橙皮素对心肌梗死小鼠心室重塑及心肌组织心房钠尿肽和β-肌球蛋白重链表达的影响

目的研究橙皮素对心肌梗死小鼠心室重塑及心肌组织心房钠尿肽(ANP)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)表达的影响。方法用左冠状动脉前降支近端结扎法构建心肌梗死小鼠模型。将成功建立的60只心肌梗死小鼠随机分为模型组及低、高剂量实验组,各20只;另选择20只正常小鼠作为对照组。低、高剂量实验组小鼠分别给予10,20 mg·kg^-1·d^-1橙皮素,灌胃,对照组与模型组灌胃等量生理盐水,连续干预8周。用心脏多普勒超声检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短分数(LVFS)评价心功能;用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)染色观察心肌细胞凋亡指数;用Masson染色观察小鼠心肌纤维化情况;用蛋白质印迹(WB)法检测心肌组织ANP、β-MHC蛋白表达。结果对照组、模型组和低、高剂量实验组小鼠LVEDD分别为(3.18±0.12),(5.46±0.06),(4.87±1.14),(3.93±1.36)mm;LVESD分别为(1.93±0.14),(4.63±1.26),(3.52±1.61),(2.46±0.97)mm;LVEF分别为(82.87±3.15)%,(39.54±2.13)%,(56.22±2.95)%,(71.46±3.08)%;LVFS分别为(46.84±1.56)%,(18.43±1.15)%,(27.63±1.27)%,(40.22±1.39)%;各组小鼠心肌组织ANP蛋白相对表达量分别为0.07±0.02,0.76±0.13,0.48±0.11,0.25±0.08;β-MHC蛋白相对表达量分别为0.27±0.06,0.85±0.12,0.45±0.06,0.40±0.09。与对照组相比,模型组小鼠LVEDD、LVESD与心肌细胞凋亡指数及心肌组织ANP、β-MHC蛋白相对表达量均升高,且低、高剂量实验组低于模型组;LVEF与LVFS降低,且低、高剂量实验组高于模型组,均呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论橙皮素可改善心肌梗死小鼠心肌纤维化程度,改善心功能指标,抑制心肌细胞凋亡,同时降低心肌肥厚标记物的表达,进而抑制小鼠心肌梗死后心室重塑并改善心脏功能。

社区管理对农村心房颤动患者抗凝效果的影响

目的评价社区管理模式对提高农村社区心房颤动(简称房颤)患者抗凝药物治疗率、依从性和安全性的影响,探索房颤患者的社区管理有效模式。方法于2014年6-10月在杭州市余杭区随机选择2个农村社区,随机分为社区管理组与对照组,共入选房颤患者412例,社区管理组204例,对照组208例。社区管理组采用心血管专科医生指导下的社区医生管理模式进行管理,对照组延用既往就诊时医生制定的诊疗措施及随访模式。随访期2年,比较两组患者抗凝药物治疗率、依从性和安全性。31名社区医生在研究实施前和研究实施后半年,以试题答卷的形式共进行2次社区医生房颤综合防治知识水平测试,记录社区医生测试分数。采用SPSS 18.0进行t检验和χ2检验。结果干预前,社区管理组与对照组的抗凝治疗率分别为4.90%和4.33%,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,社区管理组的抗凝治疗率(27.45%)较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后对照组的抗凝治疗率(5.29%)与干预前相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后社区管理组的抗凝治疗率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,社区管理组的国际标准化比值(INR)定期监测率(94.64%)和INR达标率(98.21%)均优于对照组(45.45%和36.36%),差异均有统计学意义(P<0.05)。社区管理组的出血率(8.93%)低于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,社区管理组和对照组的医生测试分数[(66.56±2.48)、(65.47±1.66)分]之间的差异无统计学意义(P>0.05);干预后,社区管理组和对照组的社区医生测试分数[(94.25±1.70)、(74.47±2.18)分]均较干预前增加,差异均有统计学意义(P<0.05),且社区管理组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管专科医生指导下的社区医生管理模式可提高农村社区房颤患者抗凝药物治疗率、INR达标率、药物治疗依从性,减少出血并发症,提高社区医生房颤防治水平。