升血灵胶囊(人参总皂苷)治疗免疫性血小板减少症的临床研究

[目的]观察升血灵胶囊(人参总皂苷)对免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效。[方法]68例诊断明确的慢性ITP患者,均由免疫异常所致。升血灵胶囊治疗组48例采用升血灵胶囊口服;对照组20例采用常规药物肾上腺皮质激素治疗,疗程均大于2个月。[结果]升血灵胶囊治疗48例ITP的有效率达89.58%,外周血小板计数(PLT)提高(42.5±36.8)×109/L,并且未观察到明显的副作用。其中原发性ITP 32例的有效率90.63%,继发性ITP 16例的有效率87.50%,而对照组有效率40.00%(8/20),PLT计数提高(26.1±29.0)×109/L,均明显低于升血灵胶囊治疗组(P<0.01)。[结论]升血灵胶囊治疗慢性ITP的疗效良好,能够有效地升高血小板数,且未见明显副反应,为ITP提供了安全有效的中药新药。

急性白血病的化疗

急性白血病使用联合化疗已有21年,国内起步略晚些,但也有十余年历史,到目前已积累了一定经验并取得较好的结果。以儿童急性淋巴细胞白血病(急淋,ALL)为例,5年无病生存率(DFS)已从过去的【1%上升到】50%。成人急性白血病治疗结果虽然没有这样好。但总的说来在国外3—5年长期生存者达30%,我国的一些报导亦在20%左右,也比过去大大跨出一步。

69例再生障碍性贫血分型和中西医结合治疗的研究

取６９例再生障碍性贫血（再障）患者骨髓作红系祖细胞（ＢＦＵ－Ｅ、ＣＦＵ－Ｅ）和粒单祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）培养，同时测定红系祖细胞对雄性激素的敏感性和单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）对正常骨髓ＣＦＵ－ＧＭ的抑制率。６９例再障分成三型：干细胞缺乏型１０例，免疫介导型３０例和雄激素反应型２９例。按分型采取不同的中西医结合方案治疗，雄激素反应型主要用雄性激素和中药治疗，有效率高达９２．３％；免疫介导型中１７例谨慎使用免疫抑制剂和中药治疗，有效率为７０．６％；１０例于细胞缺乏型病情重，用综合治疗仅３例有效；５６例随访总有效率为７３．２％，以上结果提示针对分型治疗，可显著地提高疗效。

中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病

我院自1987～1989年运用中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病75例,完全缓解率优于单用化疗,现分析报告如下。一、一般资料本组75例均为初治的住院病人,经血象骨髓象、细胞组化染色等检查确诊。

急性髓细胞白血病集落生长的研究(附24例报告)

应用PHA-LCM与HM-CM作液相—半固体相二步法培养24例AML的祖细胞集落,PHA-LCM组的集落产率为142.5±21.2/2×10~5细胞,明显高于HM-CM组的37.3±5.1/2×10~5细胞(P【0.01),两者呈显著正相关,且集落均由典型的原始细胞组成,提示均能生长CFU-AML,而用琼脂一步法培养的集落数均明显低于二步法(P均【0.01),此外两种条件培养基均适合正常的CFU-GM生长,但正常骨髓无论用一步法还是二步法培养,集落产率无显着差异(P】0.05)。

胎肝提取液对急性髓细胞白血病细胞生长的影响

为了解胎肝提取液中造血生长因子对急性髓细胞白血病(AML)细胞的作用,将胎肝提取液经超滤后分成中分子蛋白(MMWP)和低分子蛋白(LMWP),利用体外集落培养法比较两者的活性,实验结果表明:当MMWP在1250、250、50和10倍稀释时对K_(562)细胞株和AML祖细胞具有明显的刺激增殖作用,作用优于LMWP.进一步比较MMWP与rHuGM-CSF两者作用活性,结果在无PHA-LCM存在时,两者均需较高的浓度才能使CFU-AML生长良好。表明白血病祖细胞对GM-CSF的敏感性低于正常细胞,而存在PHA-LCM时,较低剂量的MMWP和常规剂量的rHuGM-CSF(200u/ml)就能显著地提高CFU-AML集落产率。提示MMWP具有类似于rHuGM-CSF的作用,通过对CFU-AML的刺激增殖作用,提高其对化疗药物的敏感性。

人胎肝造血生长因子对造血祖细胞的刺激增殖作用

将胎肝提取液经超滤后取中分子蛋白（ＭＭＷＰ）和低分子蛋白（ＬＭＷＰ），用祖细胞培养方法检测其造血生长因子活性。结果显示ＭＭＷＰ具有刺激多向祖细胞（ＣＦＵ－Ｍｉｘ）、粒单祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）和红系祖细胞（ＣＦＵ－Ｅ）增殖的白介素－３（ＩＬ－３）、粒单集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）和红细胞生成素（Ｅｐｏ）活性。以重组的ＩＬ－３、ＧＭ－ＣＳＦ和Ｅｐｏ作标准对照，初步测定每毫升ＭＭＷＰ约含１２．

慢性粒细胞白血病祖细胞克隆变异的动态观察

应用胎肌浸液(HM—CM)和植物血疑素白细胞条件培养液(PHA—LCM),对35例慢性粒细胞白血病患者的骨髓细胞进行体外培养,观察其集落增殖状况和细胞演变过程.结果显示:慢性期HM—CM体系集落数异常增高,高于PHA—LCM体系和正常对照组,且HM—CM集落数多少与慢性期的长短呈负相关,集落内均为中晚幼粒细胞.加速期的特点为PHA—LCM体系的集落数逐渐升高,而HM—CM体系的集落数下降,集落内原始细胞为14.1％±3.2％和8.0％±1.8％.急变期与急粒组相似,PHA—LCM体系集落旺盛,集落内细胞均由原始细胞组成,HM—CM体系则很少生长集落.体外实验诊断慢粒急变要比临床提前2～9个月出现,因此用该法预测慢粒急变有一定的价值。

42例再障患者造血祖细胞体外培养研究及治疗

对42例再障病例进行骨髓祖细胞体外培养,并作出实验室分型.根据不同类型给予不同治疗干细胞缺少型疗效差,免疫介导型次之,雄激素反应型最佳.提示实验分型对临床和预后有实用价值.

急性髓细胞白血病长存者中骨髓外复发二例报导

成人急性髓细胞白血病(AML)近年来缓解率虽不断提高,在国外据 Gale 等综述3～5年的长存者为30%,国内林茂芳等报导5年生存率为13.5%,我院55例完全缓解的急性白血病中,长存者占9例(16%),其中有两例 AML 第一次复发分别在乳腺和子宫及卵巢,兹将该两例报导如下:

非转化集落来源的胎肝基质细胞系的建立及鉴定

为研究胎肝基质细胞在调控造血方面的作用,需要对基质细胞进行分离和扩增。利用早期胎肝细胞原代培养上清液具有刺激基质细胞增殖的活性,得到了4个集落来源的胎肝基质细胞系,其中最长的体外培养时间达3个多月。基质细胞经液氮冻存复苏后能保持生长增殖能力。基质细胞系的细胞化学染色显示碱性磷酸酶阴性(AkP)、酸性磷酸酶阳性(AcP^+)和非特异性酯酶阳性(NSE^+)。基质细胞有吞噬鸡红细胞的功能。免疫细胞化学染色的结果为:波形蛋白阳性(vimentin^+)、巨噬细胞抗体-1阳性(macrophage Ab-1^+),巨噬细胞抗体-2 阳性(macrophage Ab-2^+),CD15^-,CD45RA^-,CD71^-,纤连蛋白阳性(fibronectin^+)和胶原IV型阴性(collagen IV^-)。研究表明此基质细胞系的成分为巨噬细胞。建立非转化的、集落来源的胎肝基质细胞系的方法是可重复的。所获得的基质细胞系为研究胎肝造血微环境中基质细胞的作用提供了基础。

再生障碍性贫血辨证分型与体外骨髓造血祖细胞类型的关系

再生障碍性贫血(再障)可分为干细胞缺乏型、雄激素反应型及免疫抑制型。本文53例再障中医辨证分为阴虚型、阳虚型及阴阳两虚型,观察该分型与体外骨髓造血祖细胞类型的关系,结果发现阳虚型的CFU-GM、CFU-E、BFU-E值均显著高于其它两型(P<0.01及<0.05),对雄激素反应性也显著高于其他两型(P<0.005及<0.05)。而阴虚型组的免疫抑制患者数远远多于其他两型(P<0.005)。提示再障的中医分型有其客观物质基础。

人参总皂甙对正常人和再生障碍性贫血患者造血祖细胞的刺激增殖作用

为了解人参对造血祖细胞的作用,应用红系祖细胞(BFU-E、CFU-E)和粒单系祖细胞(CFU-GM)体外培养技术,观察人参总皂甙(TSPG)对正常人和29例再生障碍性贫血(再障)患者的祖细胞刺激增殖作用,并与甲基睾丸素(甲睾)相比较。TSPG在20μg/ml浓度时,可使正常BFU-E、CFU-E和CFU-GM产率分别提高37.8±2.9%、31.4±2.9%和33.4±4.0%。去除红细胞生成素,TSPG亦具有直接刺激红系祖细胞增殖作用,而甲睾对CFM-GM无作用。29例再障中雄激素反应型14例(48.1%),均同时呈现对人参的敏感性(集落数增加30%以上)。而免疫介导型及干细胞缺少型中人参的作用均不能表达。提示TSPG的作用机制可能是通过增强红细胞生成素等造血生长因子的活性间接地促进骨髓造血。

人参总皂甙增加白血病细胞对化疗药物的敏感性

目的：探讨人参总皂甙（ＴＳＰＧ）对急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）化疗药物敏感性的作用。方法：采用白血病祖细胞集落形成（ＣＦＵＡＭＬ）药敏试验法。选用４种化疗药物：高三尖杉酯碱（ＨＨｒ）、阿糖胞苷（Ａｒａ）、阿霉素（Ａｄｒ）和足叶乙甙（Ｖｐ１６）。结果：ＴＳＰＧ刺激ＣＦＵＡＭＬ在体外增殖，集落数提高３７９８％，使化疗药物对ＣＦＵＡＭＬ的抑制率从原先的３０４％～４７４％分别提高到５１２％～６２０％，增强了化疗药物对白血病祖细胞的杀伤作用，是无ＳＴＰＧ的１８４～２２３倍。本研究７２项药敏试验（４种化疗药物×１８例）中有１７项经ＴＳＰＧ的作用后由原先的不敏感转为敏感。结论：ＴＳＰＧ可使常规的化疗药物对白血病细胞的抑制作用增强。

再生障碍性贫血最佳治疗方案的研究(附22例报告)

应用骨?爆炸型红祖细胞集落(BFU-E)、晚期红祖细胞集落(CFU-E)和粒单祖细胞集落(CFU-GM)培养技术,测定患者外周血单个核细胞对正常骨?的抑制作用,并作体外雄激素药敏试验.研究了22例再?的发病机理分型.治疗中结合发病机理分型、临床分型及体外药敏试验综合分析,制订出个体化治疗方案.提高了再?的疗效.

人参皂甙治疗难治性血液病及对造血相关基因的转录调控

目前国内外用于治疗难治性血液病的强的松、雄激素和输血等常规疗法效果差且副作用明显,寻找高效低副作用的新药很有必要.本项目系与澳大利亚新南威尔士大学国际合作项目,受澳政府资助,又是国家中医管理局的重点课题,共有论文20篇,获浙江省科技进步三等奖和省中医药科技进步一等奖,并申报了专利.

白血病克隆增殖性能和药物敏感性与预后的关系——附37例AML分析

白血病克隆的增殖性能及对化疗药物的敏感性是决定预后的两个重要因素。文献报道仅以增殖生长型来判断预后,各家结果尚不能统一,亦有单以药敏试验来预测疗效,但所订的敏感阈值标准不能适合各种生长型,与临床的符合率只能达到71～85%。