尼莫地平联合叶酸治疗伴H型高血压急性脑梗死的临床研究

目的观察尼莫地平联合叶酸治疗伴H型高血压急性脑梗死的临床疗效究。方法选取2015年在本院就诊的H型高血压急性脑梗死病人150例,随机分为治疗组、对照1组、对照2组各50例,比较3组病人治疗前后不同时间点血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及Barthel指数的差异。结果治疗组在治疗后3周后收缩压(122.19±10.22)mmHg,低于对照1组的(127.69±9.35)mmHg和对照2组的(126.63±8.96)mmHg,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的舒张压为(71.24±9.15)mmHg低于对照1组(75.39±8.17)mmHg和对照2组(74.28±7.96)mmHg,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的血浆Hcy为(8.12±2.14)μmol/L,低于对照1组的(9.54±1.51)μmol/L和对照2组(9.62±1.78)μmol/L,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3周的NIHSS评分(11.34±4.83)分,低于对照1组(13.45±5.17)和对照2组(13.62±4.91)分,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后3月的Barthel指数(86.72±12.35),高于对照1组(72.19±10.27)和对照2组(73.62±10.89),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合小剂量叶酸能有效控制伴H型高血压急性脑梗死病人的血压水平,降低血浆同型半胱氨酸,改善脑梗死病人预后。

进展性缺血性脑卒中患者血糖、C-反应蛋白变化特点及与预后的相关性

目的探讨进展性缺血性脑卒中(progressive ischemicstroke,PIS)患者血糖、C-反应蛋白变化特点及与预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月收治的急性缺血性脑卒中患者180例,根据患者发病后6 h~1周的NIHSS评分分为PIS组(NIHSS评分≥2分,100例)和非PIS组(NIHSS评分<2分,80例)。比较2组血糖、C-反应蛋白变化特点。对PIS组随访90 d,并进行改良Rankin(mRS)评分,其中≤2分者44例为转归良好组,>2分者56例为转归不良组,收集2组临床资料,进行Logistic回归分析。结果非PIS组空腹血糖(FPG)、C-反应蛋白水平明显低于PIS组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,FPG、年龄、C-反应蛋白、高脂血症是PIS的独立危险因素(P<0.05)。结论PIS的血糖水平以高血糖为主,且血糖、C-反应蛋白水平与PIS预后有明显相关性,早期监测血糖、C-反应蛋白对PIS治疗具有指导意义。

血清hs-CRP、HGF、D-dimer在进展性缺血性脑卒中的表达及其与预后的相关性

目的探究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝细胞生长因子(HGF)、D-二聚体(D-dimer在进展性缺血性脑卒中(CIS)的表达及其与预后的相关性。方法选取2017年9月至2018年8月邢台市人民医院神经内科收治的CIS患者156例,其中进展性CIS患者72例(进展组),非进展性CIS患者84例(非进展组),同期选择来本院体检者60例(对照组)。分别比较三组研究对象入院时、入院后3d、7d、14d的血清hs-CRP、HGF、D-dimer水平,并采用单因素分析进展性CIS预后的危险因素,同时采用多因素Logistic回归分析血清hs-CRP、HGF、D-dimer水平与进展性CIS预后的相关性。结果入院时、入院后14d,进展组、非进展组两组的血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),入院后3d、7d,进展组的血清hs-CRP水平明显高于非进展组、对照组(均P<0.05),入院时、入院后3d、7d、14d,进展组的血清HGF、D-dimer水平均明显高于非进展组、对照组(均P<0.05),入院时、入院后3d、7d、14d,非进展组的血清hs-CRP、HGF、D-dimer水平均明显高于对照组(均P<0.05);单因素分析显示,年龄、高血压病史、高血脂病史、梗死体积、D-dimer、hs-CRP、HGF是进展性CIS的独立危险因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、高血脂、梗死体积、D-dimer、hs-CRP、HGF与进展性CIS预后呈独立正相关。结论进展性CIS患者的血清hs-CRP、HGF、D-dimer水平均伴有明显升高,与患者预后存在明显相关性,可作为进展性CIS预后评价的良好指标。

丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床效果探讨

目的分析研究丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法随机抽选我院接受治疗的58例进展性脑梗死患者,并将其随机分为观察组(丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗)与对照组(常规方法治疗),对比两组患者临床疗效。结果观察组患者神经功能缺损程度的恢复情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活能力改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效较佳。

钙离子拮抗剂联合叶酸治疗伴H型高血压急性脑梗死的临床分析

目的通过观察不同钙离子拮抗剂联合叶酸治疗对伴H型高血压急性脑梗死患者的血压水平、血浆同型半胱氨酸水平及神经功能评分影响,研究不同钙离子拮抗剂联合叶酸对伴有H型高血压的急性脑梗死的治疗作用及预后影响。方法选择2015年2—11月在邢台市人民医院住院的142例符合入组条件的患者随机分为治疗一组47例、治疗二组48例、对照组47例,治疗一组给予尼莫地平40 mg tid+叶酸2.5 mg/d,治疗二组给予尼群地平片10 mg bid+叶酸2.5 mg/d,对照组给予尼莫地平40 mg tid,其它用药3组基本相同。分别于治疗前,治疗后1、2、3周时分别测量血压水平、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及血清叶酸(SFA)水平;另外,分别于治疗前、12周后测量患者NIHSS评分和Barthel指数评分。结果治疗3周时治疗一组患者收缩压(132.42±12.41)mmHg、舒张压(83.94±9.34)mmHg,治疗二组收缩压(131.27±11.78)mmHg、舒张压(82.63±10.03)mmHg均优于对照组收缩压(140.93±12.76)mmHg、舒张压(95.04±9.56)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),治疗一组血浆Hcy水平(9.86±2.73)μmol/L、SFA水平(19.3±0.24)nmol/L,治疗二组血浆Hcy水平(9.34±3.37)μmol/L、SFA水平(19.2±0.23)nmol/L均优于对照组血浆Hcy水平(14.43±3.42)μmol/L、SFA水平(8.8±2.2)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),12周时治疗一组患者NIHSS评分(3.82±1.41)分、Barthel指数评分(68.94±9.34)分优于治疗二组NIHSS评分(4.57±1.78)分、Barthel指数评分(61.63±10.03)分及对照组NIHSS评分5.53±1.76)分、Barthel指数评分(54.04±9.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析血浆Hcy与SFA的表达成负相关,治疗一组(r=-0.976,P=0.024<0.05),治疗二组(r=-0.984,P=0.016<0.05)。结论钙离子拮抗剂联合叶酸能有效控制伴H型高血压急性脑梗死患者的血压水平,降低血浆同型半胱氨酸,改善急性脑梗死患者预后,且尼莫地平联合叶酸治疗可能使预后获益更大,同时药物安全性高,经济性好,可以提高患者依从性,具有较好的临床推广价值。

进展性脑梗死急性期动态血压特点及与预后的关系

目的探讨进展性脑梗死急性期患者血压、血压昼夜节律与预后的相关性。方法比较58例进展性脑梗死患者第1 d、第7 d血压及血压昼夜节律变化。结果患者第1 d与第7 d的各项血压指标比较,P<0.05,血压昼夜节律对比,P>0.05。预后不同两组间血压对比,P>0.05,血压昼夜节律对比差异有统计学意义,P<0.05。结论进展性脑梗死急性期不需积极降压治疗,需维持血压昼夜节律。

自身免疫性脑炎抗体检测在不明原因成人首发癫痫患者诊断及治疗中的临床价值

目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)抗体检测在不明原因成人首发癫痫患者诊断及治疗中的临床价值,为癫痫的病因诊断及伴发癫痫的自身免疫性脑炎的诊断提供新的思路。方法:回顾性分析2015年10月至2022年4月就诊于邢台市人民医院的100例成人首发癫痫患者,所有患者均行血液及脑脊液自身免疫性脑炎抗体检测。整理抗体阳性患者年龄、性别、临床特征、脑脊液、影像学及脑电图等资料,并进行6个月以上的随访观察。记录随访期间的癫痫控制率及人均再住院次数。结果:100例患者中,23例患者抗体阳性(23.0%),其中13例为男性,中位发病年龄为34岁。抗体阳性患者中早期诊断组15例,73.3%的患者达到基本控制,6.7%的患者无效。延迟诊断组8例,12.5%的患者达到基本控制,62.5%的患者无效。两组癫痫控制情况及人均再住院次数比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于不明原因成人首发癫痫患者,尤其是伴有精神异常、认知障碍等症状的患者需及时考虑到AE的可能,并完善相关抗体检测,尽早做出诊断,早期启动免疫治疗。

进展性缺血性脑卒中危险因素及其预测价值研究

目的 探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素及其预测价值。方法 将本院在2013年10月-2014年10月期间收治的226例脑卒中患者按病情是否进展分为实验组（58例）与对照组（168例）;应用实验室和影像学检测D-二聚体、空腹血糖、颈动脉斑块等相关指标。结果 2组颈动脉斑块（χ2=20.345,P〈0.001）具有明显差异;且2组的入院时收缩压（t=6.389,P〈0.001）和SSS评分（t=11.800,P〈0.001）也均具有明显的差异,入院后血压降低（χ2=43.560,P〈0.001）也有明显差异。2组的D-二聚体（t=14.698,P〈0.001）、空腹血糖（t=7.043,P〈0.001）、同型半胱氨酸（t=25.902,P〈0.001）等因素的差异均具有统计学意义。作多因素Logistic回归分析表明,D-二聚体（χ2=22.918,P〈0.001）、空腹血糖（χ2=32.062,P〈0.001）、颈动脉斑块（χ2=16.792,P〈0.001）、入院后血压下降（χ2=38.270,P〈0.001）、糖尿病史（χ2=4.798,P=0.0285）均有统计学意义（P〈0.05）。结论 有糖尿病史的缺血性脑卒中患者若入院后其血压显著降低,且应用实验室检测静脉血中D-二聚体以及空腹血糖含量增加,或应用影像学检查颈动脉斑块时极大可能会恶化或使病情进行性加重;即这五个因素就是进展性缺血性脑卒中的危险因素。