Ⅰ期心脏康复对心脏瓣膜病患者术后恢复的影响

探讨Ⅰ期心脏康复对心脏瓣膜病患者术后恢复的影响。心脏瓣膜病术后行Ⅰ期心脏康复治疗有利于加速患者康复,缩短住院时间,减少呼吸机依赖的发生。

间充质干细胞治疗缺血性卒中动物实验进展

间充质干细胞具有较低的免疫原性、较强的细胞增殖分化能力,在缺血性卒中的治疗方面显示出巨大潜力。间充质干细胞主要源自骨髓、脂肪和胎盘,具有调节免疫炎症反应、神经保护、促血管生成等作用,常见注射方式为脑内注射、静脉注射和动脉注射等,同时联合缺氧预处理等物理疗法可增强其治疗缺血性卒中的效果。本文综述间充质干细胞治疗缺血性卒中的动物实验进展,从细胞种类、作用机制、注射方式以及增强疗效的物理疗法等角度,阐述间充质干细胞对缺血性卒中的治疗作用,为缺血性卒中的临床治疗提供新的思路。

面肌运动训练对特发性面神经麻痹功能恢复的影响

目的:探讨面肌运动训练对特发性面神经麻痹功能恢复的促进作用。方法:将138例特发性面神经麻痹患者随机分为综合康复治疗组48例,物理治疗组40例,对照组50例。对照组单纯给予醋酸泼尼松、甲钴胺、VitB1治疗;物理治疗组在药物治疗同时给予超短波、紫外线和直流电局部导入VitB1治疗;综合康复组则是在物理治疗基础上再给予面部肌肉运动训练。用多伦多面神经评定系统分别在治疗前和治疗后第30天进行评定。结果:治疗后第30天面神经功能评分与各组治疗前相比有显著性意义。综合康复组和物理治疗组面神经评分都明显优于对照组(P<0.01),且综合康复组评分高于物理治疗组。结论:综合康复治疗特发性面神经麻痹可迅速缓解症状,促进功能恢复。

心理干预结合运动训练对冠脉搭桥患者术后恢复及心功能的影响

目的:观察心理干预联合运动训练对冠状动脉搭桥(CABG)患者术后恢复及心功能的影响。方法:52例拟行CABG的住院患者随机分为康复组(n=27)和对照组(n=25)。康复组给予心理干预治疗和强度渐增的运动。主要观察指标为:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、6min步行试验(6MWT)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、左室射血分数(LVEF)、术后插管时间、重症护理时间与术后住院时间。结果:与对照组比较,康复组患者术后SAS与SDS评分下降显著(P<0.01);康复组患者6min步行距离(6MWD)明显加长(P<0.005);康复组TNF-α浓度明显降低(P<0.01);康复组患者术后呼吸机辅助通气时间及重症监护时间较对照组缩短(P<0.05);与术前比较,康复组LVEF明显改善(P<0.005);将康复组患者的上述观察指标进行相关性分析,结果显示SAS、SDS评分的下降分别与6MWD的加长(rSAS=0.46,P<0.01;rSDS=0.48,P<0.01)成明显正相关。结论:心理干预联合运动训练可以改善CABG术后患者的焦虑及抑郁程度,提高运动能力,促进心脏功能的恢复。

心脏康复促进冠状动脉搭桥术后患者体能恢复及不良情绪改善

目的观察心脏康复治疗对冠状动脉搭桥术后患者运动功能及不良情绪的改善作用。方法心脏外科拟行冠状动脉搭桥手术患者52例,将其随机分为康复组及对照组。两组患者均接受常规治疗,康复组在上述基础同时给予运动训练及心理干预。于术前、术后15天对入选患者进行6 min步行实验(6MWT)、左心室射血分数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。结果与对照组比较,术后15天康复组患者6MWT明显提高(298.15±59.24 m比220.80±54.25 m,P<0.01),HAMA及HAMD评分显著降低(2.07±2.45分比5.48±3.32分及2.26±2.31分比6.36±3.81分,P<0.01)。与术前比较,康复组术后左心室射血分数也有改善(P<0.01);进一步分析发现,患者手术前后6MWT差值与手术前后HAMA及HAMD评分差值具有负相关性(r=-0.53,P<0.01;r=-0.60,P<0.01)。结论心理干预联合运动训练对冠状动脉搭桥术后患者不良情绪改善及运动能力恢复均有促进作用,值得临床推广应用。

康复运动对冠状动脉搭桥术后患者脑钠肽和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨康复治疗对冠状动脉搭桥术(CABG)后患者脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法将46例拟行CABG的住院患者随机分为两组,对照组术后行常规治疗,康复组在此基础上加行康复治疗。治疗前后检测两组血浆BNP和hsCRP。结果与对照组比较,康复组治疗后心率和血压差值减小(P<0.01),血浆BNP下降(P<0.05)。结论康复治疗可促进CABG后患者BNP降低,心脏功能提高。

心脏康复对于冠心病患者抑郁、焦虑情绪改善的研究进展

冠心病是临床多发的心血管疾病,病死率高。在冠心病患者中普遍存在抑郁、焦虑等负性情绪,这些负性情绪常预示不良的预后和康复效果,降低患者的生活质量。心脏康复可以有效改善冠心病患者的抑郁、焦虑情绪,提高其生活质量。

卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)的相关危险因素。方法回顾性分析159例脑卒中患者,根据有无发生SAP将其分为SAP组(n=35)和非SAP(n=124)组。对比两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、胃黏膜保护剂、脑卒中后吞咽困难(DAS)、卒中史、卒中类型、低蛋白血症、意识障碍、鼻饲、吸烟等临床资料,用单因素分析和多因素Logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果 159例脑卒中患者SAP发生率为22.0%。单因素分析结果显示,年龄≥70岁(P<0.01)、胃黏膜保护剂(P<0.01)、DAS(P<0.01)、低蛋白血症(P<0.05)、意识障碍(P<0.05)、鼻饲(P<0.001),吸烟(P<0.01)均与SAP发生有关。二分类Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、DAS、鼻饲、吸烟是SAP发病的危险因素。控制其他因素,鼻饲饮食患者发生SAP风险最高,是非鼻饲患者的5.119倍。结论 SAP的发病率高,是多因素共同作用的结果,鼻饲饮食患者发生SAP的可能性最高。

冠状动脉搭桥术后康复的随访研究

目的随访观察冠状动脉搭桥术后康复对患者生活质量和有氧运动能力的影响。方法58例冠状动脉搭桥术后的患者分为康复组(n=31)和对照组(n=27),对照组给予常规药物治疗,康复组定期予以康复指导。所有患者均在术后第15天和第90天时由专门医生进行简明健康调查量表(SF-36)评定和6min步行试验测定。结果与对照组相比,康复组患者SF-36量表除躯体疼痛指标无显著性差异外,其余各项均有非常显著性差异(P<0.01)。康复组6min步行试验成绩明显优于对照组(P<0.01)。结论康复有助于冠状动脉搭桥术后患者有氧运动能力的提高和生活质量的改善。

肺纤维化过程中不同种类胶原异常沉积及分布规律的实验研究

目的研究博莱霉素致大鼠肺纤维化过程中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型胶原在肺组织中的异常沉积和分布规律。方法气管内滴入博莱霉素建立大鼠肺纤维化模型。免疫组织化学染色显示Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型胶原表达,并应用图像分析方法进行相对定量。结果Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原在肺间质中重叠分布,随着纤维化的进展,其相对含量不断增加。Ⅰ型胶原增加最突出,Ⅲ型胶原也呈现逐渐增加态势,Ⅴ型胶原虽然相对含量较低,但也呈现缓慢增多趋势。分布于肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞基底膜的Ⅳ型胶原在给药3 d出现明显的断裂、缺失,28 d时在纤维化灶内有少许零星分布。结论肺纤维化与胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型的过度沉积密切相关,观察Ⅳ型胶原在肺泡壁的分布变化对于发现早期肺损伤具有重要价值。

心肺康复对冠脉搭桥术后患者肺功能及运动耐力的影响

目的:探究早期院内心肺康复治疗对于冠脉搭桥术(CABG)后患者肺功能及运动耐力恢复的影响。方法:选择冠脉搭桥术后住院患者40例,按手术日期分为康复组20例及对照组20例。对康复组患者予以术后第1天至第14天的早期心肺康复治疗,内容包括:运动疗法、呼吸训练、心脏危险因素控制、疾病相关教育及心理咨询对于对照组患者除常规护理外无特殊干预。两组患者均于手术后第15天以床头肺功能检查评价患者肺功能情况,以6min步行试验(6MWT)评估患者运动耐力,并以SF-36量表评价患者生存质量情况。结果:肺功能检查结果显示康复组患者第1秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1占预计值%)数值显著高于对照组(P<0.01),用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC占预计值%)数值明显高于对照组(P<0.05),同样康复组6min步行实验及SF-36量表(P<0.05)评价结果亦优于对照组。结论:对于CABG术后患者而言,早期适当的心肺康复训练有助于肺功能、运动耐力的恢复,是改善其术后恢复情况,提高生存质量并最终影响疾病结局的重要治疗手段之一。

跑台训练对大鼠脑缺血再灌注后脑组织toll样受体2、toll样受体4信号转导通路活性的影响

目的:探讨跑台训练对大鼠脑缺血再灌注神经功能恢复和脑组织toll样受体2(TLR2)、toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)与髓样分化因子(MyD88)信号转导通路活性的影响。方法:用线栓法制作Wistar大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,35只大鼠随机分为假手术组(SH组)、跑台训练组(O+TR组)和手术对照组(OC组)。O+TR和OC组又分为跑3d、跑7d、跑14d3个亚组,各亚组及SH组每组5只大鼠。O+TR组于术后第3天开始给予跑台训练,SH组及OC组不予跑台训练。于跑3d、跑7d、跑14d3个时间点进行神经功能评估后处死大鼠。采用RT-PCR和Western-blot技术测定大鼠梗死组织TLR2、TLR4及下游因子MyD88、NF-κB的转录活性及蛋白表达的水平。结果:O+TR组在跑3d、7d、14d神经功能评分明显优于OC组(P<0.05)。TLR2、TLR4、MyD88及NF-κB表达O+TR组与OC组均较SH组高,3d组表达最多,之后呈逐渐下降的趋势,但O+TR组表达均较OC低(P<0.05)。结论:跑台训练通过降低大鼠脑组织缺血再灌注后上调的TLR2、TLR4及下游因子MyD88、NF-κB的表达,抑制脑组织炎症反应,从而有利于脑缺血后神经功能的恢复。

体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死Ⅳ期患者的效果

目的观察体外冲击波（ESW）治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）Ⅳ期患者的临床疗效。方法 44例ANFH患者（72髋）均为国际骨循环研究会（ARCO）分期Ⅳ期,随机分为治疗组（n=37）和对照组（n=35）。对照组予常规治疗,治疗组加用ESW,压力2.0-4.0 bar,频率10 Hz,脉冲6000次。于治疗前及治疗1个月时,采用Harris髋关节评分、徒手肌力评定（MMT）及健康调查简表（SF-36）进行评估。结果治疗后,治疗组Harris髋关节评分、肌力优于对照组（P〈0.05）;SF-36中除生理职能、活力外,余各项评分优于对照组（P〈0.05）。结论 ESW能改善ANFHⅣ期患者的关节功能,提高生活质量。

急性期脑卒中患者生活质量影响因素分析

目的评价急性期脑卒中患者生活质量,并探讨日常生活活动能力及相关因素与急性期脑卒中患者生活质量的相关性。方法用Barthel指数量表和生活质量短表(SF-36)对选取的急性期脑卒中患者进行评定,将其生活质量与国人常模值比较,同时记录患者性别、年龄等信息,分析患者日常生活活动能力及相关因素与其生活质量的相关性。结果急性期脑卒中患者生活质量较国人常模值明显下降;患者生活质量与其日常生活活动能力、性别、年龄、体重指数、病种、病变部位以及生活环境等均有不同程度的相关性,其中与日常生活活动能力、年龄、病种相关性显著。结论脑卒中可以降低患者的生活质量;急性期脑卒中患者的生活质量与他们的日常生活活动能力、年龄、病种具有显著的相关性。

康复治疗对重症冠状动脉搭桥术后患者血浆脑钠肽水平的影响

目的:观察康复治疗对冠状动脉搭桥术后患者血浆脑钠肽水平的影响。方法:随机对照研究将46例拟行冠状动脉搭桥的住院患者分为康复组(n=25)和对照组(n=21),康复组给予逐渐递增的康复运动治疗。对血浆脑钠肽、左室射血分数、6min步行距离和术后平均住院时间进行观察。结果:与对照组相比,康复组患者的脑钠肽水平明显下降(P<0.05),左室射血分数改善(P<0.05)。而且,康复组患者6min步行距离明显长于对照组(P<0.01),康复组患者术后平均住院时间也明显缩短(P<0.01)。康复组患者的上述观察指标相关性分析显示脑钠肽分别与左室射血分数(r=-0.66,P<0.01)和6min步行距离(r=-0.52,P<0.01)成负相关。结论:康复治疗可以提高冠脉搭桥术后患者的运动能力,加速脑钠肽水平的降低,促进心脏功能的恢复。

跑台训练对大鼠脑缺血再灌注后脑组织基质金属蛋白酶-2和血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨跑台训练对大鼠脑缺血再灌注神经功能恢复和缺血脑组织中MMP-2和VEGF表达的影响。方法:用线栓法制作Wistar大鼠大脑中动脉梗死再灌注模型,35只大鼠随机分为假手术组、跑台训练组和手术对照组。跑台训练和手术对照组又分为跑3天、跑7天、跑14天3个亚组,各亚组及假手术组每组5只大鼠。跑台组于术后第3天开始给予跑台训练,假手术组及手术对照组不予跑台训练。于跑3天、跑7天、跑14天3个时间点进行神经功能评估后处死大鼠。采用RT-PCR技术测定缺血区脑组织中MMP-2及VEGF的水平。结果:跑台训练组在跑7天、跑14天神经功能评分明显低于对照组(P<0.05)。跑台训练组缺血区脑组织在跑7天、跑14天MMP-2水平高于对照组(P<0.05),各时间点VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:跑台训练能通过上调MMP-2及VEGF的表达,促进血管形成和神经再生等,有利于脑损伤后神经功能的恢复。

乳腺癌术后放射性臂丛神经损伤临床分析

目的探讨乳腺癌术后放射性臂丛神经损伤(RBP)患者的发病原因、临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析8例乳腺癌术后RBP患者的放射剂量、症状和体征、肌电图等辅助检查结果及治疗和预后情况。结果RBP的发病与放射剂量密切相关,此病的潜伏期为5.5个月～9年,平均潜伏期2.4年。常以患肢末端运动及感觉障碍为首发症状,最终引起患肢功能严重受损。目前此病尚无有效的根治方法。结论放射治疗剂量偏大是此病主要的发病因素。潜伏期越短,进展速度越快,病情愈严重。放射性损伤不可逆,严重影响患者的生活质量,此病重在预防。

基质金属蛋白酶-2与脑缺血损伤及修复

基质金属蛋白-2(MMP-2)是MMP家族中的一员,可降解细胞外基质。在脑缺血早期,MMP-2可通过破坏内皮细胞紧密连接和基底膜,使血脑屏障开放;脑缺血后期,MMP-2则能促进神经血管再生,有利于损伤脑组织的修复。

康复对冠状动脉搭桥术后疗效的影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见病和多发病,病死率高。冠状动脉搭桥术亦称冠状动脉旁路移植术,是使直接供应缺血心肌组织的冠状血管重新灌流的一种手术,目前已较多地开展。21世纪人类卫生问题最大的挑战是改善生存质量。冠状动脉搭桥术治疗的临床治愈远不能满足社会及个人对生存质量的需求。近年国外开展了一系列相关研究,对冠状动脉粥样硬化性心脏病术后进行特殊专项康复计划,可以促进患者早日康复,同时有计划的康复训练对于预防远期血管再狭窄有着显著疗效。

转化生长因子β与肺纤维化的关系

转化生长因子β是近年来证实与肺纤维化发生和发展关系密切的一个重要的细胞因子家族,本文综述了其引起肺部细胞外基质过度沉积的研究进展,就其生物学活性、来源、分布和作用机制,以及拮抗剂治疗等方面加以论述。