基于3dMD动态表面捕捉系统的多根肋软骨采取术后胸廓形变特征分析

目的基于3dMD摄影测量技术分析多根自体肋软骨移植耳再造患儿胸廓形变的特征。方法回顾性分析2019年7至9月,中国医学科学院整形外科医院耳整形再造一科收治的采取多根自体肋软骨行耳廓再造耳术患儿术后的胸廓3dMD数据。以正中线为中轴线,将正常侧胸廓影像镜像翻转叠加于肋软骨采取侧胸廓进行自动注册配准,距离数值通过颜色映射技术在笛卡尔热力图中呈现(负值表示突起,正值表示凹陷)。通过观察肋软骨采取侧胸廓发生明显胸廓矢状径线形态形变的区域,测量其在矢状径线上凹凸峰值的距离差判断患儿胸廓形变程度(≤10 mm为无,>10~20 mm为轻度,>20~30 mm为中度,>30 mm为严重)。结果共纳入42例患儿,男27例,女15例,年龄7~12岁。胸廓形变笛卡尔热力图显示,胸廓明显凹陷处位于锁骨中内1/3垂直线与第7肋骨交界区,明显突起处位于乳头至第5肋上缘。上胸部乳头区域凸出峰值范围为-7.6389~-14.2884 mm;肋弓凹陷区域凹陷峰值的范围为7.2387~14.6532 mm;凹凸峰值距离差范围为14.8776~28.9416 mm。患儿胸廓形变程度:轻度5例,中度37例。结论基于3dMD摄影测量技术分析,多根自体肋软骨移植耳再造患儿术后胸廓形变的总体特征为上胸部乳头区域凸起和肋软骨采取区域凹陷同时存在,在矢状径线上距离均发生变化。

先天性耳廓畸形现有命名和分类的系统综述

目前,先天性耳廓畸形的命名繁多且混乱,给临床实践和科学研究带来了极大的不便。该研究旨在通过对国内外现有的先天性耳廓畸形的中英文名称进行全面归纳整理,为该类畸形的科学分类和临床治疗的研究提供参考。研究中遵循PRISMA报告标准,以中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和ScienceDirect数据库中收集的67篇相关文献为研究对象,对先天性耳廓畸形的形态学和解剖学命名及分类2个核心问题进行了梳理和归纳。该文总结归纳了现有的先天性耳廓畸形的中英文名称,在形态学和解剖学水平上进行了初步的归纳分类,并对耳廓及其亚结构的胚胎学发育起源进行了阐述。根据其研究成果可以将耳廓亚结构的畸形及其胚胎学起源进行综合分析,进一步探究先天性耳廓畸形的病因。未来可以在该研究基础上对先天性耳廓畸形制定科学规范的命名和分类方法,并制定合理有效的标准化治疗方案。

开滦煤矿地区煤矿工人尘肺合并肺结核发病情况调查分析

目的调查开滦煤矿地区煤矿工人尘肺(CWP)合并肺结核的发病情况及其影响因素,为CWP结核的防治提供依据。方法收集开滦煤矿地区煤矿工人最近3个月内临床确诊的CWP患者512例的健康档案,对患者进行问卷调查,受检人数为450例,受检率为87.9%,将所得资料数据进行统计学分析。结果①接受调查的450例病例中尘肺合并肺结核的煤工有40例,占8.9%。其中煤工尘肺合并结核率Ⅰ期为6.5%%,Ⅱ期11.5%,Ⅲ期为15.5%,煤工尘肺合并结核率随期别增加而显著增高,差异具有统计学意义(χ2=6.23,P<0.05);②煤工尘肺合并结核率随发病年龄升高而升高,差异具有统计学意义(χ2=21.71,P<0.05);③煤工尘肺合并结核率随工龄升高无明显改变,差异无统计学意义(χ2=1.98,P>0.05);④煤工尘肺结核患者死因构成比:肺结核大咯血占35.5%,肺心病占29.0%,肺癌占16.1%,肺部感染占12.9%,其他疾病为6.5%。结论 CWP易并发结核,CWP合并结核的发生与煤工的尘肺期别、煤工年龄有关,病死率较高,应注意加强防治。

生产性粉尘对煤矿工人身体健康的影响

目的抽样评估某地区煤炭行业中生产性粉尘对煤矿工人身体健康的影响。方法在2008年10月至2011年10月于该地区某有职业卫生服务资质的机构接受职业健康检查的煤矿工人中,随机抽取275名接尘人员作为实验组,另在该机构抽取275名年龄、工龄、生活条件等与实验组类似的非接尘人员作为对照组。对两组行X线影像学检查及相应的肺功能检查。按预定标准,比较两组的肺部病变的发生率。结果实验组275人中21人肺部检查发现异常,对照组中2人肺部检查结果异常。实验组肺部异常发生率(7.6%)明显高于对照组(0.7%),差异有统计学意义结论该地区煤炭生产性粉尘对矿工的身体健康造成了不良影响,危害了矿工的生命安全。因此做好矿工的防尘工作具有重要意义。

八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理

目的探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症,归类为1,皮瓣下血肿;2,皮瓣边缘血运障碍;3,植皮部分成活不良;4,支架外露(a轻,b重);5,软骨支架感染。对应的处理方法分别为:1,血肿清除;2,外用药物促进愈合;3,局部换药,外用促伤口愈合药物治疗;4a,直接修整缝合术,4b,颞筋膜转移中厚植皮术;5,局部引流冲洗,全身抗感染治疗。结果自2011年2月1日至2013年1月31日,我科共实施八大处法耳廓再造术903例,953耳,男508例,女,395例,左耳,304例,右耳,549例,双耳,50例,年龄5.5至55.4岁,中位年龄10.2岁,随访时间最短1月,最长18月,平均6月。1,皮瓣下血肿5耳,发生率为0.53%,全部治愈;2,皮瓣边缘血运障碍26耳,发生率2.73%,全部治愈;3,植皮部分成活不良35耳,发生率3.67%,全部治愈;4,支架外露11耳,发生率为1.15%,其中轻8耳,发生率为0.83%,重3耳,发生率为0.32%,伤口愈合,再造耳形态不同程度受损;5,软骨感染3耳,发生率0.32%,1耳治愈,再造耳形态未受影响,1耳软骨支架部分吸收,再造耳部分变形,1耳软骨支架大部吸收,再造耳形态丧失。结论八大处法耳廓再造二期手术的常见并发症(发生率为6.41%)为皮瓣边缘血运障碍和植皮部分成活不良,经局部用药可以治愈,对再造耳手术效果无明显影响;严重并发症为支架外露(1.12%),需通过手术进行修补,对手术效果稍有影响;灾难性的并发症为软骨感染(0.22%),处理困难,常明显影响手术效果,需要紧急处理的并发症为皮瓣下血肿(0.53%),需尽早清除,不影响治疗进程和手术效果。

八大处法耳廓再造Ⅰ期术后扩张早期感染的处理

目的总结并讨论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗对处理八大处法耳廓再造Ⅰ期术后扩张早期感染的效果。方法回顾分析2013年7月1日至2013年7月31日我科收住的132名先天性小耳畸形患者,共埋置耳后扩张器137个,其中3例扩张器置入早期出现扩张囊腔内感染,左侧2例,右侧1例。此三例患者均为男性,分别为8岁,9岁,13岁,术后10-16天患者出现术区胀痛、局部张力增大,扩张皮瓣绯红、皮温升高,压痛阳性等表现。针对三例患者采取冲洗液为生理盐水、2%碘酒、75%酒精的扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗进行处理。结果本文所述3例扩张器置入术后感染患者经过5-10次冲洗后扩张皮瓣颜色恢复正常,局部症状消失,复查微生物培养结果均转阴,3例患者均恢复扩张器间断注水。注水过程中未见异常情况出现。三例患者均扩张完成并完成二期手术。结论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗可以有效处理扩张器置入后扩张囊腔内早期感染,操作简单,周期短,为二期手术提供良好条件。

三维激光扫描技术应用于再造耳廓远期变化的研究

目的通过对患者再造耳廓及正常耳廓生长情况的研究,为临床选择适合的手术年龄及合适大小耳廓支架提供科学的理论依据。对象在中国医学科学院整形外科医院2011-8—2013-7入院患者中选取单侧、Ⅲ度小耳畸形患者,应用扩张皮瓣、自体肋软骨法进行耳廓再造,术后时间在1年以上的患者,共56例,男性33例,女性23例,年龄为6岁-30岁,平均10岁,随访时间为12个月-20个月,平均15个月。方法收集患者基本资料,应用三维激光扫描技术对先天性小耳畸形患者的再造耳廓及正常耳廓进行扫描、处理、建立数字化三维耳廓模型,在此基础上进行测量再造耳廓和正常耳廓的长度和宽度,应用SPSS统计软件进行相关数据统计学分析。结果再造耳廓长度平均增长1.07±0.41mm,宽度平均增加0.30±0.79mm;正常耳廓长度平均增长0.93±0.60mm,宽度平均增加0.19±0.56mm。同时统计分析显示双耳长度增长有统计学意义,而宽度增长无统计学意义;而小于13岁组中再造耳廓宽度平均增加0.51±-0.09mm,有统计学意义,正常耳宽度平均增加0.28±-0.13mm,有统计学意义。再造耳廓与正常耳廓长度增长值之间及宽度增长值之间均无统计学差异。结论再造耳廓的长度各年龄阶段均有增长,宽度的增长仅在小于13岁组有统计学意义,而各年龄阶段再造耳廓的变化与正常耳廓的变化是同比例的。

先天性小耳畸形危险因素研究进展

先天性小耳畸形即小耳症,主要指耳廓、外耳道的畸形、听力损害等,少数患者合并外耳道闭锁、中耳及面部畸形。尽管先天性小耳畸形的发病机制尚未完全明确,但已有研究证实其发生可能与环境和遗传因素有关。因此,对于相关流行病学调查的相关因素与风险因素的研究与规避,并以此指导开展针对性防治工作显得尤为重要。本文将从流行病学特征及相关危险因素两个方面对于病因学进行探讨与总结。