应用宫腔电切镜气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤

【目的】研究应用宫腔电切镜气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤与传统的环行电极切除子宫粘膜下肌瘤的优势。【方法】应用德国WOIF型宫腔电切镜 ,气化电极为 3mm沟槽状筒形电极和 5mm切割环。切割电流 1 1 0～1 80W ,电凝电流为 6 0W ,气化和电切治疗子宫粘膜下肌瘤 36例。【结论】应用气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤与传统环行电极相比 ,手术时间缩短 4 3 1 0 %,术中出血量减少 39 2 0 %,膨宫液用量减少 4 2 70 %。术后疗效均完全满意。

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤43例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）的临床特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2012—2013年天津市中心妇产科医院收治的经病理证实的43例APA患者临床资料。结果：43例患者年龄17~74岁,平均（47.0±2.3）岁。36例（83.72%）患者有异常子宫出血;3例无症状,查体提示宫腔内光团;4例卵巢肿瘤手术时发现。39例患者宫腔镜检查中发现,28例单发、11例多发,病变位于子宫体部28例,子宫下段及峡部4例,宫颈7例,直径1~4 cm。所有病例均经组织学病理确诊。34例宫腔镜下病灶切除,27例手术成功;1例放弃治疗;15例全子宫切除,其中5例发生子宫内膜样腺癌。结论：APA虽为良性病变,但有恶性潜能,治疗及随访应依据患者年龄、是否有生育要求及腺上皮不典型增生程度决定,需要长期随访。

完全性子宫纵隔31例临床诊治经验分享

目的:探讨完全性子宫纵隔宫腹腔镜联合手术的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月1日—2014年6月30日行腹腔镜监护下宫腔镜手术切除完全性子宫纵隔31例患者的临床资料。结果:31例患者均一次手术成功,平均手术时间(35.2±6.4)min,平均出血量(16.5±3.8)m L;除1例子宫穿孔外无其他并发症发生。自然流产率由术前87.1%(27/31)明显下降至术后5.0%(1/20),足月妊娠率由术前0上升为术后79.2%(19/24)。结论:完全性子宫纵隔通过宫腹腔镜联合手术切除能显著改善患者的生殖预后结局,安全可靠。

育龄期子宫肌瘤患者的治疗

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,其治疗方法越来越多。近期子宫肌瘤的非手术治疗备受关注,如药物治疗、介入治疗、射频消融治疗等。现在女性初潮及性成熟年龄逐步提前,且结婚和生育年龄在推迟,已婚未育的子宫肌瘤患者呈上升趋势。对于育龄期的子宫肌瘤患者,如何选择最适合的、对于以后的孕育影响最小的治疗方法,需要妇产科医师做出科学、严谨的最佳决策。

宫颈癌及癌前病变中人乳头瘤病毒基因型检测

目的:了解人乳头瘤病毒(HPV)基因型在宫颈癌及癌前病变中的分布。方法:采用PCR方法及限制性片段长度多态性分析(RFLP)对231例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者进行HPV检测并鉴定基因分型。结果:231例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者中共检出HPV感染192例(83.1%),其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级(CINⅡ-Ⅲ)和宫颈癌中HPV检出率分别为62.3%、86.8%和98.2%,之间比较差异有显著性(P<0.01)。HPV的主要基因型分别为HPV16(47.4%)、HPV18(12.5%)、HPV58(9.9%)和HPV52(6.3%)。结论:宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中HPV感染以16、18、58和52型最为常见。

瘢痕妊娠不全流产宫腔镜与清宫术治疗的比较

目的探讨宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）不全流产诊治中的价值。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2014年1月至2017年3月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不全流产患者共42例，均行双侧子宫动脉栓塞术，其中研究组20例行子宫动脉栓塞术后行宫腔镜电切残留妊娠组织并电凝止血，对照组22例行子宫动脉栓塞术后行传统清宫术。结果研究组有1例患者改为腹腔镜手术，对照组有2例患者改为腹腔镜手术，2例患者改为开腹手术。研究组住院天数，1次手术成功率，术后出血量与出血持续时间比较明显低于对照组。研究组血HCG值恢复时间明显短于对照组。结论与双侧子宫动脉栓塞术后传统清宫术相比，宫腔镜直视下切除剖宫产瘢痕残留妊娠组织出血量少，手术成功率更高，创伤更小，恢复更快，是治疗剖宫产瘢痕妊娠不全流产较理想的方法。

子宫肌瘤切除三种术式临床效果比较

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic hysteromyomectomia,LM)、经阴道子宫肌瘤切除术(transvaginal hysteromyomectomia,TVM)和开腹子宫肌瘤切除术(abdominal hysteromyomectomia,TAM)三种术式的临床效果。方法选择2006年7月至2007年7月入住天津市中心妇产科医院需手术治疗切除子宫肌瘤的150例患者,分为3组:LM组54例,TVM组46例,TAM组50例,对3组围手术期的手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院天数等情况进行比较。结果3组手术时间、术中出血量、术后病率和术后住院天数差异均有统计学意义(P<0.05),TVM组手术时间、术中出血量和术后住院天数皆最短,TAM组术后病发生率高于TVM和LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三种术式各有优劣,LM和TVM具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后住院天数短等优点,但不能完全替代TAM,对于较困难的子宫肌瘤切除术,TAM仍为最佳选择。

多囊卵巢综合征研究新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期和育龄妇女常见的一种主要累及生殖系统的慢性内分泌疾病。其发病机制涉及遗传、胰岛素抵抗、饮食、环境及精神心理等多种因素。其临床表现多变，主要包括高雄激素血症及胰岛素抵抗。PCOS的诊断标准有1990年美国国立卫生研究所（NIH）标准、2003年欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）／美国生殖医学会（ASRM）标准和2006年雄激素过多协会（AES）标准，都是根据专家会议共识制定的。治疗方法主要针对改善高雄激素血症和高胰岛素血症以恢复月经和排卵及改善内分泌代谢。

多囊卵巢综合征大鼠卵巢中分泌性白细胞蛋白酶抑制因子的表达

目的探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）在多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠模型卵巢中的表达及生物学作用。方法16只雌性Sprague—Dawley（SD）大鼠随机分为实验组和正常对照组（各8只）。实验组以胰岛素联合人绒毛膜促性腺激素法建立SD大鼠的PCOS模型，正常对照组注射生理盐水。观察两组大鼠卵巢形态、动情周期等变化。测定血清黄体生成素、睾酮、胰岛素、雌激素。免疫组化法分析两组大鼠卵巢中SLPI的表达，RT—PCR及Western印迹技术检测并比较两组大鼠SLPImRNA及蛋白质的表达。结果实验组大鼠卵巢形态及激素变化符合PCOS的诊断，免疫组化结果显示实验组较正常对照组大鼠SLPI表达增加，多囊卵巢的卵巢基质、黄体细胞、卵泡的颗粒层及膜中皆有SLPI表达。实验组大鼠卵巢SLPI的基因（P〈0．05）及蛋白表达（P〈0．05）均高于正常对照组大鼠。结论多囊卵巢中SLPI的表达增加可能与PCOS大鼠卵巢功能修复有关。

网络打印型伪造货币案件的新特点及侦查对策研究

基于实战案例导向,以“8·7特大伪造货币案”为例深入挖掘网络打印型伪造货币案件的特点,具体表现为:通讯、交易等手段更加隐秘;生产、销售方式更加灵活;犯罪门槛和犯罪成本进一步降低。当前公安机关在办理网络型伪造货币案件存在多种困境。要利用新特点,围绕采取多种措施,扩大案件来源;需多警种配合,利用大数据关联进行研判;要谨慎收网,确保人赃俱获的对策;探寻公安机关办理网络打印型伪造货币案件的实效举措。