单双侧椎体后凸成形骨水泥注入修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的荟萃分析

背景:球囊椎体后凸成形可有效治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折,但对于采用单侧还是双侧入路哪种入路疗效更佳、并发症更少,目前尚无定论。目的:系统评价单侧与双侧穿刺入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of Knowledge、CBM等数据库1963年1月至2014年3月文献,收集单侧对比双侧入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验,由2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果与结论:共纳入14个随机对照试验,共876例患者,其中单侧入路组442例,双侧入路组434例。Meta分析结果显示,单侧入路组手术时间、单个椎体平均注射骨水泥及骨水泥渗漏率少于双侧入路组[均数差MD=-19.33,95%可信区间(-24.42,-14.24);均数差MD=-2.07,95%可信区间(-2.42,-1.71);OR=0.47,95%可信区间(-24.42,-14.24)];两组目测类比评分、椎体高度变化及Cobb角变化方面的差异无显著性意义。结果说明在椎体后凸成形治疗中,单侧入路可减少骨水泥渗漏率。

直接前方入路半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效

目的探讨直接前方入路半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效。方法采用直接前方入路半髋关节置换治疗36例老年单侧股骨颈骨折患者。观察术后并发症发生情况;采用疼痛VAS评分及HHS评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~32个月。术后切口均一期愈合,无感染、脂肪栓塞及假体周围骨折等早期并发症发生;1例发生下肢深静脉血栓,经抗凝治疗3周后血栓消失。髋关节VAS评分、HHS评分末次随访时较术前明显改善(P <0.05)。结论直接前方入路半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效较好,中、远期疗效还需更长时间的随访观察。

Quadrant微创通道对比传统开放性手术治疗腰椎间盘突出症的系统评价与Meta分析

目的系统评价Quadrant微创通道手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、ISI Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库等,检索时限为建库至2014年6月30日。两名评价员根据纳入、排除标准,收集Quadrant微创通道对比传统开放性手术治疗腰椎间盘突出症的临床对照试验,利用Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇研究,941例患者。Meta分析结果显示,Quadrant微创组与传统开放性手术组在优良率、VAS评分、ODI评分和手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在缩小手术切口长度、减少术中出血量、缩短术后卧床时间和住院时间方面优于传统开放性手术组(P<0.05)。结论Quadrant微创通道入路治疗腰椎间盘突出症是一种有效的微创方法,尚需更多高质量、大样本量的随机对照研究加以证实。

烤红薯的污染分析与安全性评价

为了解煤火烤红薯的污染问题,对市场上采用煤炭火烤红薯的5个点采集了3批次样品进行了S、Cu、Pb、Hg、As含量的测定。参照国家食品卫生标准和蔬菜质量分级标准,对烤红薯的污染程度进行了安全性评价。结果表明:在烤红薯的皮层、皮下肉层和中间肉层都受到了硫和重金属的严重污染,其综合污染指数分别为209.1、24.0和3.9。

沉默Hoxa9基因可促进胫骨骨折后的成骨分化及骨折愈合

背景:研究表明,Hoxa10基因受到miRNA的调节后与成骨分化存在一定的关联性,但有关Hoxa9在成骨分化和胫骨骨折愈合中的表达和功能尚未见报道。目的:初步探讨Hoxa9对体外骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及其体内模型的骨折损伤的治疗作用。方法:①体外实验:在成骨诱导培养基中培养小鼠骨髓间充质干细胞,分别进行Hoxa9基因被shHoxa9沉默或被MSCV-Hoxa9过表达处理;②体内实验:构建胫骨骨折模型大鼠,分别用Hoxa9和shHoxa9干预。结果与结论:①体外实验qRT-PCR及Western blot检测显示,Hoxa9的过表达能够明显抑制骨髓间充质干细胞的成骨分化(P<0.05),细胞中成骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均下调(P<0.05),细胞中钙化结节的数量、成骨分化能力及碱性磷酸酶活性显著降低(P<0.05),而沉默Hoxa9的表达可逆转上述现象;②体内实验组织学染色结果表明,经Hoxa9干预的大鼠组织中骨性损伤明显增加,未发现组织间胶原纤维和愈合损伤组织内的软骨,shHoxa9干预大鼠显示骨的大小和数量明显增加,检测到组织间胶原纤维和愈合损伤组织内的软骨;③体内实验qRT-PCR及Western blot检测发现,Hoxa9干预的大鼠骨折损伤组织中成骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均下调(P<0.05);而shHoxa9组大鼠骨折损伤组织中成骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均上调(P<0.05);④上述数据说明,沉默Hoxa9基因可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化,进而促进骨折愈合。

两种不同技术联合微创经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的病例对照研究

目的:分析Quadrant通道系统辅助微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)联合显微镜下后正中小切口和经皮椎弓根螺钉两种技术治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:对2015年6月至2019年2月收治的114例单节段退行性腰椎滑脱症患者进行回顾性分析。根据手术方式分为显微镜下MIS-TLIF手术组(显微镜组)、经皮椎弓根螺钉技术联合MIS-TLIF手术组(经皮组)和后路腰椎椎体间融合手术组(开放组)。其中显微镜组38例,男12例,女26例;年龄42~83(63.29±9.09)岁;经皮组38例,男16例,女22例;年龄45~82(63.37±7.50)岁;开放组38例,男12例,女26例;年龄51~82(63.76±8.21)岁。记录3组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术中透视次数、卧床时间等一般情况;术前和术后3 d,3、6、12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analgue scale,VAS)评价腰腿疼痛缓解程度;以Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估术前及术后12个月腰腿功能恢复情况;比较术前及术后12个月的腰椎滑脱率、椎间隙高度,评价滑脱复位情况;术后12个月时采用Siepe椎间融合标准分析椎间融合率。结果:114例患者均获得1年以上的随访,均无切口感染相关并发症发生。显微镜组有1例术后8 d皮下积液,经皮穿刺引流腰围加压后,延迟愈合;经皮钉组有2例出现减压侧椎旁肌肉肌肉坏死,经清创手术治疗后延迟愈合;开放组有1例术中硬脊膜撕裂,术中即予游离脂肪组织填压,术后未出现脑脊液漏等相关并发症。①与显微镜组比较,经皮组在手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术中透视次数、卧床时间均增加,开放组在术中出血量、术后引流量、切口长度、卧床时间均增加,但术中透视次数减少;与经皮组比较,开放组术中出血量、术后引流量、切口长度、卧床时间均增加,但手术时间、术中透视次数均减少(P<0.05)。②术后12个月3组患者ODI、JOA评分较术前均改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。③与显微镜组比较,经皮组VAS腰痛评分在术后3 d时增高,开放组在术后3 d,3、12个月时均增高;与经皮组比较,开放组VAS腰痛评分在术后3个月时增高(P<0.05)。④术后12个月3组患者腰椎滑脱率较术前均减少(P<0.05),椎间隙高度较术前均增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。⑤术后12个月3组患者腰椎融合率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜辅助的MIS-TLIF和结合经皮椎弓根螺钉的MIS-TLIF治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱是安全有效的,显微镜下的MIS-TLIF手术可能更具有手术创伤小,失血少和短期疗效满意的优点。

债券市场多级托管下名义持有人的法律地位研究——基于境外成熟资本市场的比较分析

债券市场在金融体制改革下取得了长足的发展,推动我国债券市场改革尤其是多级托管制度的建立有着强烈的现实需求。但如何界定各方当事间的法律关系尤其是名义持有人的法律地位成为所有相关制度设计的核心所在,与境外成熟市场相比,我国缺乏多级托管模式名义持有人的权利义务清晰的界定。因此,有必要在立足我国实践的基础上,对境外经验予以合理镜鉴,以完善我国债券市场乃个整个证券市场多级托管制度。

产出剖面解释误差分析与校正

金铁山，马贵福，乔卓尔．产出剖面解释误差分析与校正．测井技术，１９９８，２２（５）：３５３～３５６由于产液剖面测井采用的是集流点测测量方式和逐点递减解释方法，生产测井仪器的精度范围在解释中的误差传递势必要对分层产液量和含水率这两个最终解释结果造成一定的影响。通过研究测井误差传递的过程，可以正确估计所求测井参数的误差，从而对测井仪器的研制、测井质量的控制标准的确定和测井解释方法的建立提供理论基础。

Excell 2000测井系统

哈里伯顿测井服务装置使用的是Excell 2000测井系统，该系统是能连续传送精确的、高质量测井数据的先进的组合测井平台。该系统大大改善了作业情况，并且，将为目前研制开发的新型测井仪和测井软件更有效地进行操作提供标准的测井平台。

构建三代压水堆核电厂化学环境人员培训与授权体系建设

国内某三代核电厂采用系统化培(Systematic Approach to Training,简写SAT),按照ADDIE (A-培训需求分析,D-培训大纲设计;D-培训教材开发;I-培训实施;E-培训效果评价)流程,从分析具体的工作任务出发,注重人员基本技能及岗位技能的培养,开发出一系列的教材、创立系统化流程、实施培训及评估,形成完整的化学环境培训与授权体系。本体系建设在国内外核电行业属于首创,并经三代压水堆核电厂实践取得良好效果。

脉冲伽马能谱测井仪（PSG）——用于探测油气的高级测量方法

在地层水的矿化度很低或未知的情况下，利用哈里伯顿公司研制的脉冲伽马能谱测井仪在一个较大应用范围内获取较高可靠性的测量资料以提高过套管含油饱和估算精度。这种测井仪也能提供用于确定岩性，孔隙度和矿物成分的有用信息。

加拿大Roke公司的套管井测井仪器

Roke公司致力于套管井测井技术的研究工作，设计并制造了包括测井车在内的整套测井设备，在加拿大西部地区提供测井服务。为了完善测井工作，Roke公司还对测井程序的发展提供帮助，并提供测井解释和培训服务。

直接观察自喷井的生产状况

最新的经射孔孔眼流入井内的油和气生产状况录象和进入井内的油、气沿生产管柱向上流动的录象，正在提高测量和模拟这种生产流动的工业能力。本文及附带的录象提供了在不同深度、压力、温度、含水率、井斜角度和生产管柱尺寸下的油、气生产的直观实例。本文随后通过井下可见光电视生产测井的一些实例，简要地介绍了这种目前最先进的井下录象技术及其发展过程。这些实例包括对所观察到的流型的分析及构成这些流型的因素。文中还提出了设计精确地测量油、气产量流量计所涉及的一些要求，并且根据通常在油田中见到通过倾斜流道的实际油、气产量进尺来直观确定其表现速度。通过观察在油田中存在的生产流动而获得的认识最终将形成更加精确的生产测井仪器和测井工艺。

在注入井中使用连续氧活化改进环空水流体的测量方法

在注水开发过程中需要获得高质量的流体监测剖面。氧活化方法已广泛地用于测量管外水的流动，但其常规方法在测量流体注入剖面时有一定的局限性。通常，在测量套管——油管环空流体时，同一方向上不会有诸如注入管柱中的注入流休之类的附加液流。最新研究出的氧活化技术拓宽了氧活化测量值在流体剖面方面的应用，当两种流体在同一方向上流动时，它能够把环空流体信号从油管流体信号中分离出来。这种方法具有潜在的优势，它能够提供注入体积流量随深度变化的连续测井曲线、具有更大测量范围和增大的速度测量值上限。应用这项测井技术的实验数据表明与油管流体相同的方向上测得的环空流体流速与真实的环空流体流速有极好的一致性。

用于测量束缚流体和渗透率的快核磁共振测井

核磁共振测井(NMR)为评价地层提供了特殊而有价值的信息。不足之处是它需要耗费很大的时间来采集数据，要比常规中子密度测井长10倍。为了克服这种缺陷，我们研制出一种特殊的CMR核磁共振组合仪采集系统，它可以提供束缚流体的独特的NMR测量值，并能综合其它测量值一起预测渗透率。这种系统按中子密度测井的测速下井，它比常规的NMR测井快许多倍，而且与这些测井仪组合测井尤为方便，因此，使用快NMR测井可以获得可靠的束缚流体和渗透率数据。录取完整的NMR测量值需要很长的等待时间使所有的地层组分极化，还需要很长的采集时间来测量最长的驰豫时间。然而在大多数情况下，经验表明束缚流体的驰豫时间T2，在砂岩中小于33msec、在碳酸岩中小于100mseec。在快NMR测井中，在测量驰豫时间较长的组分时，如果认可较低的精度就可以采用较短的等待时间。另外，较短的回波间隔和适当的回波数还能减少采集时间，并保证在仪器移动较快的情况下测量值量不会明显地改变。在几口井上同时记录到了全NMR和快NMR测井曲线，以及由快速测井获得的高精度的束缚流体测井曲线。统计对比表明由快NMR测井获得的束缚流体体积的准确度、精度和垂向分辨率与由全NMR测井获得的相接近。正如全NMR测井那样，为了确定粘土束缚水和束缚水的含量可以对束缚水体积做进一步分析。借助于NMR测井，根据NMR孔隙度以及T2的平均值和自由流体体积计算出了渗透率。借助于NMR测井，根据另一条测井曲线，通常是在泥质砂岩中的密度曲线或在气和碳酸岩中的密度——中子交会曲线得出了孔隙度。根据孔隙度和束缚水的不同判断出来自由流体。

布鲁菌性脊柱炎临床研究进展

布鲁菌病是一种世界性分布的人畜共患疾病,世界卫生组织(WHO)报告称,全世界有50万新的布鲁菌病患者,因此,它仍然是一个严重的健康问题,是由布鲁菌属兼性细胞内细菌引起的全身感染[1]。布鲁菌病通常是人类通过摄入未经高温消毒的受污染牛奶或其产品或直接接触受感染的动物而获得的。布鲁菌病可累及许多器官,脊柱是受累的最常见部位[2]。腰椎是布鲁菌性脊柱炎(BS)患者最常见的病变部位,其次是胸椎和颈椎[3]。

加长柄骨水泥型人工股骨头置换合张力带钢丝治疗老年股骨粗隆间骨折18例

目的:评价加长柄骨水泥型人工股骨头置换合克氏针张力带钢丝治疗老年非稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法:采用这种改良的固定方法对2009年10月-2011年4月收治的18例Evans分型为Ⅳ型伴不同程度骨质疏松的高龄非稳定型股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术。结果:随访6～18个月,平均10个月,未出现假体松动、下沉、脱位及假体周围骨折,其中优13例,良3例,尚可1例,差1例,优良率88.9%。结论:这种改良的新型固定方法治疗老年非稳定型股骨粗隆间骨折,符合生物力学原理,固定牢靠、下床早、并发症少、死亡率低,可明显提高患者术后生活质量,只要严格掌握病例选择标准,是一种具有较高临床实用性和推广性的方法。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折骨不连8例

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见老年人。Finsen等[1]报道1972年-1984年股骨粗隆间骨折约占所有髋部骨折的32%,而1992年至1998年增加到68%。老年股骨粗隆间骨折骨不连延长了患者的病残时间,