动/静脉压迫导致三叉神经痛的临床特征与手术疗效比较:单中心335例随访分析

目的总结动/静脉压迫所致三叉神经痛的临床特点和手术疗效。方法2010年1月~2016年12月我科住院行微血管减压(MVD)手术治疗的三叉神经痛病人335例,按术中观察的动/静脉压迫类型分类进行回顾性分析。结果与动脉压迫比较,静脉压迫导致的三叉神经痛病人V3分支受累较多,而V1较少,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉压迫最常见的血管是小脑上动脉(87.8%),静脉压迫最常见的是桥横静脉(80.6%)。动脉压迫最常见的压迫部位是三叉神经根出脑干区(REZ,78.6%),静脉压迫最常见的部位是脑池段(74.2%)。静脉压迫病人神经受压程度明显低于动脉压迫(P<0.05)。与动脉压迫相比,静脉型三叉神经痛病人近期疗效较差,差异有统计学意义(P<0.05),但远期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后并发症和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动/静脉压迫导致的三叉神经痛在临床特征上有差异。3D-TOF-MRA是识别静脉压迫的首选方法。MVD术对静脉压迫所导致的三叉神经痛依然是有效和安全的。静脉压迫导致的三叉神经痛部分病人术后疼痛缓解较动脉型时间更长,需要相对更长的随访期限进行评估(至少1年)。