广州市乙型病毒性肝炎住院患者经济负担分析

目的评价广州市乙型病毒性肝炎(乙肝)住院患者不同人群(广州籍人口和外来人口)疾病经济负担,探索其影响因素。方法自行设计问卷调查患者疾病负担相关情况,采用多因素回归分析其影响因素。结果 305例病人中,广州籍患者年例均负担为36 980.0元,人均直接经济负担、间接负担分别为33 724.6元、3 255.4元。外来人口患者年例均负担为41 657.7元,人均直接经济负担、间接经济负担分别为39 840.6元、1 817.1元。影响广州籍患者经济负担的因素有户口性质、个人月均收入、抗病毒药物使用情况以及病情进展。病情进展及住院天数是影响外来人口经济负担的主要因素。结论针对不同人群做好预防工作可有效减轻乙肝患者经济负担。

深圳市福田区2014年登革热暴发疫情防控措施效果评估

目的评价深圳市福田区2014年登革热防控工作的效果,发现防控工作中存在的问题,为登革热防控工作提供依据。方法分析2014年深圳市福田区的登革热疫情相关资料和数据,对登革热防控工作的过程、防控措施的效果以及疫情控制进行评估。结果福田区防控措施全面实施后,布雷图指数大部分在疫情结束前降至安全值5以下,诱蚊诱卵指数也降至警戒线5以下;平均发病数由2.6例/d降至0.4例/d;暴发点在最长潜伏期(25天)内无新发病例。结论福田区登革热暴发疫情防控措施效果较好,但防控工作中仍存在重药物消杀、轻环境治理等问题,需进一步改善。

广东省乙肝住院患者的经济负担及其影响因素分析

目的了解广东省乙型病毒性肝炎住院患者的经济负担,分析其影响因素,为合理降低患者的经济负担提供依据。方法直接经济负担通过问卷调查获得,间接经济负担采用人力资本法估算,运用多元回归模型分析经济负担的影响因素。结果乙型病毒性肝炎住院患者的年例均直接经济负担为41 822.2元,年例均间接经济负担为7 437.1元。药品费用占住院费用的比例最高,达58.4%。住院天数、治疗效果、出院诊断分类、年龄、家庭人口数和婚姻状况为影响因素。结论控制药品费用,合理地缩短住院天数有利于降低乙肝住院患者的经济负担。

乙型病毒性肝炎病人经济负担调查问卷的信效度研究

目的编制出乙型病毒性肝炎(简称乙肝)病人经济负担调查问卷,并检验该问卷的信度和效度。方法采用整群抽样的方法,选择在深圳市传染病专科医院住院治疗的654例乙肝病人作为调查对象进行施测,并对其结果进行分析。结果问卷总体应答率为88.9%,重测相关系数r=0.890;内部一致性信度Cronbachα系数为0.868,各领域的Cronbachα系数范围为0.688～0.840;问卷中各因素之间具有中等程度的相关(r=0.116～0.758,P<0.001)。结论问卷信度、效度良好,各项指标均达到了测量学的要求,可以作为乙肝住院病人经济负担的评价工具,具有一定的应用和推广空间。

社区公共卫生服务项目、成本及补偿现状

建立和发展完善的社区公共卫生服务体系是我国卫生体制改革的重要内容,国内诸多专家学者对此做了大量研究。从社区公共卫生服务的项目、成本及补偿机制等方面对其发展及研究状况作一综述。

高中体育分层教学的实施策略探析

高中体育与健康课程的分层教学是建立在对学生深入了解基础上,是以实现对学生针对性教学,提高高中体育与健康课程教学水平为目的的教学,也是帮助学生树立终身锻炼的意识,为其今后的身心发展奠定基础重要举措.高中体育进行分层教学是一种最为有效的教学方式之一,它可以帮助教师实现对学生的全面了解,继而做到因材施教.

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究，本病的社会经济危害未能阐明，乙肝防治经济学评价缺乏关键参数；本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院，采用时间阶段连续病例整群抽样法，对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用；间接费用采用人力资本法，分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费；无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果全国12个地区共调查医院27所，有效调查样本4718例，总应答率为77．7％。按住院期间计算，平均住院29．2（27～34）d，例均费用16832．80元，药费（10365．10元）占比（61．2％）最高；直接和间接费用分别为18336．10元和4759．60元，二者之比3．85：1，直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17434．70元，高于直接非医疗费用（901．40元）；直接医疗费用中，住院费高于门诊费和自购药费；直接非医疗费用中，旅费最高。间接费用中，患者误工费（3832．50元）高于陪护人误工费（927．20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化，而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算，年均门诊和住院3．74次和1．51次，年均直接、间接和无形费用分别为30135．30元、6253．80元和44729．90元，合计总费用为81119．00元；直接、间接和无形费用的构成比分别为37．3％、7．7％和55．0％。年均直接费用中，住院直接费用（26074．20元）高于年均门诊费（4061．10元），年均直接医疗费用（28402．80元）远高于年均直接非医疗费用（1732．50元）。年均间接费用中，门诊和住院间接费用分别为763．60元和5490．10元。年均无形费用以肝癌最高，肝硬化和CHB次之，重型乙肝和肝移植均较低，急性乙肝最低。结论乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担，患者更多的依赖医疗服务，非医疗服务费用较少；采取有效治疗策略，遏制乙肝相关疾病的恶化，将会收到显著的经济效益；乙肝相关疾病对人群心理健康的影响，可用无形费用给出经济学表述。

广州市乙型肝炎相关疾病住院病例无形费用及其影响因素分析

目的了解乙型肝炎（乙肝）相关疾病住院病例年均无形费用以及占总费用的比例和影响因素，探讨无形费用的调查方法。方法利用自制结构式问卷，对乙肝相关疾病住院病例进行面对面询问，比较支付意愿法三种引导技术获得的无形费用数值特征；采用多元线性回归分析，探讨无形费用的影响因素。结果开放式估价和重复投标式相结合调查得到564例乙肝相关疾病患者年无形费用均值为54320．4元，占总费用的比例为53．0％，高于直接费用和问接费用所占比例（分别为38．5％和8．5％），即乙肝相关疾病无形费用占总费用的比例较高。无形费用占患者和家庭年收入的比例分别为262．6％和67．6％，形成沉重的经济负担。开放式估价、开放式估价和重复投标式结合、支付卡式i种引导技术的反映率分别为55．9％、76．6％和74．7％；综合比较发现，开放式估价和重复投标式结合技术获得的结果较为合理。乙肝相关疾病患者的无形费用高低与疾病的严重程度关系不明显；无形费用12个可能的影响因素中，医院类型和是否购买商业医疗保险进入多元线性回归模型。结论在降低乙肝相关疾病直接和间接费用的同时，应采取措施降低其无形费用；支付意愿法中开放式估价和重复投标式结合作为乙肝相关疾病无形费用调查的引导技术较为可靠。

广州市乙型肝炎相关疾病直接经济负担及其影响因素分析

目的了解广州市乙型肝炎(乙肝)相关疾病患者一年直接经济负担,探讨其影响因素。方法利用自制结构式问卷对住院患者进行面对面调查并结合查阅病案的方法获取患者门诊和住院等相关花费;采用多元逐步回归对影响因素进行分析。结果调查所得广州市564例乙肝相关疾病患者年例均直接经济负担为41 242.9元;直接医疗费用和直接非医疗费用分别为39 097.9元和2 145.0元;直接医疗费用大于直接非医疗费用,住院费用大于门诊费用;合并疾病种类、医院类型、是否抗病毒治疗和乙肝相关疾病类型是直接经济负担主要影响因素。结论直接医疗费用占直接费用的绝大部分,直接费用对乙肝相关疾病患者及家庭影响较大,降低住院费用、控制乙肝进程、延缓疾病发展可有效降低直接费用,节省医疗资源。

疾病无形负担的研究进展

无形负担(intangible burdlen)是疾病负担评价的重要内容,分为定量研究和定性研究,前者主要方法有支付意愿法、量表法以及人群健康综合测量指标的使用等,后者则主要采用访谈法。国内外无形负担的评价尚处于探索阶段,研究方法仍需进一步完善。

南北两城市PM2.5样品中多环芳烃检测与特征分析

目的对深圳市(南方城市)和太原市(北方城市)大气细颗粒物(PM2.5)样品进行有机污染物多环芳烃(PAHs)检测和特征分析。方法采集2017—2018年深圳市和太原市PM2.5样品,采用气相色谱-质谱法(GC-MS)测定PM2.5中16种多环芳烃[(萘、苊烯、苊、芴、菲、蒽、荧蒽、芘、苯并(a)蒽、屈、苯并(b)荧蒽、苯并(k)荧蒽、苯并(a)芘、茚并(1,2,3-cd)芘、二苯并(a,h)蒽、苯并(g,h,i)苝]的含量。结果2017—2018年深圳市PHAs浓度在0.160~0.905 ng/m3范围,均<1.000 ng/m3。2017—2018年排序前5位是:萘>菲>荧蒽>苯并(b)荧蒽>苯并(g,h,i)苝。2017—2018年太原市PHAs浓度在0.202~4.415 ng/m3范围,其中5种PAHs[苯并(b)荧蒽,屈,荧蒽,芘,苯并(a)芘]均>2.000 ng/m3,2017—2018年排序前5位是:苯并(b)荧蒽>屈>荧蒽>芘>苯并(a)芘。经分析,2017和2018年太原PM2.5多种PAHs浓度高于深圳,特别是苯并(b)荧蒽、屈、荧蒽、芘、苯并(a)芘、苯并(a)蒽、苯并(g,h,i)苝均显著高于深圳(均P<0.01)。结论太原市PM2.5中大部分PAHs浓度显著高于深圳市,说明太原市大气污染程度比深圳市严重,需要加强环境保护工作,预防PAHs对人群的健康危害。

南北两城市大气PM_(2.5)中金属元素和阴阳离子分布特征

目的分析南北两城市PM_(2.5)样品金属元素和阴阳离子含量水平与地区差异。方法2017—2018年在深圳市和太原市设立监测点,每天采样24 h,应用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定PM_(2.5)样品中金属元素,应用离子色谱法检测PM_(2.5)样品阴、阳离子。结果深圳市和太原市PM_(2.5)中金属元素含量排序有所不同,深圳市2017—2018年合并PM_(2.5)中金属元素排序前10位:Al>Pb>Mn>Cr>Cu>V>Ce>As>Ni>La。太原市2017—2018年合并PM_(2.5)中金属元素排序前10位:Al>Mn>Pb>Cr>Cu>As>Ni>Ce>V>Cd。太原市PM_(2.5)中Pb、Al、As、Ni、Mn含量明显高于深圳市PM_(2.5),差异有统计学意义(P<0.05)。深圳市PM_(2.5)中阳离子浓度排序是Na^(+)>Mg^(2+)>NH4^(+)>K^(+)>Ca^(2+),太原市PM_(2.5)中阳离子浓度排序是Na^(+)>NH_(4)^(+)>Mg^(2+)>K^(+)>Ca^(2+),两个城市PM_(2.5)中阴离子浓度排序相同,均为SO_(4)^(2-)>NO_(3)^(-)>Cl^(-)>PO_(4)^(3-)。比较2017—2018合并的检测结果发现,太原市NH4+浓度高于深圳,而深圳市Na^(+)、NO_(3)^(-)、Cl^(-)和PO_(4)^(3-)浓度高于太原,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市和太原市PM_(2.5)含有危害人体健康的多种金属元素;太原市的大气污染情况比深圳严重,应进一步加强大气污染防控。

新型冠状病毒肺炎媒体议程设置理论的应用及效果

目的探讨大众传播学议程设置理论在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)媒体应急响应中的应用及效果。方法确定议程设置主要内容,用采访次数、媒体数量和报道刊发数量等指标评价传统媒体传播效果。用阅读次数和阅读人数等指标评价微信和微博等新媒体传播效果。进一步用篇均阅读次数、篇均阅读人数和打开率指标,对公布病例活动轨迹的传播效果进行评价;用访问次数和访问人数评价疫情服务平台的传播效果。绘制深圳市新冠肺炎病例流行曲线,分析议程设置与流行趋势的关系。结果在2019年12月25日至2020年3月19日期间,在新冠肺炎防控不同阶段适时设置了媒体响应议程,实现了与媒体和公众的主动沟通。传统媒体方面的新冠肺炎相关报道806篇次,其中电视、广播和报纸分别为340、314和152篇次,电视和广播的影响力较高。新媒体方面,微信发文数(343篇)少于微博(926篇),但微信的阅读人数(5072.6万人)明显高于微博(516.5万人)。公布病例活动轨迹有关微信文章的篇均阅读次数(70.6万次)和篇均阅读人数(53.9万人)是所有类型中最高;基于微信的疫情服务平台访问次数,疫情查询(27.9万人次)和疫情信息(22.0万人次)居前。结论基于议程设置理论的新冠肺炎媒体应急响应可实现与媒体和公众的主动沟通;与传统媒体比较,新媒体尤其是微信的传播影响力最值得重视;公众对疫情的需求最大,但更深层次的发病信息,即公布病例活动轨迹提高了新冠肺炎全社会应急响应水平。

深圳市乙型肝炎相关疾病经济负担及其影响因素分析

目的 明确深圳市乙型肝炎（乙肝）相关疾病的直接费用、间接费用和无形费用及探讨其影响因素.方法 采用时间阶段连续病例整群抽样方法,对符合条件的乙肝患者进行问卷调查 待患者出院后,收集住院费用及其相关信息.总费用包括直接、间接和无形费用.采用多元线性回归分析,对各种费用的影响因素进行探讨.结果 ＊乙肝所致相关疾病患者年均总费用为81 590.23元,其中直接、间接和无形费用分别为30 914.79元（37.9%）、15 258.01元（18.7%）和35 417.43元（占43.4%）.原发性肝癌的总费用最高,为194 858.40元,其次为重型乙肝144 549.20元、失代偿期肝硬化120 333.60元、代偿期肝硬化79 528.81元、慢性乙肝66 282.46元、急性乙肝为39 286.81元.直接与间接费用之比为2.0∶1,其中原发性肝癌为0.7∶1、慢性乙肝2.2∶1、肝硬化2.5∶1、重型乙肝2.8∶1和急性乙肝3.3∶1 直接医疗费用大于直接非医疗费用（16∶1）.乙肝相关疾病每例年均总费用占患者年均收入的比例为285.3%,占家庭年均收入的比例为75.4% 其中直接费用占患者和家庭年收入的比例分别为108.1%和28.6%.各类乙肝相关疾病患者间接费用合计为8123.38元,陪护间接费用为7134.63元,相应的误工天数分别为55.74 d和19.83 d.多元线性回归分析表明,年龄是各种费用的影响因素.结论 乙肝相关疾病患者和家庭承受着沉重的经济负担,随病情加重费用趋于增高 直接费用大于间接费用,直接医疗费用大于直接非医疗费用,患者误工费大于陪护误工费.

深圳市乙肝住院病人年直接经济负担及对家庭经济影响分析

目的:明确急慢性乙肝、乙肝所致肝硬化和肝癌病人年直接经济负担,分析其对家庭经济影响。方法:从在医院住院治疗的乙肝病人中选取调查对象进行问卷调查,并查阅调查对象出院病历登录住院费用。结果:重型乙肝、原发性肝癌、肝硬化失代偿期、代偿期、慢性乙肝和急性乙肝的年直接费用分别为7.72万元、6.64万元、5.21万元、3.35万元、2.16万元和1.91万元。直接费用占家庭年收入的比重从慢性乙肝16.40%上升到重型乙肝94.80%,分析其占人均年收入的比重,原发性肝癌最高,为3.26倍。结论:乙肝给家庭带来沉重的经济负担,积极防控乙肝病毒感染具有巨大的社会效益和经济效益。

广东省病毒性肝炎患者住院费用及影响因素分析

目的了解广东省病毒性肝炎患者住院费用构成,分析其影响因素,为合理控制医疗费用提供科学依据。方法收集2010年4-5月病毒性肝炎住院患者的病案资料,对不同型别肝炎的分布进行统计推断,并采用多元逐步回归法分析住院费用的影响因素。结果病毒性肝炎的次均住院费用为17 045.77元,其中戊型肝炎费用最高,为20 452.08元,其次为乙肝(20 047.24元)、丁肝(11 584.11元)、丙肝(9 158.56元),费用最低为甲肝(8 258.35元);药品费在住院费用中占最大比例,为57.5%(9 806.82元),其次为检查费19.9%(3 393.91元);住院天数、户口性质、支付方式、诊断分类均对住院费用均有影响。结论有效预防、合理缩短住院天数、控制药品费用可降低肝炎病人的住院费用。

医学生“倡导行动四步走”控烟效果评价

目的评价"倡导行动四步走"在医学院校的控烟效果,探索行之有效的控烟模式。方法采用方便抽样方法对广东某医药院校公共卫生学院学生394名进行"倡导行动四步走"干预活动(倡议-建立联盟-宣传、动员-行动),对干预前后主动吸烟和被动吸烟危害知晓率的变化进行分析。结果干预措施实施后,主动吸烟和被动吸烟对危害健康相关知识知晓率大大提高,对烟草烟雾的主要成分及其引起的主要疾病的认识也大幅度提高。在假设现在不吸烟和吸烟的情况下,有12.2%的医学生选择将来会吸烟或者也许会吸,15.2%的医学生选择不会戒烟或者也许会戒烟。结论"倡导行动四步走"方法是一项行之有效的控烟对策,可以提高医学生对吸烟危害的认知水平和控烟意识。

深圳市福田区某小学一起H3型流感暴发调查及相关因素分析

目的分析深圳市福田区某小学H3型流感暴发疫情的发病特征,探讨其暴发的危险因素和传播途径,为学校流感预防和控制提供依据。方法采用描述性方法对病例特征进行流行病学分析,采用病例对照研究和二分类logistic回归分析此次暴发的相关危险因素。结果共搜索到46例发病病例,罹患率为4.3%(46/1 072)。主要临床症状为发热(100.0%),咳嗽(65.2%)和咽痛(34.8%)。病例平均年龄为7岁,分布在两个班级,其中二(1)班罹患率高达62.8%。二(1)班在校午休的学生中,病例数占午休人数的79.00%。对两个班级的病例和非病例的相关危险因素进行单因素分析发现,病例组和对照组在饭前洗手、便后洗手、使用肥皂或洗手液方面差异均有统计学意义(χ~2=4.910,P=0.027;χ~2=5.764,P=0.016;χ~2=4.071,P=0.044);在体育锻炼以及校外参加培训方面差异有统计学意义(Z=-2.817,P=0.005;χ~2=5.635,P=0.018)。结论该事件为一起由H3型流感病毒引起的暴发疫情,群体活动中接触或飞沫可能是本次流感病毒传播的原因;相关危险因素为学生洗手卫生习惯较差,隔离不及时或隔离时间不够,学校床位设置不合理以及参加校外培训班等。

广东省戊型病毒性肝炎病人病例组合及住院费用标准研究

目的用病例分组的方法探讨戊型病毒性肝炎病人住院费用标准,为合理控制医疗费用提供参考依据。方法采用病例组合方法对854例戊型病毒性肝炎病人住院费用进行分组,分析其住院费用影响因素及计算各组标准费用。结果广东省戊型病毒性肝炎病人平均每次住院费用为14 282.69元,其中亚急性重型费用最高,为34 939.26元;住院天数、诊断分类、年龄、伴随疾病是住院费用的主要影响因素;按照这4个因素对样本进行分层,得到10个病例组,并计算每个病例组的标准费用,最高与最低组的标准费用分别为:5 146.56元、38 180.77元。结论经组合后取得的标准费用更符合实际,为医疗保险费用结算时提供参考。

广东省急性与慢性病毒性肝炎病人住院费用分析

目的对比分析广东省急性与慢性病毒性肝炎患者的住院费用及其影响因素,为减轻肝炎患者住院经济负担提供政策依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法选取广东省4所医院作为研究对象,收集2010年4~5月住院的312例病毒性肝炎患者的相关资料,了解其费用构成并采用多元逐步回归法分析住院费用的影响因素。结果广东省急性与慢性病毒性肝炎患者平均每次住院费用分别为13 272.78元、14 416.49元;药品费在住院费用中所占比例最大,分别为7 723.34元（58.2%）、8 235.20元（57.1%）;住院天数是肝炎患者住院费用的主要影响因素。结论控制药品费用增长及合理缩短住院天数是降低急性与慢性肝炎患者住院费用的重要途径。