缺血修饰蛋白与肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损伤程度及预后的相关性

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)对肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损伤程度及预后的意义。方法选取肺炎、肺炎合并心力衰竭及正常新生儿各60例,检测其血清IMA、肌钙蛋白I(c Tn I)和肌酸激酶同工酶(CKMB)水平并进行比较。通过超声检测计算3组新生儿左心室心肌做功指数(Tei指数)并进行比较。分析肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与c Tn I、CK-MB及左心室Tei指数的相关性。随访肺炎合并心力衰竭组新生儿,记录该组患儿转归情况,分析IMA水平与预后的关系。结果 3组患儿的IMA、c Tn I和CK-MB差异有统计学意义(P<0.05),肺炎合并心力衰竭组患儿IMA为(96.84±10.49)U/m L,c Tn I为(1.40±0.30)μg/L,CK-MB为(69.66±13.2)U/L,上述3种指标均显著高于其余两组(P<0.05)。肺炎合并心力衰竭组左心室Tei指数为0.43±0.12,显著高于其余两组(P<0.05)。肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与c Tn I、CK-MB及左心室Tei指数均呈显著正相关(r=0.81、0.73、0.69,P<0.05)。肺炎合并心力衰竭组高IMA水平转归情况包括心律失常及死亡。结论缺血修饰蛋白可作为肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害程度及预后判断的有效指标。

血清神经元特异性烯醇化酶缺血修饰蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺血修饰蛋白(IMA)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的关系。方法选择2016年3月至2017年2月潮州市中心医院新生儿科收治的81例HIE患儿作为HIE组,根据病情轻重,将HIE组分为轻度HIE组32例、中度HIE组24例及重度HIE组25例;选择同期30例正常足月新生儿作为对照组。分别检测对照组生后1~2 d及3组患者HIE急性期与恢复期血清NSE、IMA水平,分析两者与HIE病情严重程度的关系。采用Pearson相关分析,分析三组HIE急性期及恢复期NSE、IMA的相关性。结果 3组HIE急性期及恢复期NSE、IMA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中重度HIE组急性期NSE、IMA[(61.14±30.8)μg/L,(97.26±2.46)U/mL]高于中度HIE组[(40.30±10.81)μg/L,(93.08±1.90)U/mL]及轻度HIE组[(18.75±1.40)μg/L,(83.75±0.78)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复期重度HIE组NSE,IMA[(20.81±9.57)μg/L,(83.34±2.01)U/mL]及中度HIE组[(21.14±7.04)μg/L,(82.28±2.17)U/mL]均高于轻度HIE组[(10.89±5.14)μg/L,(73.17±1.91)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示,三组患者HIE急性期,恢复期NSE与IMA均呈正相关(P<0.05)。结论血清NSE与IMA水平的变化与HIE病情严重程度正相关。

维生素E预防早产儿贫血的效果

目的:探讨维生素E(VE)预防早产儿贫血的最佳剂量和临床疗效。方法:84例早产儿均分为大剂量VE组[20 mg/(kg·d)]、小剂量VE组[5 mg/(kg·d)]及对照组,对照组给予常规奶粉、营养支持治疗,大、小剂量VE组在对照组治疗基础上给予相应剂量VE口服,连续治疗4周,比较3组早产儿治疗前及治疗第1、第2、第3及第4周时血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞计数(Ret)、血清铁(SF)含量及总铁结合力(TIBC),比较治疗前后早产儿血清中的VE浓度;记录3组早产儿治疗过程中输血率及不良反应。结果:3组早产儿治疗前Hb、RBC、Hct、Ret、SF含量及TIBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2、第3及第4周时VE组Hb、RBC、Hct、Ret高于对照组,SF含量及TIBC低于对照组(P<0.05),治疗第1、第2、第3及第4周时大剂量VE组Hb、RBC、Hct、Ret、SF含量及TIBC与小剂量VE组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,3组早产儿血清VE浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,血清VE水平表现为大剂量组>小剂量组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);大、小剂量VE组早产儿输血率显著低于对照组(P<0.05)。结论:补充小剂量VE[5 mg/(kg·d)]可有效预防早产儿贫血,降低早产儿贫血发生率。

鼠神经生长因子联合脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的观察鼠神经生长因子(NGF)联合脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法 90例HIE患儿随机分为观察组及对照组,各45例,观察组在常规综合治疗的基础上联合使用鼠神经生长因子及脑蛋白水解物治疗;对照组在常规综合治疗的基础上联合胞二磷胆碱治疗,观察两组患儿在治疗1周内呼吸、肌张力、惊厥及意识障碍等的改善情况,进行疗效评定,于治疗前及治疗2周后按照新生儿神经行为(NBNA)评分标准对两组患儿进行评分。结果观察组总有效率(93.3%)明显高于对照组(73.3%)(P<0.05)。两组患儿治疗前NBNA评分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病能减轻急性脑损伤,促进脑功能的恢复,疗效显著,是早期干预治疗HIE的积极方法。

新生儿单核细胞增生李斯特菌脑膜炎及败血症1例

患儿，女，出生10 d，因精神疲，进食少10 h，发热3 h 于2013年11月1日入院。出生史无特殊。体格检查：体温38.5℃，脉搏192次/ min，呼吸62次/ min；易激惹，肢体抖动，皮肤中-重度黄染，巩膜轻度黄染，前囟平软，张力不高，无搏动感，颈部无抵抗；呼吸浅促，不规则，双肺无啰音；肢端凉，四肢肌张力明显增高。

新生儿窒息的相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的原因以及窒息后并发多脏器损害的发生率及临床相关危险因素。方法:选取南方医科大学附属潮州市中心医院2011年10月-2013年10月收治的136例新生儿窒息的临床资料进行分析,查找引起新生儿窒息的主要原因,并将新生儿窒息分为轻度窒息组(98例)和重度窒息组(38例),对其多脏器损害发生率及危险因素进行分析,应用χ2检验和回归分析找出新生儿窒息程度与多脏器损害的相关性。结果:羊水混浊为新生儿窒息的首要原因,其次为脐带绕颈。重度窒息组中多脏器损害的发生率为明显高于轻度窒息组(P<0.05),且窒息后多脏器损害的发生与窒息程度、合理复苏、羊水混浊、脐带绕颈明显相关。结论:找到适于减少新生儿窒息的措施,加强对新生儿窒息病因及相关治疗的研究,进一步加强监护及产、儿科的合作,对进一步降低新生儿窒息的发生率、病死率及致残率,防止多脏器损害的发生,提高对新生儿窒息的复苏抢救和治疗成功率具有十分重要的临床价值。

不同剂量维生素D3对早产儿25羟维生素D水平的影响

目的:探讨补充不同剂量的维生素D3对配方奶喂养早产儿血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的影响。方法:将南方医科大学附属潮州市中心医院新生儿科2016年8月至2020年7月收治的421例早产儿纳入本研究,检测血清25-(OH)D水平,依据检测结果,分为维生素D缺乏、维生素D不足、维生素D充足三组,每组随机分为低剂量组和高剂量组,给予补充维生素D3制剂3个月,低剂量组400 IU·d^(-1),高剂量组800 IU·d^(-1)。治疗3个月后随访复查血清25-(OH)D水平,比较各组别中低剂量组和高剂量组25-(OH)D的水平差异。结果:治疗后,高剂量组患儿25-(OH)D水平均明显高于同组别低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。缺乏组患儿按高剂量治疗后未出现维生素D缺乏,维生素D充足水平比例达90.0%。结论:早产儿出生后补充800 IU·d^(-1)维生素D3效果优于400 IU·d^(-1)的补充剂量,且安全。

足月小于胎龄儿医院感染因素临床相关分析

目的:探讨足月小于胎龄儿医院感染发病的危险因素。方法:回顾性分析足月小于胎龄儿病例的相关资料,将生后24小时入院、住院时间>48 h、排除产前细菌感染史的病例,按照是否发生医院感染分为感染组和非感染组,将出生体重<1.8 kg、胎膜早破>12 h、羊水混浊等13项因素作为可疑危险因素,应用χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析,明确足月小于胎龄儿医院感染的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示:胎膜早破>12 h、羊水粪染、37周≤胎龄<40周、出生体重<1.8 kg、开奶时间>5 d、住院时间>10 d、反复吸痰(插管)、预防性应用抗生素等8项因素与医院感染相关;进一步Logistic多因素回归分析显示:出生体重<1.8 kg、胎膜早破>12 h、住院时间>10 d为足月小于胎龄儿医院感染的独立危险因素。结论:预防足月小于胎龄儿医院感染的有效措施为加强产前保健,定期产前检查,从根本上减少足月小于胎龄儿的出生;对于妊娠超过37周,胎膜早破>12 h病例,应适时终止妊娠;对住院时间较长的患儿,应严格执行NICU的消毒隔离制度,避免交叉感染,防止院内感染的发生。