神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响

目的:分析神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响。方法:选取德州市人民医院2017年6月—2019年6月收治的130例老年髋关节置换术患者,随机分为两组,对照组65例术中予以全麻,观察组65例予以腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻,对比两组患者的麻醉效果、手术指标、镇痛效果及应激反应。结果:观察组的麻醉优良率是98.46%,高于对照组的89.23%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的下床活动时间、拔管时间及出院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h、8 h、12 h、24 h及48 h时,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);手术30 min、术毕时、术后1 h、术后1 d、术后2 d时,观察组的皮质醇及C反应蛋白水平比对照组低,且手术30 min时,观察组的去甲肾上腺素水平比对照组高,术毕时、术后1 h、术后1 d、术后2 d,观察组去甲肾上腺素水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经阻滞联合全麻有助于提升老年髋关节置换术患者的麻醉效果,改善其手术指标,提高镇痛效果,并降低应激反应。

联苯苄基酮缩氨基硫脲的合成与表征

联苯苄基酮缩氨基硫脲的合成与表征马远忠陈香霞薛兆民梁广伦（菏泽师范专科学校化学系，２７４０１５，山东菏泽；第一作者３３岁，男，讲师）缩氨基硫脲及其配合物，具有很强的生理活性—杀菌、抗病毒和抗癌活性．寻找和发展新型高效低毒抗病毒、抗癌药物是医学和化学研...

硬膜外脓肿的诊断与治疗

目的:硬膜外脓肿是椎管内麻醉和镇痛过程中可能出现的不可忽视的并发症,一旦出现将会引起比较严重的后果。本篇旨在讨论麻醉过程中发生硬膜外脓肿的高危因素,硬膜外脓肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、预防与治疗。意义:通过本文的论述希望能够指导日常的临床麻醉工作,严格掌握椎管内麻醉的适应症,减少硬膜外脓肿的发生率。

MAVA柴油降凝剂的研制

以马来酸酐、丙烯酸酯、醋酸乙烯酯(摩尔比为1．0：3．5：1．5)为原料，甲苯为溶剂，过氧化苯甲酰为引发剂，恒温83±2℃聚合5h，得三元共聚物(MAV)，再以对甲苯磺酸为催化剂，用高碳胺(酐和胺摩尔比为1：1．6)进行胺解制得柴油降凝剂MAVA；同时对其使用条件进行了考察，结果表明，该剂对胜利油田胜华炼油厂0^#柴油的纯降凝度可达19℃，冷滤点降低可达11℃；对东明0^#柴油的纯降凝度可达16℃，冷滤点降低可达9℃；对东明10^#柴油的纯降凝度可达14℃，冷滤点降低可达7℃；对濮阳10^#柴油的纯降凝度可达15℃，冷滤点降低可达8℃。

不同地区妇科腹腔镜手术中CO_2气腹对患者呼吸、循环和动脉血气的影响

目的探讨高海拔地区妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的患者45例,其中高海拔地区23例(A组),平原地区22例(B组)。两组均行气管插管全身麻醉,术中气腹压控制在11～14 mmHg,监测和记录麻醉后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)1、0 min(T3)、20 min(T4)时的气道压、血压、呼气末CO2分压及动脉血气指标。结果两组T2、T3、T4时气道平均压(Pmean)、吸气峰压(Peak)、呼气末CO2分压(PETCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较T1明显升高(P均<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);B组各时点PO2均明显高于A组(P均<0.05)。结论 CO2气腹会使呼吸、循环指标发生明显变化,平原地区较高海拔地区能更好的提供氧储备。

高原地区腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对呼吸和循环功能的影响

目的观察西宁地区腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者17例,所有患者均采用气管插管全身麻醉。连续监测并记录麻醉后气腹前5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)的气道压、血压、HR、呼气末CO2分压(PETCO2)值,并在各时间点抽取动脉血,记录动脉血气各指标的数值。结果 T2、T3、T4各时间点的平均气道压、气道峰压、收缩压、舒张压、平均动脉压、pH均较T1时变化明显(P<0.05);T3、T4时PETCO2、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、碱剩余较T1时变化明显(P<0.05);T3时较T2时pH降低(P<0.05);T4时较T2时PETCO2、PaCO2升高,pH降低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能及动脉血气影响明显,但可以减轻或避免,术中可以用PETCO2代替PaCO2的监测。

七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者体外循环后右心室收缩功能的影响

目的探讨七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者体外循环(CPB)后右心室收缩功能的影响。方法将58例择期冠状动脉旁路移植术的患者随机分为2组,均采用丙泊酚+芬太尼+罗库溴铵+依托咪酯行诱导麻醉,C组麻醉维持采用丙泊酚泵入;S组麻醉维持采用七氟醚吸入,维持在CETSEV1.0肺泡最低有效浓度,体外循环期间采用人工膜肺吸入麻醉。观察2组手术相关指标、体外循环前和体外循环后10 min的右心室,三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣瓣环处等容收缩期峰值速度(IVV)、射血晚期峰值速度(St),观察麻醉诱导后切皮前(t_0)、开放主动脉后10 min(t_1)、开放主动脉后60 min(t_2)、开放主动脉后6 h(t_3)的MDA、SOD、cTnⅠ、IL-6、IL-10水平。结果 C组体外循环后TAPSE、IVV、St、RVFAC均较体外循环前显著升高(P均<0.05),且C组与同期S组比较均显著升高(P均<0.05)。2组t_1、t_2、t_3时SOD、MDA、cTnⅠ、IL-6、IL-10与t_0时比较均显著升高(P均<0.05),且S组MAD、cTnⅠ、IL-6、IL-10水平与同期C组比较均显著降低(P均<0.05),SOD水平与同期C组比较均显著升高(P均<0.05)。结论七氟醚可一定程度降低冠状动脉旁路移植术患者CPB后右心室收缩能力,降低右心室氧耗量,保护心肌。

构建培养大学生化学实验的创新思维能力模式

现代化学教育改革的核心内容,是以培养具有创新性的精神、增长创新才能、训练创新思维为目标的创新实验的设计教育,同时也是我国在新世纪教育中教学改革的发展方向。本文探讨了化学实验教育教学与培养创新能力的关系,通过展示、开发一系列颇有新意的大学化学实验设计从而确定实验教学的目的,在实验教学中力求初步构建大学化学的教学策略来培养学生的大学化学实验能力的策略。

布比卡因腰麻用于小儿下腹部手术的可行性观察

目的：观察（3－5）岁小儿下腹部手术采用腰麻的安全性和可行性。方法：选择拟行下腹部手术的患儿150例,随机分为两组,SA组（n=75）L3－4穿刺行腰麻;EA组（n=75）L2－3穿刺行硬膜外麻醉,两组患儿均于手术开始前静脉注入咪达唑仑0.075mg/kg镇静。观察术中患儿的牵拉反应、恶心的发生率、舒适度、血压下降程度。结果：A组的牵拉反应明显小于B组,但恶心的发生率、MAP下降程度两组无明显差异。结论：（3－5）岁小儿行下腹部手术时可采用腰麻,且此种麻醉方法是一种效果较好的麻醉方式,起效快、镇痛完善、效果确切;硬膜外麻醉也是一种较好的麻醉方式,但术中患儿牵拉反应较重,且麻醉舒适度较差。

产胞外木聚糖酶链霉菌发酵条件的正交试验

通过正变试验，设计出适合链霉菌（Streptomycessp.Strz—6）产胞外木聚糖酶的发酵条件，培养基（g／L）含麦草半纤维素5，NaNO31.67，酵母膏2,乳糖2，Tween801.5K2HPO4·3H2O1，MgSO4·7H2O0.5，NaCl0．3，微量元素B、Mn、Fe、Zn、Mo。接种量为1．4×108个孢子／50ml培养基，振荡，（120r／min）培养5d.

乳酸乙酯最佳合成条件的正交实验设计

探讨了多种催化剂对乳酸乙酯合成反应的催化效能,并采用正交实验设计讨论了各种因素对乳酸转化率和乳酸乙酯收率的影响,找到了最佳实验条件,转化率可达97％,收率可达72％。

二烯丙基替-L-酒石酸二酰胺的合成

研究了二烯内基替—L—酒石酸二酰胺的合成,探讨了催化剂、温度、溶剂用量、反应时间、反应物摩尔比等因素对产率的影响,用正交试验法确定了最佳反应条件,产率可达90％。

学生生活与课堂的割裂——以《长城》阅读教学为例

读,是语文课堂教学的重要手段.在阅读中,学生知识得到落实,能力得到培养,情感得以熏陶.但这有一个前提,那就是学生在阅读过程须作为审美主体的“人”而存在,而人必然是有着丰富而直观的生活体验的.然而过度重视知识和能力的智能课堂中,却无视学生生活世界在阅读过程中的桥梁作用.下面笔者以《长城》的教学片断为例来具体分析.

联苯苄基酮缩氨基硫脲合成条件的探讨

探讨了影响合成联苯苄基酮和联苯苄基酮缩氨基硫脲产率的主要因素,并采用正交实验法确定了最佳实验条件,产率达47％。

掺杂纳米粒子的PPy和PTH复合膜耐腐蚀性能及Factsage模拟机理研究

采用固相氧化技术,以三氯化铁为氧化剂、纳米氧化锌为添加剂,在不锈钢表面制备出聚吡咯(PPy)/氧化锌(ZnO)复合膜和聚噻吩(PTH)/ZnO复合膜。采用极化曲线(PC),循环伏安曲线(CV)和电化学阻抗技术(EIS)等技术研究了复合膜的稳定性以及耐腐蚀性能。实验结果表明:PPy/ZnO复合膜的循环伏安面积比PTH/ZnO复合膜的大,采用复合膜保护的不锈钢其自腐蚀电位比裸不锈钢高0.8V以上,不锈钢与腐蚀性介质发生腐蚀时其Δ_rG=-257kJ/mol,而采用复合导电高分子膜保护以后,其Δ_rG=-778.9kJ/mol,不锈钢/PPy/ZnO的容抗弧半径比不锈钢/PTH/ZnO的大,表明不锈钢/PPy/ZnO对不锈钢保护作用效果最好,因此,按反应热力学看,复合导电高分子膜能够起到保护不锈钢的目的。

乳酸乙酯合成工艺的研究

本文采用回流酯化与分水酯化相结合的合成工艺,研究了乳酸乙酯合成中醇酸摩尔比、全回流时间及带水剂用量对乳酸转化率的影响。

联苯基苄基甲酮的合成与鉴定

本文报道以联苯、苯乙酰氯为原料合成联苯基苄基甲酮,并用红外光谱、紫外光谱法进行鉴定。

竹子基碳材料的制备及其太阳能水蒸发性能研究

以竹竿为原料制备生物质基碳材料,研究碳化前后的太阳能水蒸发性能,探讨材料结构与性能的关系。结果表明:具有较高太阳能吸收率的碳化竹子,其太阳能水蒸发性能最好,且循环稳定性良好,这为实现太阳能水蒸发获取淡水资源提供实验数据和理论基础。

ASO降凝剂的合成、表征及应用性能

ASO降凝剂是以丙烯酸酯、苯乙烯和α-烯烃(摩尔比为3:1:2)为原料,以甲苯为溶剂,以偶氮二异丁腈(用量:4.5 g /nol共聚单体)为引发剂,恒温85℃聚合6 h,得到三元共聚物.该降凝剂对大庆炼油厂-10#柴油的纯降凝度可达17℃,冷滤点降低可达10℃;对东营炼油厂0#柴油的纯降凝度可达15℃,冷滤点降低可达8℃;对东明0#柴油的纯降凝度可达13℃,冷滤点降低可达6℃;对濮阳5#柴油的纯降凝度可达10℃,冷滤点降低可达5℃.

乌市新市区地区饮服行业人员中肺结核病患病率调查

肺结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,目前仍然是危害我国人民身体健康的几大传染病之一,尤其是新疆一直是结核病的高发区,结核病的患病率居全国之首.自2000年初至2002年底的三年时间内,我站利用胸部透视和摄片等手段,对新市区地区饮服行业从业人员进行了肺结核病的患病率调查,结果如下.