锁骨软骨黏液样纤维瘤误诊为骨巨细胞瘤5例影像分析

软骨黏液样纤维瘤是一种少见的良性肿瘤，起源于幼稚的黏液样间胚叶细胞，占良性骨肿瘤的2．31％，占骨肿瘤的1．04％，具有分化成软骨和产生胶原纤维的特性。多见于青少年，10～30岁发病者约占80％。以四肢长管状骨多见，锁骨罕见。骨巨细胞瘤常见，占原发骨肿瘤的9．3％，占良性骨肿瘤的18．4％。多见于20—40岁的成人，病变可单发，也可多发，局部破坏性强，生长活跃，术后易复发，多为良性，

肋骨骨折漏诊分析

我院对2002年1月至12月有关肋骨骨折的患者摄胸片情况做了总结和分析。年龄13至73岁，平均53岁，其中男性365人，女性210人，20岁以下23人，占40％。20至60岁494人。占86％，60岁以上58人，占10％。合并血气胸68人。合并创伤性湿肺39人，合并皮下气胸120人。肋骨骨折好发于3至10肋，第1和第2肋由于锁骨保护常易于骨折。肋骨骨折诊断一般不困难，但肋骨骨折也是最容易误诊漏诊的。我们对上诉病例分析总结如下。

胃腺癌伴食道鳞癌1例报道

患者男性59岁,吞咽时噎感伴胸骨后隐痛二月余。上消化道钡餐：食道中段可见长约6cm管腔明显狭窄及不规则充盈缺损，粘膜破坏。胃体及胃窦部小弯侧可见向胃腔内生长的约4．5×3．5cm大小充盈缺损。缺损之阴影内可见不规则龛影。并可见“半月征”及“指压迹征”。X线印象：食道中上段癌。胃体、胃窦癌。纤维胃镜：距门齿33cm见粘膜增生性不规则息肉样改变并有菜花样改变。胃小弯胃体及胃窦部，可见较大范围菜花样改变，表面有坏死组织污秽分泌物,胃扩张度差、形态不规则。食管胃两处均取活检。病理诊断：胃腺癌、食管鳞癌。

电击致肩胛骨粉碎性骨折1例报告

肩胛骨骨折少见，其发生率占全身骨折的0．3％，约为第22位，电击致肩胛骨粉碎性骨折更少见，我们遇到1例，报告如下：

包裹性胸腔积液的X线诊断

包裹性胸腔积液是发生在胸膜粘连基础上的局限性胸膜积液，可以是大量胸膜积液局限后形成，也可以是局部胸膜粘连同时有渗液形成。无论是哪一种原因引起的，总是要在有胸膜粘连的基础上形成包裹性胸膜积液。包裹性胸膜积液可发生在胸膜的任何部位分有胸壁包裹，时间包裹，叶间合并其它部位的包裹性积液；还发生在横膈、纵膈胸膜的包裹性积液等几种类型。下面介绍几种比较常见的包裹性积液：

DR的临床应用

尽管影像检查有多种手段（透视、X线平片、CT、MRI等）但目前首选仍是平片，因而提高平片的检查效率和图像质量倍受医务和工程人员的关注。DR在工作强度、存储、传输等方面具备数字化图像的方便、快捷、环保等优点之外，在临床实际诊断应用中，DR也显示出某些独到的优势，主要体现在三个方面：①图像动态范围宽；②图像分辨率高；③后处理功能强大。目的 DR在临床应用中的优势强大。方法 对我院2005年1月至2005年12月一年的DR检查进行分类归纳总结，共计3324人次的回顾性分析：其中胸部1857例，胸部发现肋骨骨折225例（包括通过窗宽窗位调节隐匿性骨折55例），胸椎骨折37例（包括不明显骨折15例），气胸72例（包括少量气胸18例），肩胛骨折51例，肋骨及胸椎破坏19例，肺内孤立结节影46例，（包括纵膈、心影后及膈区20例）。头颈部及骨关节1211例，发现骨折226例（包括通过窗宽窗位及放大、边缘锐化等处理经过后处理发现53例），各类软组织肿胀57例。腹部256例，肠梗阻66例（包括腹部软组织肿块16例），输尿管结石49例，膀胱结石23例，膈下游离气体43例（包括手术原因17例）。结果 DR的诊断依据与传统X线平片基本一致，但数字化图像的后处理明显扩展了诊断范围，这是传统X线片无法比拟的。

肺硬化血管瘤2例

肺硬化性血管瘤（psh）为肺部良性肿瘤．国内文献报道较少。 在临床病理诊断中极易与炎性假瘤、肺泡细胞癌及类癌等混淆。临床术前诊断率很低。现对我院手术病理证实两例回顾如下：

弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented Villonodular synovitis．PVNS）临床上甚为少见，是发生在关节滑囊或腱鞘、滑膜内的滑膜呈结节状或绒毛状增生的一种病变。色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）其X线及CT影像表现缺乏特异性，术前定性较困难。

左肺原发血管外皮细胞瘤1例报告

肺血管外皮细胞瘤罕见，国内文献极少有报告我们遇到一例报告如下：患者女27岁，周身无力为主要症状，伴轻度胸闷、胸痛5个月，几日加重，无咳嗽，无痰，既往无肺结核及其他胸部疾病史。查体：全身前表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音。实验室检查：血沉、血常规正常，X线检查：胸部正侧位相见左下肺外带肋膈角上方有一圆形高密度影，均匀、边缘光滑锐利，直径3cm，侧位见该阴影位于后肋膈角上方，与脊柱重叠，边缘光滑，密度均匀，其余肺野及纵膈、心影未见异常。X线诊断：左下肺良性肿瘤。手术所见：肿块位于左下肺后基底段，质地软、囊状感，圆形，直径3cm边界清楚，有完整包膜，表面光滑，做局部楔形切除及探察，未见肿大淋巴结，胸腔无积液及其他异常。病理诊断：左肺血管外皮细胞瘤。

单侧透明肺2例报告

病例1男34岁。自述15年来几次胸透均见左肺透光度增强。1年来时有咳嗽，胸闷不适，近1个月胸痛咳嗽加重。查体：右肺呼吸音粗糙，左肺可闻及干湿罗音，胸廓对称，实验室检查：WBC11．09×10／L，其余正常。X线检查：胸廓对称，右下肺门血管影扩张，左侧肺野透光度增强，肺纹理明显稀疏变少，肺门影明显变小重叠在心影内，几乎不见，心影稍显左移，膈影正常。X线诊断：左侧透明肺。

线形骨折漏误诊分析（56例报道）

本文分析56例线形骨折误诊的思维错误及客观原因，如思维倒转、思维惯性及思维惰性等。指出只有不断总结经验，加强责任心，使用高精尖设备，才能将漏误诊减少到最低限度，以提高诊断正确率。

四肢类风湿性关节炎的X线诊断

四肢类风湿性关节炎又称周围型类风湿性关节炎．好发部位顺次为手、足、膝、肘和髋肩等。往往白手足小关节开始，以后侵及大关节，常为多发对称出现。女性多见，且常在中年以上发病。男性较少，发病年龄较轻。