血清淀粉酶及白蛋白联合乳酸脱氢酶检测在急性胰腺炎临床诊断及病情评估中的作用

目的探讨血清淀粉酶、白蛋白联合乳酸脱氢酶检测在急性胰腺炎临床诊断、病情评估中的作用。方法回顾性分析2018年2月~2021年10月于首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的123例急性胰腺炎患者的临床资料,将其设为观察组,同时选取同时期进行健康体检的87例患者设为健康组。根据病情严重程度将观察组分为轻症组(n=44)和重症组(n=79),比较患者不同病情程度者淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶水平,分析影响急性胰腺炎发生的危险因素及血清淀粉酶、白蛋白联合乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎的临床诊断价值。结果观察组患者淀粉酶、乳酸脱氢酶水平均高于健康组,白蛋白水平低于健康组(均P<0.05)。轻症组与重症组淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05),轻症组患者乳酸脱氢酶水平及白蛋白水平均低于重症组(P<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析结果得出,暴饮暴食、酗酒、淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶为影响急性胰腺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示:淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶单独检测为0.793、0.701、0.725,三者联合检测为0.896,三者联合检测AUC值较单独检测大。结论血清淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶三者联合检测可用于急性胰腺炎临床诊断,能为准确评估患者病情提供有效的资料。

抗生素的预防应用与重症患者气道内寄生菌的分布

目的观察预防性应用抗生素的情况下,气道内寄生菌的分布情况,以及其对抗生素的敏感性。方法选取2003年10月～2004年4月入住重症监护病房的32例非感染患者;所有患者均接受气管插管机械通气;于入住ICU的24h和48h,应用纤维支气管镜提取气道分泌物进行细菌培养和药敏鉴定。结果32例患者中27例气道分泌物中培养出29株致病菌;铜绿假单胞菌仍是主要致病菌;仅有6株致病菌对所应用的抗生素敏感。结论虽然对气管插管的重症患者预防性应用了抗生素,但是气道内仍在早期出现了对药物不敏感的致病菌定植;抗生素的预防应用可能会导致敏感菌株的暂时规避。

抗菌药物的预防应用与肝移植患者气道内细菌的定植

目的观察在预防性应用抗菌药物的情况下,肝移植患者气道内细菌的定植情况,以及其对抗菌药物的敏感性.方法选取2002年10月～2005年1月,121例入住重症监护病房（ICU）的肝移植患者中,机械通气时间≥48 h的45例患者作为研究对象,于入住ICU的24、48 h,应用纤维支气管镜提取气道分泌物进行细菌培养和药敏鉴定.结果45例患者中36例气道分泌物中培养出39株致病菌;主要为铜绿假单胞菌;仅有8株致病菌对所应用的抗菌药物敏感.结论虽然对气管插管的肝移植患者预防性地应用了抗菌药物,但是气道内仍在早期出现了对药物不敏感的致病菌定植,抗菌药物的预防应用可能会导致敏感菌株的暂时规避.

应用T型管和压力支持进行程序化拔除气管插管比较

目的在程序化脱离呼吸机拔出气管插管的过程中,分别采用T型管和压力支持(PSV)进行30 min的自主呼吸试验(SBT),比较两者的临床效果。方法55例患者随机分为T型管组(n=27)和PSV组(n=28)。程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和SBT阶段。当患者完成SBT阶段,而且呼吸频率≤35次/min,PaO2≥9.33 kPa(70mmHg),即可拔出气管插管。结果两组患者均成功进行了SBT、拔出气管插管。T型管组在30 min时完成SBT者为85.2%(23/27),PSV组为85.7%(24/28),两组各有1例患者在拔管后48 h内重复进行气管插管。两组患者平均机械通气时间分别为(38.11±51.20)h(T型管组)(、34.58±35.04)h(PSV组);拔除气管插管前血清白蛋白、血红蛋白含量没有差别,但均低于正常值。结论应用T型管和PSV进行30 min的SBT,临床结果相似。在该研究中,血中低水平的血清白蛋白、血红蛋白未对拔除气管插管产生负面影响。

自主呼吸试验在慢性阻塞性肺病患者撤离人工气道中的作用

目的:探讨自主呼吸试验(SBT)对机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者脱离呼吸机、拔出气管插管时间的影响。方法:采用规范的SBT方法拔出气管插管的COPD患者26例(男性19例,女性7例)列入本研究,作为SBT组。同顺性分析末采用SBT方法拔出气管插管的机械通气COPD患者28例(男性24例,女性4例),作为No-SBT组。比较两组患者机械通气时间、拔出气管插管时间(拔管时间),拔管后气管插管复插率(拔出气管插管48h内)心及PaO_2,PaCO_2血清白蛋白,血红蛋白。结果:两组患者的年龄(P=0.683)、机械通气时间(P=0.167)差异无显著性,但是SBT组拔出气管插管的时间(60min)与No-SBT组(40-540min)比较差异有显著意义(P=0.0001)。SBT组和No-SBT组患者拔出气管插管后,需无创通气辅助的患者均为3例(P=0.717),48h内再次气管插管患者前者为2例(2/24),后者为3例(3/28)(P=0.900),再次气管插管的原因均为气道分泌物排出不畅。结论:对COPD患者,在撤离呼吸机、拔出气管插管的过程中采用规范SBT方法可以明显地缩短拔管时间,而且未增加气管插管的复插率。

COPD 所致呼吸衰竭患者机械通气后气道内致病菌的变化

本文了解ＣＯＰＤ患者应用呼吸机通气后气道内致病菌的变化具有重要的临床意义。本文回顾性的分析了４５例ＣＯＰＤ患者，应用呼吸机后３８例气道内出现了新的致病菌。其中，铜绿假单胞菌占首位（１２／３８），不动杆菌属列第二位（９／３８），而且这些菌株对已应用的抗生素均耐药。新致病菌出现的时间平均为４．８８±０．７２天。在应用抗生素的前提下，ＣＯＰＤ患者机械通气后气道内仍可出现新的致病菌寄生，此点应引起临床医师的重视。

程序化与非程序化拔除气管插管在重症病房中的应用

目的:评价程序化脱离呼吸机拔除气管的方法对重症监护病房患者的效果。方法:本研究分两阶段 进行,第一阶段历时4个月,为非程序化部分(n=18);第二阶段为程序化部分,6个月完成(n=28)。程序化拔除 气管插管的患者先接受检测,随即进行自主呼吸实验(spontaneousbreathingtrial,SBT)。SBT是在压力支持呼吸方 式下进行,支持压力为7cmH2O,时间为30～120min。当患者完成自主呼吸实验阶段,而且呼吸频率≤35/min, PaO2≥9.3kPa,浅快呼吸指数≤105时,即可拔出气管插管。结果:两组患者的年龄和机械通气时间没有差异;两组 患者拔除气管插管的时间有显著差异,程序化组为37.32min(30～120min),非程序化组为201.11min (20～540min),气管插管的复插率分别为7%和10%。结论:采用程序化方法脱离呼吸机拔出气管插管可以明显 的缩短拔管时间,而且并未使气管插管的复插率增加。

外源性一氧化氮及氦氧混合气对重症哮喘作用的实验研究

本研究的目的即通过动物实验 ,观察一氧化氮作为支气管扩张剂解除气道痉挛的作用及对肺内气体交换的影响 ,以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对哮喘的作用。方法 :选取 12只雄性杂种犬采用交叉设计、自身对照的方法进行实验 ,采用向气管内注入乙酰甲胆碱的方法使气道平滑肌痉挛。气道激发后观察吸入10 0× 10 -6的一氧化氮以及同时吸入一氧化氮和氦 氧混合气对吸气阻力、肺动脉压和肺内气体交换的影响。结果 :气道激发后吸气阻力、肺动脉压显著增高 ,呼吸系有效顺应性和动脉血氧分压明显下降 ,动 静脉分流增加伴随二氧化碳潴留。吸入 10 0× 10 -6一氧化氮能够降低气道阻力及肺动脉压 ,但对有效肺顺应性、动 静脉分流、动脉血氧分压、二氧化碳分压的影响不大。然而将一氧化氮与氦 氧混合气混合同时吸入 ,与单纯吸入一氧化氮比较 ,气道阻力进一步下降 ,有效肺顺应性、动脉血氧分压明显增加 ,动 静脉分流和动脉血二氧化碳分压显著下降。结论 :吸入较高浓度的一氧化氮能够对抗由乙酰甲胆碱引起的气道痉挛以及由缺氧引起的肺动脉压增高 ,但不能明显改善肺内气体交换。同时吸入氦 氧混合气后不但能进一步的降低气道阻力 ,而且对呼吸系有效顺应性、动 静脉分流以及动脉血氧分压。

外源性一氧化氮和氦氧混合气体对健康成人气道的调控作用

目的 :探讨一氧化氮 (NO)和低密度气体—氦氧混合气 (Heliox)对健康成人气道激发后的作用。方法 :选择健康成年非吸烟男性 12名作为受试者 ,吸入乙酰甲胆碱 (Mch) ,激发气道。受试者坐位 ,带鼻罩 ,通过呼吸机自主呼吸。实验分三阶段进行 ,即气道激发后吸入空气 ;激发后吸入氦氧混合气和同时吸入一氧化氮及氦氧混合气。检测用力肺活量 (FVC)、第一秒用力呼气量 (FEV1)和用力呼气中期流速 (MMF)。结果 :气道激发后 ,三组的FEV1均显著下降 ,与基础值比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。在吸入氦氧混合气期间FEV1和MMF值高于吸入空气组 ,差异有显著意义。吸入Heliox的同时加入NO能使FEV1进一步提高 ,但不能进一步改善MMF。与空气组相比 ,吸入Heliox组及吸入Heliox时加入NO ,FVC有增加趋势。结论 :本研究结果提示 ,高浓度的NO虽然能对抗乙酰甲胆碱引起的气道收缩 ,但作用较弱。而氦氧混合气对大小气道均有作用 ,其改善通气功能的作用明显强于NO ,临床应用前景广阔。

呼气末正压通气与水、钠潴留

呼气末正压通气已成为治疗呼吸衰竭的有效手段，但其对人体生理环境的影响亦不容忽视，水、钠潴留即为其中之一。本文对呼气未正压通气下造成水、钠排泌障碍的机制进行了综述。

支气管哮喘不同表型血清及诱导痰中生长因子水平的关系研究

目的探讨支气管哮喘不同表型血清及诱导痰中表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)以及血管内皮生长因子(VEGF)之间的关系。方法选择2010年6月—2011年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸内科门诊及住院的支气管哮喘急性发作患者62例,根据其诱导痰细胞不同分为嗜酸粒细胞表型组(48例)和中性粒细胞表型组(14例);根据其肺功能分为第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)≥70%组(24例)和FEV1/FVC<70%组(38例);根据其病情严重程度分为轻度组(38例)、中度组(10例)及重度组(14例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测诱导痰上清液及血清中EGF、b FGF、PDGF-AA、PDGF-BB以及VEGF水平。结果中性粒细胞表型组和嗜酸粒细胞表型组年龄、性别、病程、发病年龄<40岁、吸烟率、过敏性鼻炎发生率、支气管哮喘家族史、总免疫球蛋白E(T-Ig E)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组、中度组和重度组上述几项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FEV1/FVC≥70%组和FEV1/FVC<70%组年龄、性别、病程、发病年龄<40岁、吸烟率、过敏性鼻炎发生率、支气管哮喘家族史、血清嗜酸粒细胞、T-Ig E比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组FEV1、FEV1/FVC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清EGF、PDGF-AA、VEGF水平均低于诱导痰中水平(P<0.05);血清b FGF、PDGF-BB水平均高于诱导痰中水平(P<0.05)。血清及诱导痰中EGF、b FGF、PDGF-AA及PDGF-BB在支气管哮喘不同临床表型组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清及诱导痰中嗜酸粒细胞表型组VEGF水平高于中性粒细胞表型组(P<0.05);血清及诱导痰中FEV1/FVC<70%组VEGF水平高于FEV1/FVC≥70%组(P<0.05);血清及诱导痰中重度组VEGF水平均高于轻度组和中度组(P<0.05)。治疗前后患者血清及诱导痰中EGF、b FGF、PDGF-AA、PDGF-BB和VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清及诱导痰中VEGF水平与嗜酸粒细胞型支气管哮喘,气流受限以及支气管哮喘的严重程度有关。而EGF、b FGF、PDGF-AA及PDGF-BB在各表型中无明显差别。

家庭无创通气对COPD患者的康复治疗观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者稳定期实施家庭型无创呼吸机治疗的可行性及其疗效。方法:1998年1月—2005年7月因COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭收入我科接受经鼻(面)罩无创机械通气(NIV),通气功能改善后携带家庭型双水平正压呼吸机返家的患者为治疗组,共18例;同期因同样病情收住院,住院期间接受经鼻(面)罩NIV,通气功能改善,出院后仅用家庭氧治疗的患者设为对照组,共15例。结果:两组患者出院1年后随访,治疗组PaCO2与对照组比较存在显著差异(P<0.05),步行距离、年平均上呼吸道感染次数、急性加重COPD次数、住院次数、住院天数及住院费用比较两组有显著差异(P<0.01)。治疗组pH、PaO2与对照组比较差异无显著性意义,但均较对照组有所改善。治疗组中8例行肺功能检查较前改善,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气,出院后在稳定期继续间歇使用无创机械通气,能显著延长COPD稳定期,减少急性发作,减少住院次数,减缓肺功能的进行性恶化。

原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴弥漫性间质性肺疾病临床特点分析

目的探讨原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AASV)伴弥漫性间质性肺疾病(DILD)的临床特点。方法回顾性分析42例AASV-DILD患者的临床资料,将上述患者分为以呼吸道症状及非呼吸道症状为主要临床表现的A组和B组,对两组资料进行比较。结果 (1)A组24例,B组18例,临床症状两组相比咳嗽(17/24比1/18)、气短(12/24比0)、蛋白尿血尿并水肿(3/24比14/18)、关节肌肉疼痛(1/24比6/18)发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)A、B两组年龄、病程、血气分析、肺功能检查、支气管镜检查、抗核抗体滴度、ANCA阳性率及类别差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)30例患者发生肾功能衰竭(RF),急性肾功能衰竭(ARF)发生率为14/42;慢性肾功能衰竭(CRF)发生率B组为11/18,高于A组发生率5/24,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)8例患者超声心动图提示肺心病(PHD)表现,A组发生率(7/13)高于B组(1/11),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)8例患者行经支气管镜肺活检(TBLB),2例提示小血管炎病理改变;11例支气管肺泡灌洗液(BALF)提示中性粒细胞百分比增高。(6)33例行高分辨CT(HRCT)检查,主要影像学表现为网格影、蜂窝肺、磨玻璃影、小叶间隔增厚,磨玻璃影两组发生率(5/21比9/12)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)AASV-DILD患者表现为多脏器受累,当以非呼吸系统症状为主要表现时,呼吸系统病变易漏诊。(2)AASV-DILD除肺脏外,肾脏是最易受累的脏器,有较高的ARF发生率,CRF多见于以肾脏受累为主要临床症状患者。(3)PHD多发生于以呼吸系统症状为主的患者。(4)AASV-DILD患者BALF以中性粒细胞增高为主,TBLB在诊断AASV中有一定价值。(5)AASV-DILD影像学无特征性,应常规进行ANCA检测,避免漏诊。

外科重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发流行调查

目的对外科重症监护病房(SICU)嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料。方法对2003年12月25～30日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌患者进行流行病学调查分析。结果在SICU同一病房内6d陆续发现4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例,感染者均有相同耐药菌谱,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南多种抗生素耐药,对左氧氟沙星、加替沙星、复方新诺明等敏感;其中3例痊愈,1例死亡。结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;危重患者气管插管和住院时间较长是造成此次感染的主要因素,应根据药敏试验结果选用抗菌药物,一旦发现病房有局部暴发流行,应立即关闭病房,进行终末消毒,将转出的患者分别单间隔离。

北京市居民社区首诊知晓情况及相关原因研究

背景实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革(简称医改)的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体(简称医联体)、强化分级诊疗作为新医改政策之一。但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容的知晓程度、是否愿意社区首诊及其原因,目前尚缺乏相关信息。目的调研北京市石景山区居民社区首诊的知晓情况,并分析相关原因,以便发现分级诊疗实施中存在的问题,引导居民进行有序就医,达到首诊在社区的目的。方法采用便利抽样法,抽取2015年12月—2016年10月于北京市3家核心医院和10家社区卫生中心(简称社区)就诊的居民作为调查对象。采用自行设计的结构式调查问卷,由从事医联体管理工作的医务人员进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、月收入情况、医保类型、健康状况(是否有慢性病史),居民对社区首诊的知晓情况,社区首诊的选择情况,居民选择社区首诊与否的原因,居民对社区卫生服务机构的期望。结果共发放调查问卷680份,回收调查问卷674份,回收有效问卷646份,有效回收率95.00%。646例居民中男336例(52.01%),女310例(47.99%);年龄:<40岁88例(13.62%),40～65岁264例(40.87%),>65岁294例(45.51%);健康状况:470例(72.76%)有慢性病史(分别为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等),176例(27.24%)无慢性病史。52.94%(342/646)居民知晓社区首诊,45.51%(294/646)居民选择社区首诊。有慢性病史居民对社区首诊的知晓率及社区首诊选择率均高于无慢性病史居民(P<0.05)。居民选择社区首诊的主要原因为慢性病在社区治疗更连贯(56.12%,165/294),社区卫生服务机构离家近、交通方便(39.46%,116/294),大医院挂号难、等待时间长(34.69%,102/294)。有慢性病史居民因大医院挂号难、等待时间长,社区就诊转至大医院方便,慢性病在社区治疗更连贯,认为自己是小病不用去大医院而选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民(P<0.05)。居民不选择社区首诊的主要原因依次为社区医生医疗水平不高、有耽误病情的危险(68.47%,241/352),双向转诊不便捷(64.77%,228/352),社区检查、检验设备不全(48.01%,169/352)。有慢性病史居民因双向转诊不便捷,社区检查、检验设备不全而不选择社区首诊的比例低于无慢性病史居民,因社区药品不如大医院全而不选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民(P<0.05)。居民对社区卫生服务机构的主要期望为:提高社区医疗水平,常见病、多发病在社区能治好(86.68%,560/646);加大社区首诊的宣传力度(69.66%,450/646);医联体内上、下级医院之间转诊方便、快捷(65.94%,426/646)。结论目前北京市石景山区居民对社区首诊的知晓率和接受率较低,应加大社区对居民的宣传力度,提升社区卫生机构对疾病的诊疗能力和转诊服务能力,加快双向转诊信息系统和远程会诊系统建设。

中药补中益气辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者撤离有创正压通气的前瞻性随机对照研究

目的探讨在现有内科治疗基础之上,给予中医药"补中益气"辅助治疗,对改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)撤离效果及改善患者预后的作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设计方案,将患者随机分为中药组和对照组。中药组患者鼻饲中药补中益气合剂(10ml/次,3次/日),对照组患者鼻饲温开水(10ml/次,3次/日);补中益气合剂与温开水均给予鼻饲至拔除气管插管为止。记录并比较两组患者基本情况、每天主要呼吸力学指标、进入撤机阶段前IPPV时间、IPPV撤离时间、IPPV总时间、自主呼吸试验次数、未达到撤机标准患者比例、拔管后无创通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)使用率、48小时后重新气管插管率、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、院内病死率、住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间及住院时间。结果研究期间共有60例符合研究条件的患者入选,其中中药组30例,对照组30例。在接受气管插管时,两组患者的基础情况差异无显著性。在IPPV前3天及进入撤机阶段时,两组患者最大吸气压均逐渐增加,呼吸频率均逐渐降低,潮气量均逐渐增加,浅快呼吸指数均逐渐降低,两组各项指标改善程度相似。与对照组相比,中药组有创通气撤离时间显著缩短[1.0(1.0)vs 2.0(1.8),P<0.05],自主呼吸试验需求次数显著降低[2.0(1.8)vs 3.0(1.8),P<0.05];中药组在进入撤机阶段前IPPV时间及IPPV总时间有降低趋势,但差异无显著性(P>0.05)。两组患者未达到撤机标准率、NPPV使用率、48小时后再次插管率、VAP发生率、院内病死率、住ICU时间、住院时间等医疗指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论补中益气合剂可安全应用于辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气撤离,可有效改善撤机效果,并有望改善患者整体预后。

哌拉西林/三唑巴坦治疗老年免疫损害宿主合并院内获得性肺炎

目的 观察哌拉西林 /三唑巴坦 (他唑西林 )对照头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )治疗老年人免疫损害宿主( ICH)合并院内获得性肺炎的疗效。方法 56例 ICH合并院内获得性肺炎分为哌拉西林 /三唑巴坦治疗组及头孢哌酮 /舒巴坦对照组 ;治疗组 3 0例 ;应用哌拉西林 /三唑巴坦每日 10 .0～ 18.0分 2～ 3次静点 ,疗程 10～ 14 d;对照组 2 6例 ,分 2次静点 ,疗程 10～ 14 d。结果 哌拉西林 /三唑巴坦治疗总有效率 83 .3 % ,细菌清除率 80 .8% ;头孢哌酮 /舒巴坦组治疗总有效率 80 .8% ,细菌清除率 81.0 % ,两组治疗总有效率及细菌清除率差异均无显著性( P>0 .0 5)。结论 哌拉西林 /三唑巴坦是治疗老年 ICH合并院内获得性肺炎的良效药物 ,安全、低毒、高效、抗菌谱广 ,患者耐受性好 ,对铜绿假单胞菌清除率高 ;治疗剂量一般要大 ,疗程要足 ,但仍需密切观察肝肾功能。

无创正压通气中智能化通气模式的研究进展

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV）是指通过鼻罩、口鼻罩等无创连接方式将患者与正压呼吸机相连，从而实施的一项正压通气技术。随着研究的逐步深人与临床应用的推广普及，该技术已广泛应用于多种急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）中，如慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic pulmonary disease，AECOPD）、心源性肺水肿、

肺癌患者手术及化疗前后血脂水平的变化及意义

目的探讨肺癌患者血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及化疗前后或手术前后水平的变化及其意义。方法测定600例肺癌组患者血脂水平与对照组比较;并对不同类型肺癌间血脂水平进行比较。同时观察患者化疗、手术前后血脂水平变化。结果肺癌患者TC、LDL-C、HDL-C均较对照组明显减低,而两组间血TG水平无明显差异。化疗及手术后肺癌组患者,血TC、LDL-C、HDL-C及TG水平均较化疗前明显升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者存在低血胆固醇倾向,化疗或手术治疗可以提高血清TC及LDL-C水平。