重症急性胰腺炎新分型对病情评估的临床价值研究

目的 研究重症急性胰腺炎（SAP）新分型对病情评估的临床价值。方法 回顾性分析2008年6月-2013年6月124例确诊为SAP的患者的临床资料，其中符合中度重症急性胰腺炎（MSAP）诊断定义的有83例．符合SAP诊断定义的有41例。分析两组患者的急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分，统计住院死亡率、总住院天数、ICU监护需要率、ICU监护天数、有创支持治疗需要率等方面的差异。结果 MSAP组和SAP组患者中，BISAP评分〈3分的患者分别为79例（95．2％）和3例（7．3％），BISAP评分≥3分的患者分别为4例（4．8％）和38例（92．7％），BISAP评分分别为（1．4±0．2）分和（3．2±0．7）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；MSAP组和SAP组的住院死亡率（1．2%vs46．3％）、总住院天数（14．6±3．7vs30．4±6．3）、ICU监护需要率（18．1％vs80．5％）、ICU监护天数（3．0±0．8vs17．4±3．9）、有创支持治疗需要率（30．1％vs87．8％）差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 SAP新分型有助于病情评估，并能早期准确识别危重症患者，减少不必要的医疗资源浪费，减轻患者的心理及经济负担。

显微镜结肠炎21例临床分析

目的分析慢性腹泻患者的临床资料,以探讨显微镜结肠炎的临床特点。方法回顾性分析2009年4月～2012年4月本院门诊以水样腹泻为主诉的患者结肠镜及组织病理结果,对诊断为显微镜结肠炎患者的病史及临床资料进行分析。结果 168例水样腹泻患者中诊断为显微镜结肠炎21例,其中,淋巴细胞性结肠炎17例,胶原性结肠炎4例,男:女为1:1.3。9例患者既往有服用相关药物病史。诊断前水样腹泻持续1.0～8.5个月,排便次数为6～10次/d;除水样腹泻外相关症状有腹部不适、失禁、紧迫感、腹胀、体重减轻;结肠镜下病变部位:2例病变累计≥2节段,4例仅累计单个肠段,15例结肠镜下表现正常,无全结肠受累患者;结肠镜下表现:15例结肠黏膜正常,4例局部黏膜充血红肿,2例结肠黏膜糜烂,1例除结肠黏膜糜烂外回盲部见非特异性溃疡。结论显微镜结肠炎是慢性水样腹泻的重要原因,临床症状及结肠镜表现均无特异性,诊断需结合组织病理学结果,其发病可能与自身免疫及使用某些药物(如NSAIDs)有关。

替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎46例疗效观察

慢性浅表性胃炎在消化内科是常见疾病类型，易发病于中老年人群中，若临床不能给予有效治疗，其可发展至弥漫性腹膜炎、胃出血、胃部癌变等，严重威胁患者的健康与生活质量。本文选取老年慢性浅表性胃炎患者46例，给予替普瑞酮进行治疗，取得了颇为满意的治疗效果，现报告如下。

血清可溶性E钙蛋白与58例胃癌临床病理相关性研究

目的检测胃癌组织中E钙蛋白(E-cadherin)的表达和血清可溶性E钙蛋白(sE-cadherin)的水平,探讨E-cadherin、sE-cadherin与胃癌临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学检测58例胃癌组织和16例正常胃组织(来源于门诊胃镜检查后,经证实胃组织正常的患者,对照组)中E-cadherin的表达,并于术前采血清样本用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测sE-cadherin的水平,结合临床资料进行统计分析。结果 58例胃癌组织中25例E-cadherin阳性表达(43.10%),E-cadherin阳性表达率在胃癌高分化、中分化、低分化组中分别为60.00%、47.62%、27.27%,各组差异有统计学意义(P<0.05);58例胃癌患者血清sE-cadherin水平明显高于对照组[(44.89±11.34)μg/L vs.(19.83±9.58)μg/L,P<0.05)],且与肿瘤的病理分级、浸润深度、淋巴结及远处脏器转移密切相关。结论胃癌组织中E-cadherin的表达和血清中sE-cadherin的水平与胃癌临床病理特征有显著的相关性。

急诊内镜用于消化道溃疡止血60例疗效观察

目的：对急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效进行分析。方法：选自河南大学淮河医院2012年8月~2013年10月收治的消化道溃疡出血患者84例，随机分为两组，对照组42例行单纯药物治疗，观察组42例行急诊胃镜下止血加药物治疗，对比两组疗效各指标作回顾性分析。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义（ P〉0.05）；但观察组止血时间、住院时间与大便潜血转阴时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：急诊胃镜下止血加药物治疗消化道溃疡出血时间短，疗效显著，推荐为消化道溃疡出血时首选疗法。

组合型血液净化联合早期肠内营养在高脂血症性急性胰腺炎治疗中的探索

目的：分析讨论高血脂症性急性胰腺炎的临床治疗中，采用组合型血液净化联合早期肠内营养的效果。方法：选取2012—03—2013-03间于本院治疗的40例高脂血症性急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为治疗组和常规组，每组各20例，常规组进行组合型血液净化治疗，治疗组基于常规组之上，予以患者早期肠内营养治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析对比。结果：经治疗后，常规组总有效率为80．0％，治疗组总有效率为95．0％，治疗组患者的总有效率明显高于常规组（P〈0．05），并且治疗组患者的各项指标改善程度均明显优于常规组（P〈0．05）。结论：在高血脂症性急性胰腺炎患者的临床治疗中，经采用组合型血液净化联合早期肠内营养治疗，可使病惠的预后得到明显改善，并明显降低血脂水平，进而获得确切疗效。

基质细胞因子对CD34+骨髓干细胞心肌归巢影响的实验研究

目的研究骨髓干细胞向心肌梗死区迁移归巢的机制,探讨其对心肌梗死的作用。方法开胸结扎冠状动脉前降支制备大鼠心肌梗死模型,心肌梗死边缘区注射基质细胞因子(SDF-1),通过病理学检测方法,研究心肌梗死后心肌细胞分泌细胞因子的变化及与骨髓干细胞迁移归巢之间的关系。结果心肌梗死后1dSDF-1表达最高,为(2.62±0.28)ng/ml,7d时为(0.24±0.11)ng/ml,浓度迅速降低,两者比较P<0.01,至14d时已检测不到SDF-1的表达;假手术组始终无SDF-1的表达。在心肌梗死区边缘局部注射SDF-124h后,可见CD34+骨髓干细胞浸润,为(22.48±4.36)个/高倍视野;未注射SDF-1的心肌梗死区也可见CD34+骨髓干细胞浸润,但仅为(8.03±1.14)个/高倍视野,P<0.01。心肌梗死后14d,注射SDF-1组与未注射组心肌梗死区毛细血管密度分别为(9.47±2.4)和(2.77±1.64)个/高倍视野,两者比较,P<0.01。结论在心肌梗死区边缘局部注射SDF-1,可以促进CD34+骨髓干细胞向心肌梗死区归巢,可能参与毛细血管增生和坏死心肌的修复。

食管鳞癌中骨桥蛋白、表皮生长因子受体与蛋白激酶B蛋白的表达及临床意义

目的研究骨桥蛋白(OPN)及表皮生长因子受体(EGFR)、蛋白激酶B(Akt)蛋白在食管鳞癌中的表达及与其临床意义。方法应用S-P免疫组化技术检测70例食管鳞癌及其相应的癌旁正常组织中OPN和EGFR、Akt蛋白的表达。结果 70例食管鳞癌组织中OPN、EGFR、Akt蛋白的阳性表达率72.9%(51/70)、67.1%(47/70)、75.7%(53/70)均高于癌旁正常组织〔5.7%(4/70)、18.6%(13/70)、17.1%(12/70),P<0.05〕;OPN的表达与淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);EGFR蛋白的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);Akt蛋白的表达与淋巴结转移相关(P<0.05)。OPN与EGFR、Akt蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.325、0.403,均P<0.05),EGFR与Akt蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.384,P<0.05)。结论 OPN可能通过激活EGFR/Akt所在的信号系统发挥其抗食管鳞癌作用。

经冠状动脉自体骨髓造血干细胞移植对急性心肌梗死的疗效

目的探讨经冠状动脉自体骨髓造血干细胞(autologous bone marrow mononuclear cells,ABM-MNCs)移植对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的心功能超声学参数的影响及其作用机制。方法2004年6月～2006年3月,严格筛选出AMI35例,年龄在65岁以下,心肌梗死距此次手术的时间在1个月以内,左心室射血分数在0.45以下,随机分为2组(两组各有3名女性患者)。移植组18例,年龄(54±13)岁,AMI距本次手术时间(10±4)d,置入支架时经冠状动脉在梗死相关血管移植ABM-MNCs;对照组17例,年龄(57±11)岁,AMI距本次手术的时间(9±6)d,置入支架时经冠状动脉在梗死相关血管注入等体积生理氯化钠溶液;在术前及术后45d、90d为患者复查心脏彩超;术前、术后5、45、90d抽取患者全血,分离血浆,试验结束后用ELISA检测血浆血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)浓度。结果在术后45d和90d,的心输出量、短轴缩短分数、左心室射血分数、左心室收缩末期内径表明:移植组的心肌收缩功能改善优于对照组(P<0.05);在术后90d,左心室舒张末期内径表明:移植组的心肌舒张功能改善优于对照组(P<0.05);在45d和90d,二尖瓣环水平6位点S峰、E峰和A峰,移植组有部分位点改变优于对照组(P<0.05);术后90d,对照组左心室舒张末期内径和A峰较术前明显增大(P<0.05),提示发生心脏重构,而移植组增大不明显(P>0.05);术后5d、45d和90d,移植组VEGF浓度在高于对照组(P<0.05)。结论经冠状动脉ABM-MNCs移植能有效改善AMI后心脏的收缩和舒张功能。VEGF高表达可能与造血干细胞的作用机制有关。

ALP、LDH联合AFP在原发性肝癌中的表达及诊断价值

目的分析碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)联合甲胎蛋白(AFP)检测在原发性肝癌(PHC)的表达及诊断价值。方法收集2018年7月至2020年6月河南大学淮河医院收治的113例原发性肝癌患者(PHC组),以及同期行健康体检者100名为对照组,及同期乙型肝炎患者105例作为乙型肝炎组。对比不同人群中ALP、LDH、AFP表达水平。对比不同分级PHC患者中ALP、LDH、AFP表达水平。对比不同预后PHC患者中ALP、LDH、AFP表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同诊断方式的诊断效能。结果ALP、LDH、AFP表达水平:PHC组>乙型肝炎组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ级PHC患者ALP、LDH、AFP表达水平明显高于Ⅰ~Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05);随访截止至2021年10月,113例患者中,预后不良34例,预后良好79例,预后不良者其ALP、LDH、AFP表达水平明显高于预后良好者,差异有统计学意义(P<0.05);ALP、LDH联合AFP检测对PHC的诊断灵敏度、特异度分别0.915、0.882,ALP、LDH、AFP联合MRI灵敏度、特异度分别0.976、0.915。结论ALP、LDH、AFP在PHC中均为高表达,与患者病情严重程度及预后有一定的联系,三者联合检测诊断效能较高,与MRI检查联合检测诊断效能更佳,可为临床早期诊断、治疗提供一定诊断线索和参考依据。

西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效

目的检测分析西妥昔单抗识别的靶抗原表皮生长因子受体(EGFR)在食管癌组织中的表达,探讨西妥昔单抗联合化疗对食管癌的治疗作用。方法应用免疫组化方法检测80例术后食管癌患者原发病灶中EGFR的表达情况,并分为有靶点组和无靶点组。每组又随机分为实验组(西妥昔单抗联合化疗)和对照组(常规化疗)。随访3年,统计3年生存率、复发率及转移率。结果在有靶点组,实验组3年生存率高于对照组,复发率及转移率低于对照组(P<0.05);在无靶点组,实验组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论 EGFR是食管癌靶向治疗的有效靶点,西妥昔单抗联合化疗是食管癌靶向治疗的有效方法。

联合检测HCC患者血清中GP73、GLYPICAN-3、MiR-335表达水平与患者诊断价值的关系

目的探究并分析联合检测HCC(肝细胞肝癌)患者血清中GP73(高尔基体跨膜糖蛋白73)、GLYPICAN-3(磷酯酰肌醇蛋白聚糖-3)、MiR-335表达水平与患者疗效评估的关系。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的HCC患者96例,作为HCC组;同时LC组选取68例肝硬化(LC)患者,另选对照组取我院进行体检的36健康志愿者例。观察并记录各组患者血清GP73、GLYPICAN-3与MIR-335水平,比较其在不同组患者之间的表达情况。分析并比较单纯血清GP73、GLYPICAN-3与MIR-335以及联合血清GP73、GLYPICAN-3与MIR-335评估对HCC的评估效果。采用ROC曲线分析各评估方法的评估效率。结果HCC组血清GP73、GLYPICAN-3水平显著高于LC组和健康人群(P<0.05),HCC组血清MIR-335水平显著低于LC组和健康人群(P<0.05),而LC组患者GP73、GLYPICAN-3水平显著高于健康人群(P<0.05),LC组患者MIR-335水平显著低于健康人群(P<0.05);单独的GP73、GLYPICAN-3、MIR-335进行评估,HCC病情评估特异度差异显著(P<0.05),其中,GLYPICAN-3评估的特异度显著高于GP73、MIR-335的评估特异度(P<0.05);对于平行联合检测,GP73+GLYPICAN-3+MIR-335评估的敏感度阴性预测值均显著高于GP73+MIR-335、GLYPICAN-3+MIR-335(P<0.05);对于系列联合检测,GP73+GLYPICAN-3+MIR-335评估的特异度显著高于GP73+MIR-335(P<0.05);采用GP73+GLYPICAN-3+MIR-335评估时,系列联合检测的敏感度显著低于平行联合检测(P<0.05),特异度显著高于平行联合检测(P<0.05);GP73+GLYPICAN-3+MIR-335评估的ROC曲线下面积显著高于GP73+MIR-335、GLYPICAN-3+MIR-335,具有统计学意义。结论GP73+GLYPICAN-3+MIR-335联合评估效率显著高于各单项检查,具有较高的准确率、特异性和敏感性,值得临床推广。

标准四联疗法与序贯疗法应用于Hp阳性胃溃疡患者中的效果研究

目的比较标准四联疗法与序贯疗法应用于幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者中的效果。方法选择2018年1月-2018年12月河南大学医院收治的Hp阳性胃溃疡患者96例,以掷骰子法进行分组,其中对照组与研究组各纳入患者48例。对照组患者接受标准四联疗法治疗,研究组患者接受序贯疗法治疗。比较两组溃疡愈合的总有效率、Hp根除率,以及药物不良反应情况。结果研究组溃疡愈合的总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组Hp根除率为93.75%,高于对照组77.08%(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率6.25%与对照组8.33%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与标准四联疗法相比,序贯疗法能够有效促进Hp阳性胃溃疡患者溃疡面的愈合效果,提高Hp根除率,值得临床应用。

内镜辅助下胃癌黏膜剥除治疗早期胃癌的临床疗效及安全性分析

目的:研究内镜辅助下胃癌黏膜剥除治疗早期胃癌的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年2月-2021年2月期间我院收治的98例缺血性脑卒中患者为此次研究对象。根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=48,给予胃癌根治手术进行治疗)、研究组(n=50,给予内镜下辅助胃癌黏膜剥除术进行治疗)。比较治疗后两组患者的临床疗效、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果:研究组临床疗效总有效率为96.00%,对照组临床疗效总有效率为87.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。手术治疗后研究组患者的恢复情况明显优于对照组,胃肠通气和胃排空的时间、止痛药使用的次数均少于对照组。研究组的术后并发症发生率为8.00%明显低于对照组的并发症发生率16.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜辅助下胃癌黏膜剥除术治疗胃癌患者的临床疗效好,恢复度高,具有一定的安全性,值得临床推广应用。

胃癌组织中基质细胞因子及其受体与血管内皮生长因子的关系及意义

目的研究胃癌组织中基质细胞因子-1(stromal derived factor-1,SDF-1)及其受体(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)的表达,探讨SDF-1/CXCR4轴与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系及其与胃癌浸润转移的相关性。方法采用免疫组织化学法检测62例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的表达情况。结果胃癌组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的阳性表达率分别为85.4%,58.1%,62.9%,均高于癌旁组织45.2%,38.7%,35.5%,差异有统计学意义(P<0.05);SDF-1及CXCR4的表达水平在肿瘤病理分级、TNM分期、淋巴结及远处脏器转移上差异有统计学意义(P<0.05);SDF-1,CXCR4的表达与VEGF均呈正相关(r=0.394,P<0.05;r=0.526,P<0.05)。结论 SDF-1/CXCR4轴及VEGF在胃癌的生长、浸润、转移中发挥重要作用,可能成为未来药物治疗胃癌的重要靶点。

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎相关性研究

目的探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系。方法 70例经胃镜检查确诊为胃-食管反流病患者为观察组,同期90例胃镜检查诊断为轻度慢性胃炎者为对照组,2组均行14 C呼气试验及快速尿素酶法检测Hp,比较其结果。结果观察组Hp感染率31.4%,对照组54.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论反流性食管炎患者Hp感染率较低,Hp可能对反流性食管炎具有保护作用。

幽门螺杆菌感染与功能性消化不良的相关性研究

目的探讨功能性消化不良与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法选择110例功能性消不良患者，随机分为治疗组和对照组，每组55例，治疗组给予奥美拉唑20mg、枸橼酸铋钾220mg、克拉霉素500mg和甲硝唑400mg，每日2次。对照组给予奥美拉唑20mg每日2次，疗程均为10d。疗程结束后4周对其临床疗效进行评价。结果治疗组Hp根除率为90．9％，对照组为20％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患者临床症状改善明显，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论幽门螺杆菌感染为功能性消化不良的致病因素之一，临床治疗可采用根除Hp的综合疗法。

乳果糖联合微生态制剂对便秘型肠易激综合征的疗效观察

[目的]探讨乳果糖口服液联合微生态制剂(美常安)治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效。[方法]IBS-C患者231例,随机分为联合治疗组(71例)、乳果糖组(84例)和莫沙必利组(76例),疗程均为8周。记录及评价3组患者治疗前后的排便次数、大便性状及便秘程度。[结果]治疗后,排便次数及大便Bristol评分:3组均较治疗前明显提高,且治疗前后3组之间两两相比较差异无统计学意义。便秘程度的AGACHAN得分:治疗前3组之间比较差异无统计学意义;治疗后,3组均较治疗前明显降低,且联合治疗组明显低于乳果糖组、莫沙必利组,差异有统计学意义(P<0.05),而乳果糖组与莫沙必利组治疗后评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]乳果糖联合益生菌可明显改善IBS-C患者便秘程度,但在改善大便性状及大便次数方面与单用乳果糖、莫沙必利的疗效无差别。

星形细胞上调基因-1及细胞核增殖抗原在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨星形细胞上调基因-1（AEG-1）及细胞核增殖抗原（Ki-67）在食管鳞癌中的表达和临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测56例食管鳞癌组织和相对应的56例正常食管组织中AEG-1及Ki-67蛋白的表达，并分析其表达与食管鳞癌临床病理学参数之间的关系。结果免疫组织化学结果显示AEG．1在食管鳞癌组织中阳性表达率（73．21％）显著高于正常组织（5．36％），两者表达差异有统计学意义（，=54．053，P〈0．01）。AEG-1表达与患者的性别和年龄无明显相关（P〉0．05），但与组织学分级、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期均密切相关（P〈0．05）。Ki-67在食管鳞癌组织中阳性表达率（67．86％）显著高于正常食管黏膜组织（3．57％），两者表达差异有统计学意义（，=50．400，P〈0．01）。Ki-67表达与患者的性别和年龄无关（P〉0．05），但与组织学分级、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期均密切相关（P〈0．05）。AEG—l和Ki-67表达的相关性分析结果表明，AEG-1及Ki-67在食管鳞癌组织中的表达强度呈正相关（r=0．792，P〈0．01）。结论AEG-1和Ki-67在食管鳞癌组织中的高表达可能与食管鳞癌的发生、发展及浸润转移密切相关。

乳果糖联合微生态制剂预防上消化道出血后肝性脑病的疗效观察

目的探讨乳果糖联合微生态制剂预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病(HE)的疗效。方法 2012年1月至2016年1月住院的102例确诊肝硬化合并上消化道出血的患者,随机分为3组,包括乳果糖联合微生态制剂组(A组)、乳果糖组(B组)、对照组(C组),每组各34例。对照组采用常规综合治疗,乳果糖组在常规综合治疗的基础上加用乳果糖口服,乳果糖联合微生态制剂组在常规治疗的基础上加用乳果糖及微生态制剂。4周后观察三组HE的患病率及血氨水平。结果治疗后三组间HE发生率按C组(58.1%)、B组(26.7%)、A组(12.5%)组的顺序依次降低,差异有统计学意义(P<0.01),以A组最低且无昏睡期及昏迷期患者。三组间血氨水平按C组(48.20±1.53)μmol/L、B组(44.10±1.22)μmol/L、A组(33.18±3.32)μmol/L的顺序依次降低(P<0.01),以A组最低。结论乳果糖联合微生态制剂能预防HE的发生,两者联合应用优于单用乳果糖。