前置胎盘剖宫产术后出血现状调查及影响因素分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产术后出血情况及其影响因素。方法 回顾性分析2020年8月—2022年8月杭州市第一人民医院就诊的前置胎盘128例产妇,自行设计产妇基本信息调查表并进行记录统计,记录产妇剖宫产术后出血的基本情况,将可能发生的影响因素纳入研究,通过单因素方差分析、二元logistic回归分析寻找导致前置胎盘剖宫产术后出血的可能影响因素。结果 128例前置胎盘剖宫产术后的产妇发生术后出血42.19%(54/128),未发生术后出血57.81%(74/128);观察组产前BMI(23.14±1.05) kg/m^(2),对照组(22.04±1.33) kg/m^(2);观察组产时孕周(34.35±1.20)周,对照组(38.89±1.34)周;观察组年龄(31.48±3.60)岁,对照组(30.69±4.00)岁;观察组宫腔操作次数(3.13±1.20)次,对照组(2.14±1.00)次;观察组有胎盘植入37.04%(20/54)例,对照组16.22%(12/74);观察组胎盘附着方向前壁66.67%(36/54),对照组32.43%(24/74);观察组有瘢痕子宫46.30%(25/54),对照组20.30%(15/74);观察组完全性前置胎盘33.33%(18/54),对照组9.46%(7/74);观察组硬膜外麻醉40.70%(22/54),对照组73.00%(54/74),差异有统计学意义(P<0.05);而观察组在产妇受教育程度[35.19%(19/54)vs.50%(37/74)]、城镇产妇[44.44%(24/54)vs.51.35%(38/74)]、经产妇[35.19%(19/54)vs.40.54%(30/74)]及剖宫产横切[92.60%(50/54)vs.95.90%(71/74)]与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析结果显示,年龄、产前BMI、孕周、宫腔操作次数、胎盘植入及胎盘附着方向是前置胎盘剖宫产术后发生术后出血的影响因素(P<0.05)。结论 前置胎盘剖宫产术后发生术后出血可能与产妇年龄、孕前BMI、孕周、胎盘植入、胎盘附着方向及宫腔操作次数等因素有关,临床可根据该类因素提出针对性方案,以降低术后出血的风险。

术中体温监测联合体温控制措施在剖宫产术中的应用观察

目的探讨术中体温监测联合体温控制措施在剖宫产术的应用效果。方法选取2021年11月—2022年10月在杭州市第一人民医院采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下施行剖宫产术的产妇126例为研究对象,随机分成对照组(采用手术室室温控制、非手术区域棉被覆盖保温)和观察组(常规保温方法与充气加温毯、加温输液器联合应用保温),每组各63例。比较两组患者剖宫产术中情况、术后低体温发生率、感染发生率及围手术期炎症指标。结果入室时,观察组和对照组产妇体温差异无统计学意义(P>0.05);胎儿娩出和手术结束时,观察组产妇体温高于对照组(均P<0.001)。对照组产妇在不同时间点体温比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组产妇在不同时间点体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组产妇降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素-6及TNF-α水平均低于对照组(均P<0.001)。对照组产妇术中低体温发生率高于观察组(P<0.05)。对照组产妇术后感染发生率高于观察组(P<0.05)。对照组产妇产褥感染发生率高于观察组(P<0.05)。结论术中体温监测联合充气加温毯、加温输液器进行体温控制可更有效维持产妇体温稳定,降低炎症细胞因子水平以及产妇低体温和术后感染的发生。

6S管理在手术室护理中的应用

目的:研究分析6S管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法:选取20例手术室护理人员,对所有护理人员实施6S管理模式,并对手术室的相关行为规范规定、护理人员的护理服务态度及手术室的环境等进行规范化的管理,观察使用6S管理模式前后手术室的质量情况,并比较分析。结果:使用6S管理模式后手术室的护理质量评分,明显高于使用前(P<0.05);使用6S管理模式后,手术室的满意度明显高于使用前(P<0.05);使用6S管理模式后,手术室的护士服务态度评分明显高于使用前(P<0.05),手术室的护士仪表评分明显高于使用前(P<0.05),手术室的环境评分明显高于使用前(P<0.05)。结论:使用6S管理模式能够提高手术室护理管理的质量,提高了患者的安全保障。

应急管理在急诊手术室护理中的实施效果

目的:探讨应急管理模式在急诊手术室护理中的实施效果。方法:选取2016年医院急诊手术室收治的180例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,每组90例。对照组给予常规护理管理,观察组在常规护理管理的基础上加用应急管理,比较两组患者的护理危险事件与满意度。结果:对照组的护理危险事件发生率显著低于观察组(P<0.05),对照组患者的满意度评分显著高于观察组(P<0.05)。结论:在急诊手术室护理中采用应急管理模式后,护理危机事件发生率明显降低,患者的满意度明显提高,表明应急管理模式能提高护理质量。

接受手术室保温干预的腹腔镜卵巢囊肿术后患者预后不良危险因素分析

目的探讨接受手术室保温干预的腹腔镜卵巢囊肿术后患者预后不良危险因素。方法回顾性分析2020年12月—2023年12月在杭州市第一人民医院接受手术室保温干预的114例腹腔镜卵巢囊肿术后患者。根据患者术后预后情况划分为预后不良组(27例)和预后良好组(87例)。对比两组患者一般临床资料、手术相关特征及性激素水平特征。通过Spearman相关性分析、二元logistic回归分析筛选与腹腔镜卵巢囊肿术后患者不良预后的危险因素。结果预后不良组平均术前收缩压(115.41±12.67 vs.123.62±17.28,t=2.283,P<0.05)、脉搏(71.85±13.92 vs.79.57±15.43,t=2.323,P<0.05)均显著低于预后良好组患者;预后不良组患者平均手术时长(170.3±78.75 vs.106.63±46.29,t=5.203,P<0.001)、麻醉苏醒时间(195.04±79.6 vs.128.14±46.65,t=5.418,P<0.001)、寒战发生率(25.93%vs.9.20%,2=5.048,P<0.05)、住院时间(8.15±1.13 vs.6.53±1.04,t=6.901,P<0.001)均显著高于预后良好组患者,平均气腹后体温(36.61±0.15 vs.36.75±0.14,t=4.612,P<0.001)、手术后体温(36.38±0.15 vs.36.67±0.17,t=7.825,P<0.001)均显著低于预后良好组患者;预后不良组患者平均E2(47.11±4.22 vs.52.81±4.25,t=6.102,P<0.001)显著低于预后良好组患者;Spearman相关性分析表明患者手术时长(r=0.421,P<0.001)、麻醉苏醒时间(r=0.425,P<0.001)、发生寒战(r=0.210,P<0.05)、住院时间(r=0.528,P<0.001)均与不良预后存在显著正相关性,收缩压(r=-0.190,P<0.05)、脉搏(r=-0.206,P<0.05)、气腹后体温(r=-0.380,P<0.001)、手术后体温(r=-0.594,P<0.001)、E2水平(r=-0.485,P<0.001)均与不良预后存在显著负相关性;多因素logistic回归分析表明接受手术室保温干预的腹腔镜卵巢囊肿术后患者麻醉苏醒时间(OR=1.092,95%CI=1.01~1.311)、住院时间较长(OR=2.991,95%CI=1.899~3.627),气腹后体温(OR=0.222,95%CI=0.011~0.455)、手术后体温(OR=0.011,95%CI=0.003~0.064)及E2水平(OR=0.604,95%CI=0.390~0.938)较低均是不良预后的危险因素。结论麻醉苏醒时间及围术期体温与腹腔镜卵巢囊肿术后患者预后情况具有显著相关性,通过手术室保温干预的方式保持患者体温对于改善术后预后具有一定临床意义。