前哨淋巴结活检术辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测作用

目的探究前哨淋巴结活检术(SLNB)辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测效果。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组,各41例。对照组采用腋窝淋巴结清扫术与乳腺全切术治疗,观察组根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否对患者实施腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组手术时间、住院时间、血清肿瘤标志物及并发症发生率,并探究前哨淋巴结活检术对淋巴分期的预测价值。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.20%,低于对照组的39.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前哨淋巴结活检检出率为97.56%(40/41),在每例患者中发现1~3枚前哨淋巴结,前哨淋巴结共57枚。通过开展HE染色和连续切片,发现前哨淋巴结阳性率为41.46%(17/41),其中微转移4例。结论乳腺癌患者开展手术治疗前行前哨淋巴结活检术,能有效评估腋窝淋巴结情况,准确判断是否开展腋窝淋巴结清扫术,降低患者术后并发症发生率,缩短手术时间与住院时间,促进机体恢复。

超声联合染料法前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结状态的判定价值

目的 探讨超声联合染料法前哨淋巴结活检(SLNB)对腋窝淋巴结状态判定的价值。方法 回顾性分析110例经手术治疗的早期浸润性乳腺癌患者的临床病理资料,术前超声检查评价腋窝淋巴结状态,阳性者行腋窝淋巴结清扫术(ALND),阴性者行亚甲蓝示踪SLNB,结合术后病理结果 和随访记录,评价超声联合染料法SLNB对腋窝淋巴结诊断的准确性。结果 110例患者中,腋窝淋巴结超声诊断为阳性30例,28例术后淋巴结病理阳性;14例穿刺针定位淋巴结染色,即为前哨淋巴结。超声诊断为阴性80例,9例SLN阳性,ALND后再无淋巴结转移;7例失败,ALND后无淋巴结转移;64例行SLNB患者随访无复发。超声对淋巴结状态诊断的灵敏度为75.68%(28/37),特异度为97.26%(71/73),阳性预测值为93.33%(28/30),阴性预测值为88.75%(71/80),诊断符合率为90.00%(99/110),假阳性率为2.74%(2/73),假阴性率为24.32%(9/37)。结论 超声能够定位前哨淋巴结位置,并对腋窝淋巴结状态做出评价,联合染料法SLNB能够对腋窝淋巴结状态做出较准确的判定。

83例cN0期甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴结清扫的临床数据分析

目的分析cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的相关危险因素,探讨甲状腺乳头状癌手术同期行中央区淋巴结清扫的意义。方法回顾性分析2014年8月—2018年11月间首次手术治疗的83例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,常规预防性行同侧中央区淋巴结清扫术,观察术后并发症情况以及随访预后,分析患者的临床病理资料与中央区淋巴结转移的相关性。结果83例患者中26例有中央区淋巴结转移(63.9%),转移率与性别(χ^2=0.053,P=0.818)、肿瘤是否多病灶(χ^2=0.922,P=0.337)无明显相关。而年龄<45岁者的中央区淋巴结转移率明显高于年龄≥45岁者(48.6%vs 18.8%,χ^2=8.368,P=0.004),肿瘤直径>1 cm者的中央区淋巴结转移率显著高于肿瘤直径≤1 cm者(48.0%vs 24.1%,χ^2=5.234,P=0.022),肿瘤侵犯甲状腺被膜者的中央区淋巴结转移率显著高于无被膜侵犯者(48.3%vs 22.2%,χ^2=5.593,P=0.015),均差异有统计学意义(P<0.05)。83例患者中2例发生甲状旁腺永久性损伤,1例发生喉返神经损伤。结论PTC患者有一定的颈部淋巴结转移风险,应在手术技术保障的前提下对PTC患者常规行中央区淋巴结清扫术。

超声BI-RADS4级触诊阴性乳腺病灶的超声与病理特点分析

目的探讨超声BI-RADS4级触诊阴性乳腺病灶的超声特点及诊断价值。方法回顾性分析102例临床触诊阴性、超声BI-RADS 4级乳腺病灶的超声特点及病理结果,评价乳腺超声对此类患者的诊断价值。结果 102个BI-RADS4级病灶中,良性肿瘤47个,恶性肿瘤55个,阳性预测值为53.9%。4A级阳性预测值为15.6%,4B级阳性预测值为56.1%,4C级阳性预测值为93.1%。形态不规则的诊断敏感性最高（89.1%）,毛刺、小分叶、微钙化、后方回声衰减和Ⅱ~Ⅲ级血流对肿瘤诊断的特异性较高,分别为：95.7%、87.2%、89.4%、80.9%、87.2%。结论在BI-RADS 4级病灶中,形态不规则对乳腺癌的诊断有较高的敏感性,而毛刺、小分叶、后方回声衰减、微小钙化和Ⅱ、Ⅲ级的血流对乳腺癌的诊断有较高的特异性。

多西他赛与卡铂方案结合治疗三阴性乳腺癌的疗效及对患者血清CEA、CA153、CA125水平的影响

目的:探讨多西他赛与卡铂方案结合治疗三阴性乳腺癌的疗效及对患者血清癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原(CA125)水平的影响。方法:选取本院肿瘤科2021年6月至2023年6月临床收治三阴性乳腺癌患者66例为研究对象,随机数表法分组为观察组(n=33)与对照组(n=33),分别采用多西他赛联合卡铂治疗、多西他赛治疗,均连续治疗4个疗程,比较组间疗效、血清学指标(CEA、CA153、CA125)、实验指标[诱导受体3(DcR3)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、Bcl2关联X蛋白(Bax)]及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率93.94%高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.243,P<0.05)。治疗后,两组血清CEA、CA153、CA125水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组DcR3、XIAP低于治疗前,Bax高于治疗前,且观察组DcR3、XIAP低于对照组,Bax高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组无统计学差异(27.27%VS 12.12%)(χ^(2)=2.395,P>0.05)。结论:多西他赛与卡铂方案结合治疗可提高三阴性乳腺癌临床疗效,降低血清CEA、CA153、CA125水平,调节DcR3、XIAP、Bax表达水平,且未增加不良反应。

新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效和预后分析

目的探讨新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的临床疗效和预后。方法选取2008年1月至2012年7月间在北京市昌平区医院80例乳腺癌患者病理组织学确诊为三阴性乳腺癌患者为观察组,非三阴性乳腺癌患者为对照组,每组40例。均采用新辅助化疗,比较两组患者治疗的临床疗效、化疗期间的不良反应,随访3年期间的复发率及无瘤生存率。结果观察组患者治疗的总有效率为70.0%,对照组为47.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者化疗期间主要的不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少和胃肠道不适,均可耐受。观察组患者复发率为32.5%,无瘤生存率为65.0%,对照组患者复发率为12.5%,无瘤生存率为85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗有效提高三阴性乳腺癌化疗的近期疗效,具有较高的安全性,但非三阴性乳腺癌的远期疗效更好。