云南省1997-2006年儿童川崎病临床流行病学调查研究

目的对云南省近10a儿童川崎病(KD)发病情况进行流行病学调查,分析云南省川崎病发病、分布、流行特征及临床预后。方法采用日本-中国KD流行病学调查表对云南省136家设有儿科的县级以上医院,于1997年1月1日-2006年12月31日10a间住院的川崎病患儿进行填表调查。每5年进行1次,共进行2次。结果反馈调查信息共130家,调查表回收率95.6%,15个地区47家医院共报告KD患儿1662例;云南省儿童KD发病率1997年为0.351/万,而2006年达1.36/万,平均0.651/万;男女比为1.58:1.0;发病年龄2个月～14岁,5岁以下患儿占74.19%;患儿多集中于城市,但农村患儿有增加趋势;共11个少数民族,其患儿占6.4%;全年均可发病,无明显高峰季节;临床症状以发热5d以上最为常见;急性期冠状动脉改变为20.64%,其中冠状动脉扩张占冠状动脉改变的82.5%,冠状动脉瘤占17.5%,急性期无死亡病例,再发率为0.36%。结论云南省KD发病率呈增高趋势;在省内有明显的区域分布,高寒地区无病例报道;发病年龄5岁以下儿童居多,性别分布和冠状动脉损害与国内部分省市相近;KD冠状动脉病变已是儿童后天性心脏病的主要病因之一,急性期早期诊断治疗是避免发生后遗症的重要措施。

昆明地区正常小儿心肌酶参考值的调查

目的建立正常小儿血清心肌酶的参考值范围。方法采集昆明地区245名正常小儿(新生儿45名,2～14岁儿童200名)、50名正常成人的血清,应用日立7060型全自动生化分析仪,检测了四项血清酶及同工酶,所获数据经统计学处理。结果处于生长发育时期的小儿,由于其生理和代谢的特点,心肌酶及同工酶活性与成人有显著性差异,肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α- HBD)、谷草转氨酶(AST),肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶1～2项(LDH_(1-2))活性均高于成人,新生儿心肌酶活性高于儿童。结论建立本地区小儿血清酶参考值很有必要。

云南省三个民族地区儿童血铅水平的调查研究

对云南省三个不同民族地区共 1 0 0 4名 3～ 1 2岁健康儿童检测了静脉血铅水平 ,并进行了儿童个人情况及家庭社会环境因素调查。结果表明 ,丽江纳西族和昆明汉族儿童血铅水平较高 ,大理剑川儿童血铅水平较低 ;

云南省川崎病患病情况调查

目的 了解云南省川崎病的发病、分布和流行病学特征。方法 采用日本中国川崎病流行病调查表 ,对云南省 12 6家县级以上有儿科病床的医院、妇幼保健院进行填表调查。结果 5年间共报告患儿 594例 ,发病率 4 45 10万 ;男女之比为 1 50∶1(3 56 2 3 8) ,发病年龄以 5岁以下为主 (86 2 % )。以城市患儿居多为 3 98例(67 0 % )。少数民族患儿 45例 (7 6% )。 3 99例中发生心脏后遗症者 114例 (2 8 6% )。无死亡病例。复发病例4例 (0 7% )。结论 云南省川崎病发病明显低于日本 ,而与国内部分省份相近。心脏后遗症者高于日本与国内一些省份。

昆明市四城区儿童血铅水平现状调查

目的了解昆明市四城区儿童血铅水平现状及相关因素调查。方法采取整群随机抽样的方法，对昆明市四城区盘龙、五华、官渡（非工业区）、西山区（工业区）幼儿园、小学27211名3～12岁儿童，采用石墨炉原子吸收法进行静脉血血铅含量测定，并进行相关因素问卷调查。结果昆明市儿童血铅水平总体均值85．7μg／L，铅中毒流行率24．9％工业区、非工业区儿童血铅水平均值分别为88．9μg／L与82．4μg／L，铅中毒率分别为29．5％与23．2％，存在显著性差异（P〈0．01）。男、女儿童血铅含量：100～149μg／L频数组，铅中毒率工业区高于非工业区，存在显著性差异（P〈0．01），150～200～μg／L频数组男、女儿童均无显著性差异（P〉0．05）。居住距马路〈50m．家长铅接触、家长吸烟、吮手习惯、啃铅笔头为儿童高血铅的主要危险因素。结论昆明市儿童血铅水平及铅中毒率与国内报道相近，要高度重视铅污染区儿童铅防护。

铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性研究

目的探讨铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性。方法对云南某县铅锌矿区和县城非铅锌矿区2～9岁儿童共464人进行血铅(BPb)水平、红细胞参数及锌原卟啉(ZPP)水平调查,按血铅水平分为高、低血铅组并进行血Pb与红细胞参数(RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW)及ZPP相关性分析。结果儿童血铅浓度均值154.4ugL,铅中毒率79.1%,ZPP均值2.7uggHb。血铅>250ugL时,血铅与红细胞参数具有相关性(RR:0.637)。高铅组血铅水平与RBC、ZPP有较强相关性(r分别为:-0.975、0.957)。RBC随血铅水平增高呈高度负相关,血铅水平<200ugL时,与ZPP无相关性。血铅水平达～250ugL、～300ugL、～350ugL时,血铅与ZPP具有较强相关性(r分别为:0.567、0.93、0.886)并呈高度正相关。结论随血铅水平的增高,RBC与血铅呈高度负相关,当血铅水平>250ugL时,血铅与ZPP具有高度正相关性,而当血铅水平<200ugL时,与ZPP相关关系不密切,因此ZPP不能作为铅中毒筛查指标。

云南省川崎病流行病学调查

目的对云南省部分地区近10年来川崎病进行流行病学调查,了解云南川崎病发病、分布、流行特征及临床预后。方法采用日本-中国川崎病流行病调查表,发至全省有儿科病床的县市级以上医院,对1997年1月1日～2006年12月31日10年间住院的川崎病患儿进行填表调查。每5年1次共进行2次。结果调查表回收率95.6%,15个地州47家医院共报告川崎病1662例,云南省儿童川崎病患病率呈增高趋势,1997年为3.51/10万,而2006年达13.6/10万,平均为6.4/10万;男女性别比为1.58:1;发病年龄2月～14岁,5岁以下患儿占74.19%;共11个少数民族患儿占6.4%;全年均可发病,无明显的高峰季节。急性期冠状动脉改变为20.64%,急性期无死亡病例,再发率为0.36%。结论云南省川崎病发病率呈增高趋势,在省内有明显的区域分布,高寒地区无病例报道。川崎病冠脉病变已是儿童后天性心脏病的主要病因之一,早期诊断治疗是避免后遗症的重要措施。

儿科310例细菌感染病原菌的鉴定及临床分析

儿科３１０例细菌感染病原菌的鉴定及临床分析昆明市儿童医院（６５００３４）马越明败血症是威胁儿童生命健康的严重感染性疾病。近年来随着广谱抗菌素、激素及免疫抑制剂的广泛应用，病原菌已在不断变化。我院对１９８８年至１９９２年从儿科住院病人的５５５１份血培养...

昆明市城区儿童血铅水平动态分析

【目的】了解昆明市四城区各年龄段儿童血铅水平现状及含量动态，为防治铅中毒提供参考依据。【方法】应用美国PE公司PE300石墨炉原子吸收光潜仪，对昆明市四城区3～12岁27211名儿童进行静脉血铅测定，对各年龄段儿童血铅含量进行动态分析，并进行危险因素问卷调查。【结果】昆明市城区3～12岁儿童血铅水平均值0．405μmol／L，呈左偏态分布．儿童铅中毒率为24．9％。本地区3～12岁儿童人群血铅水平呈现较为集中趋势．各年龄组、各组段血铅水平所占比例较为接近，最高频数组段相对应血铅水平为0．289～0．386μmol／L，所占比例均在29％～31％范围内。6岁以上儿童高于3～6岁儿童血铅水平，但血铅水平动态分析曲线反映出幼儿随年龄增长血铅水平增高较快，呈一条明显增长曲线，～7岁以后血铅含量曲线趋于平行。【结论】昆明市四城区3～12岁儿童血铅水平呈现较为集中趋势，应重视幼儿铅防护，加强控制城市环境铅污染及儿童健康教育。

彩色多普勒超声诊断川崎病冠状动脉损害及远期随访

目的探讨川崎病(KD)患儿冠状动脉损害的发生及恢复期变化特点。方法采用彩色多普勒超声心动图检查川崎病患儿388例,对伴冠状动脉损害者进行远期随访。结果冠状动脉损害168例(43.3%),随访6个月～5年,超声心动图显示冠状动脉扩张组106例冠状动脉全部恢复正常;中小型冠状动脉瘤组82.4%(42/51例)冠状动脉恢复正常;巨大型冠状动脉瘤组11例无一恢复正常。不同年龄组间冠状动脉损害率差异有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病急性期冠状动脉扩张多可恢复;大部分中小型冠状动脉瘤改变可恢复;但巨大型冠状动脉瘤可长期存在。<1岁年龄组冠状动脉瘤发生率较高。

云南不同地区幼儿血铅水平及影响因素分析

目的 探讨云南不同地区幼儿血铅水平、铅中毒等级及流行情况和影响因素，为采取相应的干预措施提供依据。方法 随机整群抽取云南昆明市市内3所幼儿园和1所铅锌矿区幼儿园、托儿所及1个离铅锌矿区10km的城关幼儿园共814名2～6岁儿童为研究对象。采取被试者静脉血，用原子吸收石墨炉法测定血铅，并填写儿童个人及家庭情况调查表。结果 市内3所幼儿园幼儿的静脉血铅均值分别为74．64.μg／L,67．44μg/L,66．20μg／L,矿区幼儿园、托儿所为173．90μg/L，城关幼儿园为133．09μg/L。市内3所幼儿园儿童血铅水平＞100μg／L的分别占17．37％。10．94％。10．91％；矿区幼儿园、托儿所占87．70％，城关幼儿园占70．27％。血铅水平及铅中毒率以3岁以下年龄组为最高。结论 铅中毒与幼儿的学习、居住环境及生活习惯关系密切，2岁左右是儿童铅暴露的关键时期。

昆明地区六年小儿MP肺炎调查与分析

目的 :了解昆明地区小儿肺炎支原体 (MP)肺炎感染情况。方法 :对六年 5 6 99例肺炎患儿及 2 0 0例健康婴幼儿用日本微量颗粒凝集试剂 (SERODIA -MYCOⅡ )进行血清抗MP -IgM检测。结果 :本地区MP肺炎占小儿肺炎的 12 .2 %左右 ,1996～ 2 0 0 1年小儿MP肺炎感染率分别为 18.0 0 % (12 3/ 6 83) ,14 .19% 12 4 / 874 ) ,14 .4 4 % 10 9/ 75 5 ) ,9.4 3% (10 0 / 10 6 1) ,9.13% (10 1/ 110 6 )及 11.39% (139/ 12 2 0 ) ,1996年为MP肺炎流行。结论 :本地区MP肺炎感染率较全国低 ,MP感染率以 >3岁组为高 ,占 19.5 5 % ,～ 6月龄组MP感染率明显低于其它年龄组 (P <0 .0 1)。无明显季节流行特点。

儿童铅中毒与事件相关电位P300的相关性研究

【目的】探讨儿童铅中毒与事件相关电位P300的关系,为早期发现铅中毒儿童认知障碍提供神经电生理的依据。【方法】铅中毒儿童230例与80例正常对照组儿童,采用丹迪Keypoint5.0诱发电位系统,进行事件相关电位P300测定,并将轻度、中度铅中毒儿童与健康对照组儿童的测定结果进行比较。【结果】铅中毒儿童事件相关电位P300Cz、Pz潜伏期明显延长、与正常对照组相比差异有非常显著性(P<0.01)。中度铅中毒较轻度铅中毒儿童的P300潜伏期延长,差异有非常显著性(P<0.01)。【结论】由于P300潜伏期与儿童的认知功能有关,故事件相关电位P300有可能作为无临床表现的铅中毒儿童早期认知功能评价的有效指标。

川崎病合并冠状动脉损害的临床超声随访

目的 探讨川崎病（Kawasaki disease,KD）合并冠状动脉损害患儿的临床预后.方法 回顾分析2002年1月至2011年12月收治的KD合并冠状动脉损害254例患儿的临床诊治与随访资料.结果 本组冠状动脉损害占KD患者总数的28％,其中冠状动脉扩张（CAD）216例,占KD的28.16％,冠状动脉瘤（CAA）38例,占4.2％.随访结果：随访冠状动脉扩张210例,其中有单侧（左或右冠状动脉）冠状动脉扩张99例（47.14％）随访3个月内恢复正常;21例（17.5％）6～12个月内恢复正常.双侧（左、右冠状动脉）冠状动脉扩张26例（11.26％）随访12～18个月恢复正常,59例（25.54％）随访18～36个月恢复正常,5例（近期）仍在随访中.随访冠状动脉瘤35例,冠状动脉瘤内径＜6 mm 28例12～36个月恢复正常,冠状动脉内径＞8 mm的巨大动脉瘤7例,2例随访12～24个月尚未恢复,3例随访24～36个月双侧均有回缩或单侧恢复后留有不同程度的冠状动脉扩张;2例分别随访6年、8年仍存单侧冠状动脉瘤,另侧冠状动脉扩张.结论 轻、中度冠状动脉扩张预后较好,冠状动脉瘤的恢复相对冠状动脉扩张时间长;巨大动脉瘤特别伴有心肌病变,以及多脏器损害预后较差.

彩色超声多普勒诊断小儿细小冠状动脉肺动脉瘘

目的探讨彩色超声多普勒对小儿细小冠状动脉-肺动脉瘘(small coronary-to-pulmonary fistula,SCPF)的诊断价值.方法回顾性分析昆明市儿童医院2011年1月至2012年1月超声诊断CPF的患儿的临床资料.结果 17例CPF患儿,1例死亡病例经尸解证实.其余8例患儿血管造影证实.结论熟练掌握观察肺动脉舒张期出现"射血征"血流图像,结合彩色多普勒出现冠状动脉血流信号丰富,可以对细小冠状动脉-肺动脉瘘检出率明显提升,超声对小儿细小CPF的诊断具有重要的临床价值.

昆明地区小儿肺炎病毒病原学研究

应用APAAP桥联酶免疫法检测544例肺炎患儿下呼吸道脱落细胞内五种常见病毒抗原，阳性265例，阳性率48．7％，表明小儿肺炎的病原约一半与病毒有关，其中合胞病毒96例，占36．2％，证实台胞病毒是该地区小儿病毒性肺炎的主要病毒病原。本文在全国首次报道了新生儿肺炎五种病毒病原学资料。186例新生儿肺炎74例病毒检测为阳性，阳性率39．8％，其中台胞病毒居首位，表明台胞病毒是新生儿肺炎的主要病毒病原．

PCR技术在儿科支原体肺炎诊断中的应用

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和间接血凝法（ＩＨＡ）对６５３例肺炎患儿及２００例健康婴幼儿进行下呼吸道分泌物ＭＰＤＮＡ及血清抗ＭＰ－ＩｇＭ检测。结果表明：ＭＰＤＮＡ阳性１０７例，阳性率１６．４％；抗ＭＰ－ＩｇＭ阳性１２３例，阳性率１８．８％；两者同时阳性２３例，占阳性病例的１０％。ＭＰ阳性病例数共２０７例，占肺炎病例数的３１．７％。本实验结果提示应用ＰＣＲ技术对小儿ＭＰ肺炎的早期诊断具有特异、快速、敏感的特点，ＩＨＡ法检测抗ＭＰ－ＩｇＭ是病程消长患儿ＭＰ肺炎的诊断依据。

脑电图监测对小儿意识障碍的诊断价值

目的：探讨脑电图（EEG）对意识障碍患儿临床诊断及预后的价值。方法：对52例意识障碍患儿进行EEG描记，同时进行感觉刺激观察EEG的反应并与临床转归进行比较。结果：52例患儿EEG全部异常。其中α-昏迷型1例，呈弥漫性8～11Hz中高波幅α频率波；β-昏迷型1例，呈弥漫性13～20Hz低中波幅β波，外界刺激无反应；θ-昏迷型18例，呈弥漫性20～280μV的θ波；争昏迷型16例，呈弥漫性高波幅δ波；伴有癎样放电者6例，在慢波背景上不同区域出现癎样发作波；纺锤波昏迷2例，为20～150μV的纺锤波，以中央、顶区为主；低电压倾向8例，呈低波幅慢活动。临床结局：临床痊愈38例，遗留后遗症11例，死亡3例。结论：EEG描记可以了解昏迷病人脑功能受损情况，为诊断和评估预后提供参考依据。