白细胞计数[O^R=1.25(95%CI:1.00,1.52)]、血尿素氮[O^R=1.13(95%CI:1.04,1.23)]、D-二聚体[O^R=1.13(95%CI:1.03,1.24)]、左心室短轴缩短率[O^R=0.89(95%CI:0.81,0.96)]、合并房颤[O^R=2.40(95%CI:1.07,5.31)]。基于以上6个影响因素构建风险预测列线图模型,结果显示,模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.82(95%CI:0.76,0.88),校准曲线贴近理想曲线。经Bootstrap法内部验证所得AUC值为0.81(95%CI:0.75,0.87)。结论AHF患者住院期间发生心血管不良事件的主要影响因素是脑卒中、白细胞计数、血尿素氮、D-二聚体、左心室短轴缩短率、合并房颤,以此构建的心血管不良事件风险预测模型具有良好的效能。

急性心肌梗死并发心力衰竭的风险预测模型构建及验证

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者发生心力衰竭(HF)的影响因素,并构建风险预测模型。方法 纳入1 061例AMI患者,分为模型构建的训练集(786例)和模型验证的测试集(275例)。利用Lasso回归和多因素Logistic回归构建AMI患者发生HF的预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价模型的区分度和校准度。结果 利用Lasso回归和多因素Logistic回归筛选出年龄、心率(HR)、ST段偏移、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)、左心室射血分数(LVEF)共7个变量建立模型。多因素Logistic回归构建预测模型的回归方程为Logit(P)=0.718×ST段偏移+0.042×年龄+0.037×HR+0.000 294×NT-proBNP+0.040×Hcy+0.220×Fib-5.617×LVEF-5.781。预测模型训练集的ROC曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.817~0.875),敏感度为78.50%,特异度为76.60%。校准曲线显示训练集患者HF的发生率与实际发生率基本相符。利用测试集对模型进行外部验证,AUC为0.848(95%CI:0.801~0.896),敏感度76.40%,特异度78.00%。结论 AMI患者发生HF与ST段偏移、年龄、入院HR、NT-proBNP、Hcy、Fib、LVEF有关,利用以上变量构建的预测模型具有较高的预测效能,有助于早期识别此类患者。

基于“寓教于乐”教育理念的小学室内空间设计探索——以济宁市太白湖新区中心小学室内空间设计为例

“寓教于乐”教育理念是提倡激发学生兴趣爱好,在快乐的学习环境中成长。教育内容与空间环境的结合有助于教师开展教学活动、激发学生的好奇心和求知欲,空间环境设计应结合学生的生理、心理、行为、兴趣等特点。以太白湖新区中心小学室内设计项目的实践为例,结合“寓教于乐”教育理念,在空间环境的形式、色彩、趣味性、安全性等方面进行设计探索。

雪飞燕——国家高山滑雪中心室内工程设计

高山滑雪中心地处山地区域,气候条件复杂严苛,生态环境高度敏感,土石山体的地质条件给建设带来极大难度。针对严苛的设计、施工条件,该项目室内设计延续建筑设计“低调而消隐”的设计态度,严格参照国家三星级绿色建筑标准,有针对性地采用创新性、适应性的设计策略,总结面向高水平高山滑雪赛事场馆室内设计的关键技术。

VICUTU天津旗舰店设计项目

品牌服装门店设计对品牌打造和提升至关重要,经过设计师精心创意打造出适合品牌自身特点和风格的设计将会给品牌带来意想不到的效果。设计针对既有建筑特点,结合品牌自身特点,着力烘托品牌特色,彰显品牌魅力,既有学术意义的设计探究,又有现实意义的创新实践,是一次成功的跨界设计合作。